Что вас беспокоит?
Апное, высокое давление выясняем
С лета замечено высокое давление- муж не ощущает его. В августе сдавали кровь- лиричный профиль были показатели норма, после нового года сдали- вложены. Беспокоит давление 150-120, сейчас повышается до 180/120 ( то 160/120) не чувствует. Из жалоб ночной сон плохой- апное постоянное. Вопрос: что делать с данным результатом крови, ЭКГ в норме сказали. Остальные показатели тоже в норме. Лиричный профиль высокие показатели. 1. К кому идти по данным показателям? 2.Что нужно сдать? 3. Что нужно делать с апное? Сдавали узи вен почек- дорогое исследование/ почки в норме, узи в норме , печень увеличена чуть. Общий анализ крови норм. Какие дообследования сделать? Давление обнаружили при ежегодном обследовании- в карте с 2015 года стоит давление тоже 160-150/129-100.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая значения давления рекомендую на утро телмиста Н 40+12,5 утром(или микардис плюс 40+12,5). Наверняка по утрам давление также высокое, так как за счет апноэ может дополнительно повышаться. Поэтому на вечер добавить амлодипин 5 мг. Вести дневник и корректировать препараты в зависимости от полученных значений.
Холестерин повышен и есть начальные проявления атеросклероза в виде атеросклеротической бляшки 20 %. поэтому принимать розувастатин 10 мг (или розулип, розукард).
Для диагностики апноэ необходимо проведение кардиореспираторного монитора, а лучше полисомнографии, с последующей консультацией сомнолога. Это очень важно, так как апное вводит организм в состояние гипоксии, это приводит к нарушению метаболизма, прибавке в весе, повышению давления, повышению холестерина, постоянной сонливости и тд.
Терапию все равно нужно принимать, но при лечении апное можно добиться снижения дозы препаратов до минимальных, поддерживающих.
Анастасия Сергеевна, а с чем может быть свЯзано повышение давления- если не чувствует? Что то проверить нужно?
Анастасия Сергеевна, давление всегда в любое время- высокое
С гипертонической болезнью. Для исключения вторичных причин можно сделать УЗИ почек, гормоны щитовидной железы ттг, т4, общий анализ мочи.
Повышенное давление все переносят по разному, около трети гипертоников его не ощущают.
Увидела, что значения по пульсу до 90/мин. Нужно небивалол 2,5 мг добавить на утро к тому лечению, которое выше описывала.
Анастасия Сергеевна, узи почек и все анализы сдавали норма
Тогда это гипертоническая болезнь.
И главное дообследование(помимо апное) это регулярное измерение давления и подбор препаратов для его нормализации.
Анастасия Сергеевна, тут еще ивабрадин 5мг 1р назначали- действие одно? Или что то лучше?
По моему мнению в Вашей ситуации лучше для урежения пульса использовать б-блокаторы, можно бисопролол 2,5, но лучше небивалол 2,5мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую начать прием вальсакор н 80+12,5мг утро( под контролем давления), при недостаточном эффекте добавить вальсакор 80мг на ночь.
Ввести дневник давления в течения дня
Для снижения холестерина рекомендую начать прием роксеры 10мг на ночь, через месяц пересдать холестерин+фракции
Соблюдать диету с ограничением жирного, жаренного, увеличить физ нагр, пешие прогулки
Какой пульс в течение дня ?
Яна Ринатовна, пульс 80-90
Для снижения ивабрадин 5мг 1р , на давление данный препарат не влияет
Яна Ринатовна, это на пульс?
А естественно можно как то снижать давление? Что проверить ? Без таблеток?
Липидный комплекс плохой анализ? Или может на новом году переел плохой еды-?
К сожалению, без антигипертензивной терапии на постоянной основе тут не обойтись .
Холестерин выше норм и есть признаки начинающего атеросклероза, статины необходимы!
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая результаты обследования здесь наиболее вероятно, что есть именно гипертоническая болезнь и антигипертензивная Терапия нужна кроме модификации образа жизни. Апноэ сна чаще всего бывает у пациентов с избыточной массой тела, хотя нельзя исключить патологию лор органов. Рекомендовано пройти кардиоремпираторное мониторировпние или в идеале полисомногоафию, чтобы понять тяжесть апноэ, т к иногда требуется проведение СРАР терапии. Так же консультация лор врача. На фоне ночного апноэ часто повышается давление, плохо поддается лечению, человек плохо высыпается, могут появляться жизненноугрожающие аритмии.
