Консультация уролога /

Энурез через месяц после ТУ-лазерной энуклеации аденомы — вопрос №1830851

2146 просмотров

Добрый день.
Отцу на фоне отсутствия эффекта консервативного лечения доброкачественной аденомы предстательной железы и большого количества остаточной мочи 28.11 был выполнена ТУ-лазерной энуклеации аденомы. В течении месяца после выписки (до 06.01) продолжили терапию, назначенную при выписке (прилагается), наблюдалась положительная динамика, ушли боли, по УЗИ отсутствовала остаточная моча, подтекания мочи были, но незначительные и преимущественной в движении. Одновременно в это же время отец перенес левостороннюю пневмонию, прошел курс лечения амбулаторно (принимал антибиотик, цефтриаксон и реамберин, ингаляции пульмикортом и флуимуцил), далее вобэнзим и дуоресписпиромак.
04.01 были сданы анализы мочи и бакпосев мочи расширенный (результаты прилагаю), по результатам лейкоцитурия и умеренный рост бактерии Энтерококус фаекалис (она высеивалась и до операции).
05.01 посетили уролога (заключение прилагается), по УЗИ остатка мочи после мочеиспускания не обнаружено. Учитывая лейкоцитурию - в дополнение к терапии назначены Макримор 200 мг * 3р//д (7 дней) и Цисталис (по 1 саше 2 недели).
По получению результатов бакпосева добавили табл. Нитрофурантоин (это фурадонин) по 2т (100мг) х 3р в день 10дней

Но, начиная с 06.01 ухудшилась ситуация с мочеиспусканием, моча перестала держаться не только в движении, но и в покое, и ночью во сне.
К лечению добавили св. Вольтарен (или св. Индометацин) 100мг х 1р в день, ректально на ночь 5дней;
За 10 дней лечения ситация с недержанием не изменилась, со слов отца, стало хуже.
В связи с этим получили назначения лечащего врача:
1) отменить приём канефрона;
2) продолжить принимать табл. Алфупрост по 1табл х 1р в день- 3мес;
3) продолжить принимать табл. Нитрофурантоин (фурадонин) по 2т х 3р/день 7-10дней;
4) к основной терапии добавлен табл. Везикар 5мг х 1р в день 4нед;

Вопрос состоит в том, из-за чего больше чем через месяц произошла такая ситуация с ухудшением удержания мочи. Будет ли эффективно лечение в отношении недержания мочи и примерно когда все может прийти в норму.
Отдельный вопрос по поводу целесообразности добавления Везикара на фоне имеющегося воспаления и не возникнут ли риски застоя мочи в таком случае.

Возраст: 75

Хронические болезни: Ишемический инсульт 2022 год Ковид - 2021 год
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Лечение продолжайте. Везикар можно пробовать, дозировка минимальная - 5 мг 1 раз в день. Или можно пробовать заменить везикар на бетмига 50 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение одного месяца. Далее оценить результат. По срокам восстановления - всё индивидуально.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ. То есть тот факт, что проблемы с недержанием появились не сразу после ТУР, а спустя месяц после операции - это вариант нормы для последствий данной операции?
Уролог, Андролог
Нужно чтобы ещё невролог осмотрел, возможно и совпадение.
Клиент
Галина Александровна, спасибо большое!
Уролог, Андролог
Пожалуйста!
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени. Абсолютно адекватные назначения относительно того что имеется. Всё оправдано, в том числе Везикар. Бояться на нем остаточной мочи не стоит. Всё нормализуется. Восстановление занимает до 2-3 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, спасибо большое. Лечение будем продолжать. Подскажите, пожалуйста, что могло стать причиной, что перестал держать мочу? После операции же было все адекватно.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Внутри после операции обширная раневая поверхность, струп, фибрин и т.д. Где-то что-то отторглось, где-то воспалилась и ву а ля.
Клиент
Владимир Александрович, спасибо большое!
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Андролог, Уролог
День добрый.
Ургентное недержание мочи с императивными позывами бывает на фоне воспалительныого процесса в шейке мочевого пузыря, предстательной железе и задней уретре в послеоперационном периоде. И у вас этот факт очевиден.
Но возможен и фактор стрессового недержания, в основе которого лежит некая сфинктерная недостаточность, бывают даже случаи интроперационных повреждений наружного замыкательного аппарата мочевого пузыря (наружного сфинктера) при выходе за дистальную границу резекции при ТУР ДГПЖ. Правда такие осложнения чаще проявляются сразу. Бывает «повреждение» при очень длительных операциях (из-за натяжения тканей инструментом происходит нарушение кровотока этой зон (наружного сфинктера) и возникает т.н. парез (слабая его эффективность). После операции отек постепенно прошел и сфинктер стал менее состоятельным. Такое к сожалению бывает. Нужно обязательно поговорить с оперирующим врачом.
Так что подход к терапии выбран вполне правильно, но нужно разбираться! ?
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за ответ. Может, стоит добавить к лечению свечи Витапрост форте после Вольтарена, который сегодня заканчиваем. Хочется получиться уже хоть немного видимое улучшение.
Андролог, Уролог
Да, можно конечно. Можно с Индометацином (вмето Вольтарена), немного попроще но менее в целом вредно для системы ЖКТ например.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо большое!
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Скорее всего присоединился воспалительный процесс, что вызывало недержание мочи. Это явление временное, все восстановится.
С рекомендациями лечащего врача согласен , единственное, что нитрофурантоин заменил бы на таваник 500 мг 1 раз в день, 14-21 день. Под прикрытием пробиотика Максилак по 1 капс. 1 раз в день.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое!
Андролог, Уролог
Выздоравливайте ⚕️
Андролог, Уролог
Добрый вечер.Такое встречается часто и густо после данной манипуляции.Недержание присоединилось на фоне воспалительного процесса.Все наладится ,не переживайте.Лечение вполне адекватно,не добавить,не убавить.Наберитесь терпения.
Принятый ответ
Клиент
Луиза Римихановна, спасибо большое!
Андролог, Уролог
Пожалуйста.Выздоравливайте?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.8 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цистит, пошло на почки
13 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Цистит после секса
13 января
Ксения, Надым
Вопрос закрыт
Непроходящий цистит
7 мая
Stephani, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
131 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Игорь Аркадьевич Шадёркин
2 отзыва
Уролог
1991-1997, Кубанская госу
Опыт работы: 28 лет
Владимир Александрович Попов
245 отзывов
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
547 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Положительное, врач очень скрупулёзно отнёсся к описанию диагноза Консультация бесполезная, так...
— Мария
фотография пользователя
Внимательное отношение. Развёрнутый толковый ответ. Чуткость , чего нам, людям в возрасте очнь...
— Борис, г. Абакан
фотография пользователя
Не оставил мой вопрос без ответа, хотя, возможно, я обратилась ни к тому врачу. Польза, конечно,...
— Ольга, г. Москва