Что вас беспокоит?
Давление держится на уровне 140-160/65-70
Была на приеме у кардиолога по поводу гипертонического криза, во время которого систолическое давление поднималось до 207,(терапия: эдарби-кло 40/12,5, небилет 2,5 мг, моксонитекс 0,4 мг х 2 р, розувастатин 10 мг.).. Доктор отменила моксонитекс, увеличила дозу небилета до 5 мг и добавила верошпирон. Сегодня 6-й день приема. Результат никакого давление держится на уровне 140-160/60-70. При 150-160 принимаю моксонитекс, тогда оно примерно через час опускается до 125-130/60. Записалась на повторную консультацию на 30 января. Как быть до приема? Принимать моксонитекс, несмотря на отмену? Или что-то еще изменить?
Здравствуйте, добавьте к терапии леркадипин (леркамен) 10 мг 1 табл 1 раз в сутки в обед
Ирина Владимировна, леркамен вызывает периферические отеки? Амлодипин не смогла из-за этого принимать.
Нет, у леркадипина побочные эффекты в виде отёков крайне редки (написаны в инструкции, но я на практике ещё ни разу не столкнулась, в сравнении в амлодипином).
У амлодипина этот эффект появляется гораздо чаще.
В любом случае, подбор препаратов осуществляется на индивидуальном уровне и только опытным путем.
Ирина Владимировна, а может, есть смысл добавить прием эдарби (без диуретика)?
Эдарби принимается 1 раз в сутки.
В таком случае нужно будет принимать эдарби 80 мг 1 табл. утром и мочегонное вещество менять и принимать отдельно, например на гидрохлоротиазид 12,5 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром.
В таком случае леркамен, конечно, принимать не надо.
Ирина Владимировна, а верошпирона 25 мг
будет недостаточно?
Принятый ответ
Верошпирон имеет несколько другой механизм действия, чем гидрохлоротиазид. У верошпирона невыраженный мочегонный эффект, тем более в той дозе, что пьете вы.
В эдарби КЛО в качестве мочегонного вещества содержится хлорталидон - при стенозе аортального клапана прием его с осторожностью (не абсолютное противопоказание), то же самое касается наличия сахарного диабета.
С учетом ваших сопутствующих заболеваний можно попробовать следующую схему:
Эдарби 80 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром
Верошпирон 25 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром или в обед (в зависимости от АД)
Торасемид (Диувер) 5 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром
Если эта схема удерживать АД на целевом уровне не будет, то добавить
Леркамен 10 мг 1 табл. 1 раз в сутки вечером (препарат выводится не через почки, чуть "разгрузит" их (а нагрузка идет тк есть артериальная гипертензия и сахарный диабет).
Небилет 2,5 мг и розувастатин 10 мг вы продолжаете принимать, я их специально не расисывала.
Здравствуйте.
До приема лечащего врача можно использовать Моксонитекс (при отсутствии противопоказаний), как препарат для ситуационного снижения артериального давления, только не превышайте максимально допустимую суточную дозу 0,6 мг.
С лечащим врачом обсудите добавление в схему лечения гипотензивных препаратов класса антагонистов кальция, Амлодипина или Лерканидипина.
Алексей Cергеевич, 150-160 - это ведь та ситуация, в которой надо принимать моксонитекс? Получается, что мне его надо принимать дважды в день. Как лучше разбить 0,6 мг? (кстати, два раза по 0,4 мне назначил районный терапевт, она утверждала, что это допустимо)
Я бы рекомендовал принять для начала 0,2 мг Моксонитекса, возможно этой дозы будет достаточно.
Если включить в регулярную схему лечения, то можно попробовать по 0,2 мг х 2 раза в день, оставив 0,2 мг на случай в необходимости внеочередного приема Моксонитекса.
Алексей Cергеевич, а при аортальном стенозе леркамен разве показан?
Здравствуйте, можно на вечер добавить Амлодипин 10 мг либо леркамен 10 мг.
Препараты накопительного действия, поэтому эффект не сразу возникает
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20195 ответов
- 2 Декабря 20196 ответов
- 29 Февраля 20207 ответов
- 29 Июля 20201 ответ