Учитывая выявленный атеросклероз по БЦА здесь ЛПНП должны быть менее 1, 8. Одной диетой не справиться.
Уточните, что-то человек принимает или пробовал принимать по давлению? Какой рост и вес, есть ли вредные привычки? Нет ли аллергии?
* ответ смогу дать завтра
Наталья Викторовна, рост 183, вес 115. Вредные привычки: еда, алкоголь бывает. Летом как узнали про давление похудел на 15 кг. Ничего не принимает. Аллергии нет.
Успели:)
Смотрите, здесь вес тоже может играть роль в повышении давления как и ночное апноэ сна. Но молодец, что похудел. Главное это делать плавно. Терапия все равно требуется. Возможно, что на похудении потребность в антигипертензивной терапии снизится. Как и уменьшится апноэ. Но сейчас такие цифры это доп риск инсультов, роста атеросклеротичемких бляшек. Патологический круг.
Рекомендована очная консультация кардиолога/терапевта для подбора терапии. Как правило врачи могут рекомендовать прием сартанов/иАПФ. И учитывая цифры давления в течения дня, то уже минимум 2 препарата.
Например, телмисартан 80 мг утром, амлодипин 5 мг вечером. При склонности к тахикардии от 90 и выше- бисопролол 2,5-5 мг утром. От атеросклеротических бляшек: статины, например, аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг с контролем АСТ, АЛТ, ЛПНП 1хй раз через 1 мес.
Плюс двигательная активность, средиземноморская диета.
Вся терапия должна быть согласована с врачом очно
Принятый ответ
Здравствуйте.
1 к кардиологу и сомнологу
2 дополнительно ничего сдавать самим не нужно, если если необходимость, на консультации вам скажут
3 С апное для начала обследоваться. Пройти полисомнографическое обследование, исключить патологию Лор органов.
Какой вес и рост у вашего мужа?
Необходим постоянный прием гипотензивной терапии. Что назначали вашего мужу ранее, что из препаратов он принимает?
Холестерин выше нормы и есть начальный атеросклероз.
Холестерин может повышаться из-за патологии печени и желчевыводящих путей.
Элина Максимовна, ничего пока не принимает. Пытались понять с чем связано повышение ад- все анализы проходили- узи нормальноые все?
Узи сердца и узи почек хорошие
Узи сосудов есть начальный атеросклероз. Пока опасности нет, но необходимо контролировать и остановить дальнейших рост атеросклероза.
Узи брюшной полости есть изменения- нужна консультация терапевта
Причина апноэ лишний вес. Индекс массы тела у вашего мужа 34,3 это ожирение первой степени.
При снижении веса давление тоже будет снижаться и нужна будет коррекция дозировки препарата от давления
Необходимо
-Физическая активность 7-10т шагов в день. Желательно утро начать с разминки. получасовые небольшие физ нагрузки перед сном приветствуются
-водный баланс 1,5-2литра воды в день
-качественный сон
- Необходимо ограничить жирное, жареное, копчености, сладкое, фастфуды и соусы
-Рекомендую Омегу 3 жирные кислоты, включить в рацион продукты содержащие омега3- это жирные сорта рыбы, семена, орехи.
-готовьте на качественном оливковом масле
- коррекция веса обязательно
Питание трехразовое, без перекусов. полноценный прием пищи,
- Утром натощак стакан теплой воды маленькими глотками.
-Сон не позднее 22.30
- избавиться от вредных привычек
Очный осмотр кардиолога и терапевта необходимо!
Теперь давление. Постоянно!
Принимайте препарат Экватор 5мг+10мг один раз в день.
В первую неделю давление будет медленно снижаться, при повышении давления в вечернее или ночное время моксонидин 0,2мг.
Контроль АД два раза в день все записывать- вести дневник. На консультацию к кардиологу идете с дневником и со всеми обследованиями
Холестерин - Розувастатин 10мг один раз в день вечером.
Препараты магния- магний В6 - один месяц
Контроль липидограммы через 3 месяца
Обращайтесь, если будут вопросы.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20201 ответ
- 3 Ноября 202110 ответов
- 18 Декабря 20216 ответов
- 7 Июня 202221 ответ