Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание, императивные позывы, ДГПЖ
У моего отца (76 лет) диагностировали ДГПЖ в ноябре 2022 года. Началось все с того, что были боли, частое мочеиспускание и мочился небольшими порциями. Пошёл на ТРУЗИ. Предстательная железа 140см³. Остаточной мочи нет. Назначили: Цефтриаксон, Фурамаг, Профлосин, Вольтарен. Все курсом на 1 месяц. Пролечился. Все нормализовалось. Из жалоб осталось только частое мочеиспускание. Ничем не лечился. В мае 2023 сделал ТРУЗИ. Предстательная железа 72см³, остаточная моча 10мл, пузырный компонент-выражен. Лечение: принимал Дуодарт 3 месяца (с июня по август 2023). На фоне приёма симптомы немного притупились. С сентября 2023 и по настоящее время ничего не принимает. Жалобы: частое мочеиспускание, ночью ходит в туалет в среднем 2 раза и после не может уснуть. В сутки спит из-за этого по 4-5 часов уже несколько месяцев. Болей нет. Но самое главное, что его больше всего беспокоит- императивные позывы к мочеиспусканию. Наступает неожиданно и терпеть нет никаких сил. Быстрее надо искать туалет. Это очень сильно влияет на качество жизни. По опроснику IPSS: 1.0 2.+1 3.0 4.+4 5.+3 6.0 7.+2 Итог: 10 баллов. Последнее ТРУЗИ делал перед новым годом. В декабре 2023 (Результат прилагаю). Предстательная железа 79,9 см³, остаточная моча 20мл, пузырный компонент-выражен. Очаговые образования: по периферии справа - гиперэхогенное образование диаметром до 8мм, в проекции простатической части уретры - анэхогенное образование 6*4мм. И до этого он не делал много лет УЗИ почек, а в этот раз показало: дисметаболические изменения структуры почек с наличием паренхиматозной кисты 15мм слева без нарушения пассажа мочи. Может, это как-то влияет на частые позывы? Как-то лечить почки нужно? Врач в районной поликлинике на основании УЗИ и анализа мочи поставила диагноз дисметаболическая нефропатия и назначила Цистон. Это правильно? (Анализ мочи прилагаю). ПСА Общий: 1,59 ПСА Свободный 2,6 Из сопутствующих заболеваний: гипертоническая болезнь (успешно поддерживается таблетками) и катаракта глаз. Операцию по удалению ДГПЖ делать не хотим. Хочется попробовать уменьшить аденому, сократить мочеиспускания и убрать императивные позывы медикаментозно. На сколько это возможно. Какое лечение можно провести?
Принятый ответ
Доброго времени суток. Назначение растительного препарата Цистон вполне оправдано.
Гиперплазия простаты это хроническое заболевание и пребудет в основной массе пожизненного приема препаратов, как например при ИБС.
Необходимо выполнить урофлоуметрию, заполнить дневник мочеиспускания на 3-4 дня подряд. В интернете есть шаблоны для заполнения.
В плане лечения пока рекомендации следующие:
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Бетмига 50 мг 1 раз в день в течение месяца.
Аводарт 1 капсула в день в течение месяца.
Свечи Простатекс по 1 на ночь 20 дней.
Владимир Александрович, спасибо большое за ответ. Папа пройдет урофлоуметрию и заполнит дневник мочеиспускания. Только после этого ему начинать лечение? И лечение предложенное вами - оно только на месяц? Если лечение помогает, то его продолжать? Ведь лечение дгпж должно быть долгим.
Да, дневник, урофлоуметрия , лечение. При хорошем эффекте и хорошей и переносимости месяцем можно не ограничиваться
Владимир Александрович, спасибо
??
Успехов в лечении
Владимир Александрович, а ещё скажите, пожалуйста:
1. можно ли сочетание Алфупрост МР +Аводарт заменить на Дуодарт? Я так понимаю они идентичного действия.
2. По показаниям урофлоуметрии и дневника мочеиспускания можно будет сказать гиперактивный у него мочевой пузырь или нет? По этим двум обследованием это можно будет выяснить? И результаты можно будет обсудить с вами же?
3. На что может влиять выраженный пузырный компонент? И он может стать слабо выражен или вообще исчезнуть при выполнении назначенного лечения?
1. Не стал бы менять, есть нюансы, по которым предпочтение именно тому что рекомендовал.
2 да
3.уменьшиться может, но исчезнуть к сожалению нет
Спасибо за ответ.
??
Принятый ответ
Здравствуйте. При выраженной средней доле как правило консервативная терапия не эффективна. К лечению можно добавить Везикар 10 мг по 1 табл 1 раз в день, 1-3 месяца (при отсутствии глаукомы).
Дмитрий Валерьевич, спасибо вам за ответ. Средняя доля - это и есть пузырный компонент? Он у папы сильно выражен, да? Если всё-таки попробовать обойтись без операции, то средняя доля может продолжать увеличиваться? К чему это может привести?
Да, соседняя доля это и есть внутри пузырный компонент. Да она может продолжит расти и это приведёт к острой задержке мочи и установки цистостомы.
Дмитрий Валерьевич, спасибо за ответ. Как часто нужно наблюдать за средней долей? 1 раз в полгода достаточно? Или она может разрастись очень быстро? Как вы думаете - МРТ нужно делать в папином случае или не обязательно. Или можно ее наблюдать посредством ТРУЗИ?
Наблюдать 1 раз в 6 мес. : ТРУЗИ простаты и УЗИ почек мочевого пузыря, остаточной мочи.
А ещё лучше - сделать операцию - лазерную энуклеацию аденомы простаты.
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое. Пока попробуем год медикаментозно. А дальше видно будет.
Принятый ответ
Добрый день. Возможно, у вашего дедушки ненейрогенный мочевой пузырь по типу гиперактивного мочевого пузыря. Начать прием Бетмига 50 мг 1 раз в сутки, минимум 3 месяца. Эффект накопительный развивается после 4-6 недель приема. На ночь стараться не принимать много жидкости.
Анастасия Олеговна, а скажите, пожалуйста, как проверить действительно ли у него гиперактивный мочевой пузырь? Какие дополнительные обследования нужно пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте! А пробовали к применению препараты Везикар, Бетмига?
Галина Александровна, нет. Никто не назначал. Ещё не пробовали, но попробуем. Подскажите, пожалуйста, какой из этих препаратов лучше? Эффективнее/меньше побочек
Лучше с бетмига 50 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение одного месяца начать, далее по эффективности.
Галина Александровна, спасибо большое за ответ.
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 201855 ответов
- 26 Апреля 20206 ответов
- 23 Января 20211 ответ
- 17 Февраля 20217 ответов