Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

1 час назад

799.00 р.

ДиагнозОрганическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозгаТакже мучают такие симптомы, может тоже как-то связано;Горечь во рту, боли с правой стороны под ребрами после приёма пищи. Сильно похудела, слабость. Плохой аппетит. Запор. Тяжело хожу...

Римма, Саратов

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-22T14:12:16+03:00

Здравствуйте. Уточните , получаете ли какое то лечение? Основным препаратом для лечения тревожных расстройств является антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, Сертралин или эсциталопрам). Препараты данной группы являются наиболее сбалансированными по соотношению эффективности и переносимости.

Question 2

Консультировалась с психотерапевтом

4 ответа

4 часа назад

799.00 р.

Где-то с октября 2019 года по апрель 2021 года посещала психотерапевтов с интервалами (то ходила, то переставала ходить). Был поставлен диагноз скрытая депрессия (по памяти). Пила антидепрессанты (помню только сонапакс и Феназепам 1/4 таблетки в день). Как-то спросили о том...

Екатерина, Москва

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-22T11:56:01+03:00

Здравствуйте. Все возможные ограничения, "внесения в реестры" и т.п. за что так боятся психиатрию, относятся к пациентам диспансерной группы. Это "особая" группа, так сказать "элита" пациентов, и чтобы попасть в эту группу нужно отличиться наличием хронического психического расстройства со стойкими тяжелыми или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Даже при наличии такового (а это, как правило, шизофрения, хроническое бредовое расстройство и прочие тяжелые заболевания) решение о вступлении в эту "элиту" принимается только врачебной комиссией на которую предстает пациент. К Вам это, понятное дело, никаким боком не относится, никаких хронических, стойких и тяжелых расстройств у Вас не было и нет, никаких комиссий Вы не проходили и поэтому Ваше обращение к психиатру носило исключительно консультативный характер, что не подразумевает никаких ограничений. Ну разве что, если решите на гос. службу пойти и с гос. тайной работать может быть, если сами расскажете о факте визита к врачу-психотерапевту, Вас направят на комиссию, где с Вами побеседует не один, а целых три врача, и на этом, собственно, всё. Так что, переживать в Вашем случае точно не стоит.

Question 3

Полочка в повышении дозировки дулаксента

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Добрый день,уважаемые врачи 🌹с 13.01 подняла дулаксента с 30мг на 60мг,сегодня 22.01 т.е 10 дней,через 5 дней после поднятия началась тревога,кружится голова,тахикардия с первого дня поднятия дозировки,сердце второй день бьется периодически при ходьбе с замиранием,переживаю...

Анонимный пользователь

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-22T10:54:05+03:00

Здравствуйте. При повышении дозировки антидепрессанта возможно временное усиление симптоматики , так как организм адаптируется к новой дозе. Как правило, состояние стабилизируется в течение 2 недель. Для облегчения состояния может быть использован транквилизатор, допустимо применение тералиджена. Применение Конкора без показаний со стороны сердечно-сосудистой системы не является целесообразным , так как сопряжено с риском развития побочных эффектов в виде брадикардии и гипотензии.

Question 4

Ментальная проблема

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Здравствуйте! У меня возникла проблема, ментального характера, которая, достаточно сильно, мешает мне жить.Предисловие: Я очень жизнерадостный и открытый человек, который всегда находился в позитивном настроении. Даже если что-то не получается - я всегда старалась находить...

Дарья, Москва

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-22T11:03:01+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего таким образом проявляет себя тревожное расстройство с навязчивыми мыслями. Навязчивые мысли негативного содержания зачастую воспринимаются как внутренний голос, пытающийся предупредить о «возможной» опасности.

Лучше всего в такой ситуации обратиться научный прием к врачу психотерапевту для того, чтобы определить степень выраженности расстройство и предположить оптимальные варианты терапии. Из не медикаментозных методов лечения может использоваться психотерапия по когнитивно поведенческому методу, из медикаментозных - прием антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например, Золофта, который также возможно принимать в период грудного вскармливания.

Если есть сложности с обращением к врачу, то можно обратиться к психологу для проведения психотерапии, которой можно заниматься как очно, так и онлайн.

Question 5

Серотониновый синдром или что это может быть?

4 ответа

4 часа назад

799.00 р.

Здравствуйте, принимаю флуоксетин 20 мг 1.5 месяца , состояние было норм . Три дня назад решил пропить комплекс витаминов ,после выздоровления простудой. После второго дня приема витаминов, проснувшись на третий день сутра, , я ощутил тремор , дезориентацию, потливость и...

