Консультация гематолога /

Замершая беременность — вопрос №1796145

124 просмотра

Мне 31 год. Рост 164, вес 54. 1 беременность, замерла на ранних сроках, по узи примерно от 2 недели. Беременность остановилась и Вышла сама. Живу в маленьком городе, искала онлаин консультации, но всё бестолку. 1 беременность так бывает. Помогите. Опишу ситуацию. Болела 10 лет тереотоксикозом. Вылечила. Следила за гормонами, пила фолиевую 400мг, витамин д 2000. Достинекс в связи с чуть завышенным пролактином.Сдала анализ в овуляцию (в цикл оплодотворения) на щитовидку. Ттг был около 7, назначили эутирокс. Ттг упал уже после двух недель.
Теперь собираю всё по крупицам. Благо хоть гинеколог чтото советует.
Сейчас я на распутье. Сдавала анализы
Общий анализ крови - отклонения только в:
1. Тромбоциты 600
2. Ср концентрация гемоглабина в эритроците - 31,6
3.нейтрофилы маленькие- 47,4
4. Базофилы высокие - 1,7%
Написала только отклонения , анализы большие
Исследования гемостаза - все в норме кроме фибриногена (причем упал после беременности через 3 месяца, до этого была норма )
Ттг сейчас 2,5
Гормоны щитовидки в норме
Ферритин железо в норме на сорбифере (до этого была анемия)
Витамин д 47
Антитела к бета 2 гликопротеину - 1,8
Антитела к кардиолипину -2,1
Ген f5 и ген f2 оба g/g
Протеин с - чуть занижен 63,8
Протеин s - занижен 53,6
Онкомаркеры по гинекологии все отрицательные
Я уже не понимаю что мне еще проверить. Нужны ли мне эти дорогостоящие анализы на мутации генов при тромбофилии?
Нужно ди мне пить тромбо асс , нужно ли искать врача или препарат который колят в живот до и во время беременности при плохом кровотоке или тромбофилии. Нужен ли мне какой то другой специальный витамин молочной кислоты.
Что делать с щитовидкой при беременности.
Сейчас эутирокс уже не пью. Ттг стабильно 2,5

Возраст: 31

Хронические болезни: В анамнезе тереотоксикоз и гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте.
К сожалению, потери на ранних сроках, чаще всего, случаются в связи хромосомными поломками плода, если не делали кариотипирование плода после выкидыша, сейчас эту причину исключить невозможно.
Что касается исследования генов гемостаза, то это бесполезно, они не имеют никакого отношения к потере беременности. Единственная патология свёртывающей системы крови, которая может быть связана с потерями на ранних сроках - это АФС. Для его исключения антитела Вы уже сдали, осталось сдать только волчаночный антикоагулянт. Если он будет в норме, никакие кроворазжижающие препараты на этапе планирования Вам не показаны.
И далее нужно разбираться с изменениями в анализах: тромбоциты повышены постоянно? Какой уровень ферритина у Вас?
Протеин С и S нужно оценить повторно вместе с АЛТ, АСТ, вне приема каких-либо лекарственных препаратов.
Фибриноген, если ранее был в норме, вероятнее всего, нормализуется самостоятельно.
Клиент
Диляра Рамисовна, спасибо за ответ.
тромбоциты повышены постоянно, уже года 3-4. Пила когда курантил, помоему эффекта не было. Ферритин сейчас 71,3
АЛТ, АСТ никогда не сдавала, сдам спасибо
Фебриноген был в норме ранее.
Я надеюсь что вы правы. И следующая беременность наступит и мне не понадобятся дополнительные уколы или таблетки.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Курантил не влияет на количество тромбоцитов. Необходимо дообследование для выяснения причины тромбоцитоза: сдать анализ на СРБ, проконсультироваться у ревматолога, сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ на мутацию JAK-2 V617F. При отрицательном JAK-2 V617F также могут быть полезны анализы на мутации CALR, MPL.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по приведенным данным помешать наступлению беременности и ее вынашиванию ничего не может.
Тромбоцитоз может сопровождать хронический железодефицит, хроническое воспаление, скрытые кровепотери.
Дополнительно необходимо проверить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ферритин, общую биохимию+ЛДГ, С-реактивный белок. При сохранении роста тромбоцитов без выявленной причины: через гематолога сдать JAK2 мутацию, решить вопрос о трепанобиопсии на предмет эссенциальной тромбоцитемии.
Гематолог
Добрый день.
Учитывая предоставленные данные исключены наследственные тромбофилии в виде мутации генов факторов свертывания 2 и 5, остальные мутации генов гемостаза являются клинически не значимыми, поэтому их диагностика не имеет значения. Уровень протеина С и S необходимо проконтролировать в динамике, это может иметь значение, если у вас или родственников первой линии родства (мама, папа, брат, сестра) были тромбозы, инсульты в возрасте до 50лет. Приобретенная тромбофилия в виде АФС исключена не полностью, не указано сдавали ли вы волчаночный антикоагулянт. Если нет, то необходимо сдать трехэтапный тест согласно рекомендациям ISTH.
Сожалею, что вы столкнулись с потерей беременности, действительно по мировым данным с одной потерей беременности сталкивается каждая пятая женщина в мире. Происходит это по причине генетических нарушений и как правило не влияет на последующие беременности.
Тромбоцитоз необходимо наблюдать в динамике, оценить уровень с-реактивного белка, АЛТ, АСТ, а также уточнить нет ли хронического очага воспаления? Какой была причина анемии удалось установить, до применения препаратов железа?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
вчера, 07:20
700.00 р.
Анонимный пользователь
Низкий ферритин
вчера, 05:40
800.00 р.
Дина, Москва
Расшифровка анализа крови
вчера, 03:01
800.00 р.
Елена, Владивосток
Расшифровка анализа
5 апреля
700.00 р.
Дмитрий
Рекомендации по анализу крови
5 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск