Можно ли вместе принимать милнаципран (иксел)+ эсциталопрам + оланзапин? — вопрос №1844465

Question

Можно ли вместе принимать милнаципран (иксел)+ эсциталопрам + оланзапин? — вопрос №1844465

Павел, Минск

592 просмотра

25 января 2024

Подскажите правильно ли назначено лечение? Можно ли вместе принимать милнаципран (иксел) в дозе 50-100 мг+ эсциталопрам 5-10 мг + оланзапин 2,5 - 5 мг?

\депрессия \ соматоформное болевое расстройство.

Возраст: 31

Хронические болезни: депрессия, схтб

Вопрос закрыт

депрессия

иксел

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Халилова Айше, 25 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день
Чисто теоретически можно, но два антидепрессанта комбинируют в крайних случаях

Пожаловаться

Халилова Айше, 25 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Если вопрос в том, правильно ли? На мой взгляд схема сомнительная, бы искала другого врача.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 25 января 2024

Клиент

Айше, здравствуйте, а почему вы считаете схему сомнительной?

был опыт приема милнаципрана моно (у меня схтб), стал раздражительным, по боли не работало. Сейчас принимаю эсциталопрам 15 мг, на 15 мг мне стало плохо, сильнейшая апатия и тревога по утрам, учитывая постоянную хроническую боль - состояние так себе. ПТ решил уменьшать дозу эсц до переносимой 10 мг и аугументировать оланзапином + милнаципран, так как все таки у него есть показания к лечению хронических болевых симптомов.Пью эсциталопрам 2 мес, улучшений не было, только тревога и апатия, на более высокой дозе очень выраженная.

Пожаловаться

Халилова Айше, 25 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

1.Мне не нравится выбор нейролептика
2 как долго принимаете уже Эсциталопрам?

Пожаловаться

Халилова Айше, 25 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Почему начали с милнаципрана, если он не сработал, то по какой причине просто не начали другой противоболевой АД?

Пожаловаться

Павел, 25 января 2024

Клиент

Айше, дулоксетин и венлафлаксин применял несколько лет, применядл следующие схемы дулоксетин + кветиапин, дулоксетин+ миртазапин, венлафлаксин + миртазапин\кветиапин, схемы работали, боль купировалась частично, иногда лучше - иногда хуже. За 2 года эти схемы перестали работать по боли, появились признаки депрессии из-за боли. Пробовал зайти на амитриптилин, но быстро начались побочки в виде задержки мочеиспускания, поэтому препарат отменили. Сейчас пью эсциталопрам 2 месяца, на боль никак не влияет+сильная тревога+усилилась депрессия и апатия, не могу ничего делать. Пью 10 мг 5 недель, неделю поднял на 15 мг, мне данная доза не подходит - стало еще хуже. Побочки эсц не проходят больше месяца. Для сна был назначен оланзапин 2,5 мг, так как плохой сон без препаратов.

Пожаловаться

Павел, 25 января 2024

Клиент

Айше, опыт с милнаципраном был после дулоксетина и венлафлаксина, но до эсциталопрама. Принимал 5 недель в дозе 50-100 мг, за это время не было улучшения по боли. А что вы бы могли посоветовать в моем случае?

Пожаловаться

Халилова Айше, 25 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Тогда мне понятно, откуда такая схема.
Советовала бы пробовать повышать дозировки АД. Милнаципран можно и нужно повышать. Я не про эсциталопрам, на котором пошли побочки.
Еще венлафаксин на какой дозировке был?

Пожаловаться

Павел, 25 января 2024

Клиент

Айше, "Еще венлафаксин на какой дозировке был?" - он работал по боли даже на 75 мг + 25 мг кветиапин\15 мг миртазапин, моно велаксин наращивал до 300 мг, но в чистом виде в 300 мг он не работал, он уже не обезбаливал схтб, окончательно я попрощался в венлафлаксином, после схемы венфлаксин+ламотриджин+прегебалин+кветиапин на ночь. У меня начался ГАМП на нем, который фонит по сей день, органы здоровы, то есть как ухудшение соматоформного болевого расстройства.

Пожаловаться

Павел, 25 января 2024

Клиент

Айше, вы считаете, если принимать милнаципран и наращивать до 150 мг, стоит ли оставлять эсциталопрам 5 или 2,5 мг? и чем можно заменить оланзапин (для сна)?

Пожаловаться

Халилова Айше, 25 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Не понятно, учитывая вашу странную реакцию на монотерапию. Милнаципран вообще не лучший обезбол, наверное есть смысл пока не убирать эсциталопрам.
Оланзапин лучше заменить на кветиапин, учитывая, что Вам не нужен антипсихотик, кветиапин хотя бы не повышает пролактин. Но в целом, не принципиальный вопрос по препарату для сна

Пожаловаться

Павел, 25 января 2024

Клиент

Айше, спасибо за ваши комментарии. Как думаете имеет ли место толерантность в моем случае? в общей сумме принимаю препараты антидепрессанты около 4-5 лет.

Пожаловаться

Павел, 25 января 2024

Клиент

Айше, вы считаете, что дулоксетин \ венлафлаксин более эффективны, чем милнаципран по боли?

Пожаловаться

Халилова Айше, 25 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Однозначно, более эффективны. У милнаципрама даже в инструкции не прописан обезболивающий эффект.
Про привыкание очень сложно сказать, в психиатрии при депрессивных и тревожных расстройствах применяются эти препараты годами и не происходит такой быстрой толерантности к препаратам и дозировкам. В вашей ситуации явно есть лучшее решение чем АД, но не известно, изобретено ли уже это решение.
Я не знакома с вашим типом болевого синдрома, но например знакома с хирургическим лечением головных болей, которые так же, как и ваша долго, нудно и малорезультативно лечатся стандартным комплектом препаратов от боли. А есть процедура, которая за считанные часы избавляет полностью от боли. Ищите в подобном направлении решение.

Пожаловаться

Павел, 25 января 2024

Клиент

Айше, спасибо за совет, у меня хроническая тазовая боль, пробовал пробную блокаду полового нерва (не помогло), теперь думаю над блокадой верхнего подчеревенного сплетения, если вообще найду врача, который возьмется за это, без онко диагнозов.

самое интересное, это то - что препараты дулоксетин и венлафлаксин работали, значит все-таки коррекцией баланса нейромедитаров можно частично купировать боль....

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чувствую себя стрaнно

1 ответ

8 мая 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Прием флуоксетина в дозировке 10 мг действенно ли

1 ответ

9 августа 2023

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Сменил антидепрессант на аналог

1 ответ

29 октября 2024

chillout, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Халилова Айше, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T20:56:19+03:00

Можно конечно же, но это не коррекция, а свойство серотонина, скажем так, другой вопрос, что так недолговоеменно. Еще момент: в ряде случаев успешно используются дозировки, превосходящие максимальные по инструкции, тот же венлафаксин до 450 видела, но как при болях это сработает - не знаю.