Анонимный пользователь

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-22T10:47:31+03:00

Здравствуйте. Описанная картина не характерна для серотонинового синдрома. Головокружения , потливость и ощущение дезориентации могут быть проявлением гипотензии , возникшей на фоне астенического синдрома после перенесенной вирусной инфекции. Уточните, какой именно комплекс витаминов принимали? Если в виде БАД, то обычно в подобных случаях рекомендуется отменить , так как биологически активные добавки не проходят многофазные клинические испытания, необходимые для подтверждения их эффективности и безопасности, поэтому их применение сопряжено с потенциальными рисками.

Question 6

Сонекс и аэрофобия

3 ответа

4 часа назад

799.00 р.

Боюсь летать, врач выписал Сонекс. Предстоит перелет с пересадкой , каждый перелет по 6 часов с пересадкой 2 часа. Какую дозу пить, чтобы через 6 часов после первого перелета во время пересадки быть в адеквате? Как сложно меня будет разбудить и смогу ли проснуться сама, если...

Ксения, Москва

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-22T10:46:25+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации возможно использовать 1/2 таблетки перед первым перелетом, большая часть препарата выводится из организма в течение 10-12 часов от момента приема; через 6 часов от момента приема выведется примерно половина всей принятой дозы, поэтому возможна небольшая сонливость по прилету.

Разбудить человека, принявшего снотворное, возможно, позывы к мочеиспусканию и дефекации на фоне приема сохраняются.

Question 7

Ребенку 3,5 года - в садике ходит кругами, ни с кем не общается

2 ответа

5 часов назад

750.00 р.

Девочка 3,5 года. В прошлом году в 2,3 пытались ходить в садик, там было очень много детей и не очень хорошие воспитатели. Ребенок постоянно болел, а когда ходил в садик постоянно плакал (начинали с 2 часов, все 2 часа плакала все 3 месяца). Я ее забрала.Через год пошли в...

Юлия, Санкт-Петербург

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-01-22T10:30:34+03:00

Здравствуйте. А просила ли она хоть раз позвать в гости кого то из садика или играть с детьми на площадке? Специалисты не видят нарушений и это самый весомый аргумент. Описанное похоже на глубокую интроверсию и очень богатый внутренний мир который ей пока вполне хватает. Прогуливаясь кругами она просто обрабатывает впечатления так как может…Это ее способ. Дома в безопасности он ей не так нужен. Повторяя одно и то же она тоже успокаивается. Эмоциональная связь с Вами прекрасная и это главный фундамент!! Дайте ей еще время освоиться в социуме в своем темпе, правда. Ваша поддержка и принятие ей сейчас нужнее всего. Конечно же хочется простого общения с другими детьми но всему свое время)

Question 8

Элицея и симбикорт турбохалер

2 ответа

вчера, 23:59

599.00 р.

Мучали панические атаки и тревога, выписали элицею (начинать с 1/4 и каждую неделю увеличивать на 1/4) таблетки и прикрытие атаракс (1/4-1/2)Сегодня 11 день приёма Так же была поставлена ранее бронхиальная астма и периодически пользуюсь по требованию симбикортом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-22T00:19:25+03:00

Да, это не реакция препаратов, а паническая атака.
Сейчас у вас идёт начальный этап приёма Эсциталопрама и он ещё не раскрылся полностью.
В этот период панические атаки и усиление тревоги могут временно сохраняться.
В такой ситуации можно дополнительно делать технику 5-4-3-2-1 (назвать 5 предметов, которые видите, 4 цвета или детали вокруг, 3 звука, 2 телесных ощущения и 1 приятную мысль, это помогает снизить тревогу).
Также можно использовать метод Джекобсона (поочерёдное напряжение и расслабление мышц для снижения телесного напряжения).

Question 9

Тревожность , беспокойство

6 ответов

вчера, 22:14

700.00 р.

Здравствуйте, с рождением второго ребенка у меня немного расшаталась психика, очень сильно нервничаю по любому поводу , постоянно даже каждый день нервничаю без прерывно, срываюсь на детей на мужа , вот пила тенотен , травы , не помогает особо , со сном все хорошо, мне нужно...

Светлана, Серпухов

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2026-01-22T06:09:13+03:00

Здравствуйте!
Быть мамой маленьких детей довольно сложно, это сильная нагрузка.
Но тревога/раздражительность не всегда влияет на это. Сами связываете с чем-то? Может быть какая-то стрессова ситуация?

Вообще стоит проверить уровень ферритина, витамина Д и гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4).

Что касается лечения, то для начала стоит принимать противотревожные безрецептруные (афобазол, препарат магния, тенотен, глицин). Если на них абсолютно никакой положительной динамики не будет, то в таком случае уже меняют на препараты того же ряда, но рецептурные (атаракс, стрезам, грандаксин к примеру).

Если тревога сохраняется и далее, то используют уже антидепрессанты (в частности группы СИОзС - Сертралин/эмциталопрам/флувоксапин) препараты первой линии расстройств подобного рода.

