Рак поджелудочной железы что делать — вопрос №1802301
Анжелика
1657 просмотров
Маме 60 лет, поставили рак поджелудочной железы 4ст с метастазами в печени. 1ая холецистэктомия 15.11.2023. Вторая в декабре т.к. билирубин был275.Если упадет то анастомоз. Дайте свои рекомендации по мах.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Виктория Сергеевна, на данный момент низкое давление 80 на 50, но чувствуюет себя не плохо. Выше прикрепила документы. Если билирубин упадет сделают анастомоз. Дайте рекомендации что пить что есть, как лучше обезболить интервалы.
Перед каждым приемом пищи - ферменты , креон 10000 пища должна быть легкой, без жирного, жареного, булочек. "5 стол по Певзнеру"
Свежих анализов крови нет? Если анализировать эти - то лейкоцитоз говорит о воспалении. Рекомендован курс антибиотика широкого спектра действия: Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7-10 дней. + нексиум утром 40 м для защиты слизистой желудка.
Низкий гемоглобин: в первую очередь питание. Дополнительно Тотема 1 ампула 2 раза в сутки. Можно пока длительно.
Низкое содержание альбумина. Говорит о недостаточном белковом питании. Добавляем в рацион Нутридринк 2-3 бутылки в день, +-леовит белковые коктейли.
По обезболиванию: как она спит? что принимает сейчас? идеальный старт это Палексия 50 мг утро -вечер. Максимально в сутки до 500 мг. Но увеличение дозы постепенно.
Операция в качестве лечения онкологического не показана. Только химия. Для химии нужны нормальные показатели крови. Гептрал подходит отлично. Ничего другого для печени не нужно.
У данных препаратов одно действующее вещество Это ферментый препарат для переваривания пищи с учетом болезни поджелудочной Принимать и тот и другой можно
В инструкции 3 раза в сутки. Но с учетом ситуации можно перед каждым полноценными приемом. Это фермент. В норме ферменты выделяет поджелудочная. Но сейчас ее нельзя нагружать , поэтому назначается заместительная ферментная терапия
Рустам Гамирович, Дексалгин и кетопрофен. 10 числа будем делать еще раз анализы общий и биохимию (алт, аст, билирубин Креатинин, мочевина, альфа амилаза) может еще надо какие?
Учитывая распространенный процесс в баном случае оперативное лечение не показано, только химиотерапия. Учитывая показатели крови имеет место быть холангит необходимо обратится к лечащему врачу. Сейчас нужно будет ориентироваться на свежие анализы крови. По поводу обезболивания Дексаметазон 4 мг утром внутримышечно Палексия 50 мг 2 раза в день утро вечер
Здравствуйте. Какое у нее сейчас общее самочувствие? Какая физическая активность, хотя б в пределах дома? Как кушает? Не отказывает от еды? Есть ли боли, которые плохо купируются приемом лекарств?
Также, скажите пожалуйста какие в настоящее время лекарства принимает она ежедневно.
Василий Михайлович, по дому ходит и во двор выходит, но быстро устает минут 5 ходьбы и все. Давление низкое .от еды не оказывается. Сильно похудела. принимает Гептрал 2 р в день, омез и энзистал 2р в день . больше не чего. При каких показателях проводится анастомоз и сложная ли это операция риски ?
Сама по себе операция анастомоза желчевыводящих путей с 12-ти перстной кишкой не является единственным решением, за собой можно нести осложнения в виде несостоятельности анастомоза. Также проводятся эндоскопические операции по стентированию. Это непосредственно нужно обсуждать с врачом-хирургом. По поводу возможности проведения подобной операции показатели билирубина как минимум должны быть в 1,5-2 раза меньше, тем самым сократятся риски. То, что сейчас принимает гептрал это хорошо. Скажите какого цвета у нее стул?
Если прием только одного гептрала не даст ощутимого эффекта. То есть уровень билирубина не изменится или даже заметно увеличится в размерах. То нужно попробовать понизить его проведение уже в стационаре. Для этого можно вызвать врача-терапевта на дом, получить направление на госпитализацию в терапевтическое или в идеале в гастроэнтерологическое отделение.
По СКТ ситуация очень непростая. Учитывая то, что процесс распространенный, есть сдавленные опухолью желчевыводящие пути, признаки метастазирования в печень. В этой ситуации провести операцию при таком распространении, к сожалению, нельзя. Показано проведение химиотерапии.
Подобные операции проводятся, но если только провести удаление метастазов в печени, то ситуацию это не улучшит. В этой ситуации нецелесообразно начинать с этого. Противоопухолевое лечение требуется начинать с химиотерапии. Если химиотерапия будет проведена в полном объеме и опухолевая ткань на нее адекватно среагирует уменьшением в объемах или остановкой роста. То далее можно будет с врачом-онкологом-хирургом обсуждать возможность проведения операции, в том числе если это будет возможно с удалением пораженных сегментов печени. По поводу повторного прохождения СКТ, ее можно выполнять с периодичностью раз в 2-3 месяца, для оценки динамики.
Я бы вам советовала обратиться в хирургический стационар для чрескожной чреспеченочной холангиостомии (ЧЧХС) это малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной стенке делают прокол, и через него в желчный проток вводят специальную трубку для оттока желчи, это помогает справиться с механической желтухой и улучшить состояние пациента. Эта процедура является частью паллиативного лечения, то есть такого, которое направлено на борьбу с симптомами и повышение качества жизни пациента, а не устранение причин заболевания.
Здравствуйте Имеет место быть метастатический рак поджелудочной железы. Сейчас самая большая проблема - механическая желтуха и вероятно, холангит. Вижу, что Вам сделали ЧЧХС - но возможно этого недостаточно и нужно ещё дренирование. Учитывая такой высокий уровень билирубина и лейкоцитоз - не исключён холангит!! Обратитесь к Вашему лечащему врачу! Это серьёзно!
Для обезболивания рекомендую схему: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Для коррекции белковой недостаточности - добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи.
К сожалению, без нормализации билирубина никакое противоопухолевое лечение невозможно
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
