Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №1798446

Что вас беспокоит?

Замена одного АД на другой

Здравствуйте! Сейчас принимаю флуоксетин (ланаххер) 20мг в сутки, начала пить из за сильных ПА, плюс тревожность, страх ( давно обращалась к психотерапевту она назначала но я тогда не стала пить) пью уже месяц, какие то симптомы прошли, но основные нет. Могу проснуться ночью от тревоги, остались страхи, ПА не блокируются. Могу ли я попробовать другой АД? Например Параксетин. Можно ли переходить сразу или как правильно?

Нет
23 года
5 Января 2024·Просмотров: 431·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте!
У флуоксетина длительный период полувыведения, поэтому он действует на две недели позже остальных АД, то есть через 6-8 недель от начале лечения. Можно повышать дозировку флуоксетина, но учитывая, что он обладает активирующим действием, то лучше заменить его на другой антидепрессант - сертралин, флувоксамин или эсциталопрам. Пароксетин не советую, так как он влияет на увеличение массы тела, снижает либидо, также есть холинергические побочные эффекты - сухость во рту, запоры и тд. Переходить на другой антидепрессант можно одномоментно, постепенно снизив дозировку флуоксетина и после полной отмены начинать прием следующего антидепрессанта.

Анжела Вильевна, здравствуйте! То есть можно попробовать пропить до 6-8 недели и если эффекта нет, менять? Либо не тратить время? Можно ли прикрываться чем то?

Подождите до 6 недель, если эффекта не наступит, то повышайте дозировку до 40 мг/сут и понаблюдайте еще две недели. В качестве прикрытия можно транквилизатор - атаракс, стрезам, грандаксин или тералиджен, все что связано с фенобарбиталом нельзя, это вызывает привыкание.
Другой вариант - подождать до 6 недель и если эффекта нет, то заменить на другой антидепрессант. Я не назначаю флуоксетин при тревожных расстройствах из-за активирующего действия.

Анжела Вильевна, не совсем понимаю, что значит активирующее действие( получается мне назначили некорректное лечение? Эти транквилизаторы влияют на состояние?

Есть антидепрессанты седативные, которые купируют тревогу, восстанавливают сон и тд, а есть активирующие, которые назначают при апатии, заторможенности, то есть чтобы у человека появились силы, воля, а человек с тревогой он итак активный, у него учащенное сердцебиение, постоянная тревожность, если добавить активирующий антидепрессант, он может стать еще тревожнее, а в первую неделю антидепрессанты всегда усиливают тревожность так как идет адаптация к антидепрессанту, а на фоне активирующего антидепрессанта человек с тревогой адаптацию проходит тяжелее. Надеюсь понятно объяснила.
Транквилизаторы снижают тревожность, всегда используют в качестве прикрытия во время адаптации к антидепрессанту.

Анжела Вильевна, а если я продолжу пить и дальше его, он получается мою тревогу не купирует? Я так понимаю, что он мне не подходит под мою ситуацию. Я заметила, что у меня испортился сон в последнюю неделю приема, засыпать сложно, просыпаюсь ночью, а сегодня наоборот уснула в 9 вечера и проснулась в 5 утра с тревогой

Он не подходит для тревожных расстройств, больше для апатичной депрессии или булимии (снижает аппетит).

Анжела Вильевна, в общем я запуталась уже) можно заказать у вас консультацию? У меня в городе частных психиатров мало, а в гос не вариант

Можно, только если что мы не выписываем рецепты на лекарственные препараты

Анжела Вильевна, без проблем. Как связаться?

На моей личной странице

Анжела Вильевна, не получается перейти по ссылкам

Принятый ответ

Здравствуйте, если есть положительная динамика, то отменять препарат не стоит, у вас начальная минимальная дозировка, увеличивайте на 20 мг до 40 мг/сут, 2 недели наблюдать за состоянием, вести дневник эмоций, если будет не достаточно увеличите еще на 20 мг до 60 мг/сут. На другой антидепрессант переходить только если на эффективных дозировках (40-60 мг) нет улучшения. Если переходить, то более подходящие препараты-сертралин или рокона. Флуоксетин снижаете по 20 мг в неделю до 20 мг, на следующий день начинаете другой антидепрессант ( сертралин начинать с 25 мг, рокона с 50 мг).

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Нужно ли прикрываться чем то? Я сейчас в моменты тревоги принимаю таблетки с фенобарбиталом

Да, любой анксиолитик-атаракс, гандаксин, тералиджен, данный препараты более безопасны и не вызывают лек зависимости в отличии от фенобарбитала

Принятый ответ

Здравствуйте. Если эффект все же есть лучше для начала увеличить дозу до 40-60 мг постепенно. Сначала 40 мг 3-4 недели.
Если замена то на сертралин.

Принятый ответ

Здраствуйте, менять АД не стоит, вы принимаете нач дозировку АД, ее требуется ув до эффективной+КПТ.

Принятый ответ

Здравствуйте, спешить менять антидепрессант преждевременно. Во первых нужно начать заниматься психотерапией ( это главный метод лечения), при необходимости можно увеличить дозировку антидепрессанта.

Андрей Александрович, я бы с удовольствием.. в моем городе нет компетентных специалистов, увы.. иначе я бы не задавала вопрос тут)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.