Самостоятельно рекомендую выполнять техники релаксации, к пример аутотренинг по Шульцу, диафрагмальное дыхание, релаксация по Джекобсону; в интернете все эти методики полностью описаны и их выполнение снизить тревожность, раздражительность.

Question 10

Тревожное расстройство и срк.

5 ответов

вчера, 20:24

700.00 р.

Здравствуйте подскажите пожалуйста пью ракону 14 дней сейчас дозировка уже 100 мг прикрывался тераледжином сон пропал совсем. Плюс стал беспокоить желудок.До етого пил амитриптилин 25 на ночь и спал хорошо .Можно ли вернутся опять на амитрептилин.

Анонимный пользователь

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T20:27:32+03:00

Здравствуйте , уточните, пожалуйста, какое расстройство вы лечите, в какой дозе тералиджен и какие именно проблемы с желудком ? По моему мнению ухудшение сна в первые 3-4 неделе и адаптации к этому антидепрессанту часто встречается, затем должен постепенно раскрываться эффект и сон нормализуется.

Question 11

Проблемы со сном

2 ответа

вчера, 19:17

699.00 р.

Здравствуйте! Прошу помочь консультацией/мнением по следующему вопросу.Ранее был курс Ципролекс + кветиапин. Было норм все, кроме сна, пробовал разные дозировки и время приема - все равно одна и та же проблема. Просыпаюсь без сил, невыспавшимся с сильным...

Валерий

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T20:30:02+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Плюс минус за час

Question 12

Депрессия, потеря аппетита, сонливость

4 ответа

вчера, 18:56

799.00 р.

Сыну 18 лет, врач поставил диагноз депрессия средней степени. С июля 2025 пьет таблетки золофт, сейчас в дозе 150 мг уже месяц, сначала вроде лучше стало, а сейчас стало хуже. Апатия, потеря аппетита, интерес к жизни, друзьям, подруге. Всегда хочет спать, может спать сутками,...

Елена

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-21T18:59:33+03:00

Здравствуйте. В случае , если на дозе в 150мг золофта (при условии приема в течение 4-6 недель), не достигнута стойкая положительная динамика, обычно рекомендуется повышение дозировки до максимальной в 200мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей коррекции терапии (замены антидепрессанта или использование вспомогательного препарата для усиления действия Золофта).

Question 13

Схема перехода на другой АД

6 ответов

вчера, 16:46

800.00 р.

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, верно ли расписана схема перехода с одного АД на другой. В чем преимущество перекрестного перехода, если он есть? Как скоро я пойму, что препарат подходит/не подходит?

Александра, Москва

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T16:58:09+03:00

Здравствуйте,файл не загружен.
Если препараты одной группы,то возможен переход с одного препарата на другой,одномоментно.
К примеру если дозировка ципралекса 10мг,то дозировка золофта должна быть 100мг.
Или наоборот.
Но как вы будете себя чувствовать на другом препарате узнать невозможно,пока не попробовать прием.
Как правило оценивать минимальную работу антидепрессантов можно через 4-6 недель после начала приема препарата в оптимальной дозировке.

Загрузилось.
Не вижу смысла в такой схеме перехода с одного ад на другой.
Либо меняйте одномоментно,либо отменяйте сначала один препарат ,а потом начинайте прием другого.
Принимать два антидепрессанта даже в минимальной дозировке нецелесообразно.

Question 14

Головокружение

3 ответа

вчера, 13:45

699.00 р.

Беспокоят головокружения , принимаю флуоксетин 40 мг и веспирейт +бетагистин , стоит ли повышать дозировку флуоксетина и если да то как повышать ?

Анонимный пользователь

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T13:49:10+03:00

Здравствуйте, дозировку флуоксетину подбираем индивидуально, обычно увеличиваем раз в 2-4 недели на 20 мг. Уточните, пожалуйста, какой точный диагноз и было ли головокружение до приема препаратов или развилось на фоне лечения?

Question 15

Депрессия у подростка

5 ответов

вчера, 13:35

799.00 р.

Добрый день . Ситуация в следующем : дочь (14 лет) на протяжении 2 месяцев не может заставить себя пойти в школу. Обследовали ее со всех сторон .Были у терапевта ( все показатели анализов в норме) , психолог, клинические психологи ( 2 разных), психиатры (2 разных), невролог....

Роман

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T13:44:51+03:00

Здравствуйте,препараты, назначенные неврологом депрессивную симптоматику нк лечат и к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препаратов этих ставится под сомнение. Золофт по моему мнению подходящий и эффективный препарат, но часто может нарушать сон или давать тревогу, что мы корректируем анксиолитиками ( атаракс допустим).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения