Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1796145

Что вас беспокоит?

Замершая беременность

Мне 31 год. Рост 164, вес 54. 1 беременность, замерла на ранних сроках, по узи примерно от 2 недели. Беременность остановилась и Вышла сама. Живу в маленьком городе, искала онлаин консультации, но всё бестолку. 1 беременность так бывает. Помогите. Опишу ситуацию. Болела 10 лет тереотоксикозом. Вылечила. Следила за гормонами, пила фолиевую 400мг, витамин д 2000. Достинекс в связи с чуть завышенным пролактином.Сдала анализ в овуляцию (в цикл оплодотворения) на щитовидку. Ттг был около 7, назначили эутирокс. Ттг упал уже после двух недель. Теперь собираю всё по крупицам. Благо хоть гинеколог чтото советует. Сейчас я на распутье. Сдавала анализы Общий анализ крови - отклонения только в: 1. Тромбоциты 600 2. Ср концентрация гемоглабина в эритроците - 31,6 3.нейтрофилы маленькие- 47,4 4. Базофилы высокие - 1,7% Написала только отклонения , анализы большие Исследования гемостаза - все в норме кроме фибриногена (причем упал после беременности через 3 месяца, до этого была норма ) Ттг сейчас 2,5 Гормоны щитовидки в норме Ферритин железо в норме на сорбифере (до этого была анемия) Витамин д 47 Антитела к бета 2 гликопротеину - 1,8 Антитела к кардиолипину -2,1 Ген f5 и ген f2 оба g/g Протеин с - чуть занижен 63,8 Протеин s - занижен 53,6 Онкомаркеры по гинекологии все отрицательные Я уже не понимаю что мне еще проверить. Нужны ли мне эти дорогостоящие анализы на мутации генов при тромбофилии? Нужно ди мне пить тромбо асс , нужно ли искать врача или препарат который колят в живот до и во время беременности при плохом кровотоке или тромбофилии. Нужен ли мне какой то другой специальный витамин молочной кислоты. Что делать с щитовидкой при беременности. Сейчас эутирокс уже не пью. Ттг стабильно 2,5

В анамнезе тереотоксикоз и гипотериоз
31 год
3 Января 2024·Просмотров: 187·mar_usya123@mail.ru, Севастополь

Здравствуйте.
К сожалению, потери на ранних сроках, чаще всего, случаются в связи хромосомными поломками плода, если не делали кариотипирование плода после выкидыша, сейчас эту причину исключить невозможно.
Что касается исследования генов гемостаза, то это бесполезно, они не имеют никакого отношения к потере беременности. Единственная патология свёртывающей системы крови, которая может быть связана с потерями на ранних сроках - это АФС. Для его исключения антитела Вы уже сдали, осталось сдать только волчаночный антикоагулянт. Если он будет в норме, никакие кроворазжижающие препараты на этапе планирования Вам не показаны.
И далее нужно разбираться с изменениями в анализах: тромбоциты повышены постоянно? Какой уровень ферритина у Вас?
Протеин С и S нужно оценить повторно вместе с АЛТ, АСТ, вне приема каких-либо лекарственных препаратов.
Фибриноген, если ранее был в норме, вероятнее всего, нормализуется самостоятельно.

Диляра Рамисовна, спасибо за ответ.
тромбоциты повышены постоянно, уже года 3-4. Пила когда курантил, помоему эффекта не было. Ферритин сейчас 71,3
АЛТ, АСТ никогда не сдавала, сдам спасибо
Фебриноген был в норме ранее.
Я надеюсь что вы правы. И следующая беременность наступит и мне не понадобятся дополнительные уколы или таблетки.

Принятый ответ

Курантил не влияет на количество тромбоцитов. Необходимо дообследование для выяснения причины тромбоцитоза: сдать анализ на СРБ, проконсультироваться у ревматолога, сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ на мутацию JAK-2 V617F. При отрицательном JAK-2 V617F также могут быть полезны анализы на мутации CALR, MPL.

Здравствуйте, по приведенным данным помешать наступлению беременности и ее вынашиванию ничего не может.
Тромбоцитоз может сопровождать хронический железодефицит, хроническое воспаление, скрытые кровепотери.
Дополнительно необходимо проверить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ферритин, общую биохимию+ЛДГ, С-реактивный белок. При сохранении роста тромбоцитов без выявленной причины: через гематолога сдать JAK2 мутацию, решить вопрос о трепанобиопсии на предмет эссенциальной тромбоцитемии.

Добрый день.
Учитывая предоставленные данные исключены наследственные тромбофилии в виде мутации генов факторов свертывания 2 и 5, остальные мутации генов гемостаза являются клинически не значимыми, поэтому их диагностика не имеет значения. Уровень протеина С и S необходимо проконтролировать в динамике, это может иметь значение, если у вас или родственников первой линии родства (мама, папа, брат, сестра) были тромбозы, инсульты в возрасте до 50лет. Приобретенная тромбофилия в виде АФС исключена не полностью, не указано сдавали ли вы волчаночный антикоагулянт. Если нет, то необходимо сдать трехэтапный тест согласно рекомендациям ISTH.
Сожалею, что вы столкнулись с потерей беременности, действительно по мировым данным с одной потерей беременности сталкивается каждая пятая женщина в мире. Происходит это по причине генетических нарушений и как правило не влияет на последующие беременности.
Тромбоцитоз необходимо наблюдать в динамике, оценить уровень с-реактивного белка, АЛТ, АСТ, а также уточнить нет ли хронического очага воспаления? Какой была причина анемии удалось установить, до применения препаратов железа?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.