Клостридии, рецидив — вопрос №1873475

Question

Клостридии, рецидив — вопрос №1873475

Юлия, Санкт-Петербург

515 просмотров

5 февраля 2024

Здравствуйте! 7 дней назад закончили курс Ванкомицина (10 дней по 1000 мг в день), как снова появились симптомы клостридиального колита. Хотелось бы понять что делать в таком случае насколько я понимаю, нужен снова курс Ванкомицина? И что может помочь избежать нового рецидива после второго курса.
А так же хотелось бы понять какого питания нужно придерживаться во время лечения и после

Препараты которые были назначены при первом курсе:
Ванкомицин 250мг, 4 раза в день - 10 дней
Энтерол 2шт. 2 раза в день - 20 дней
После курса Ванкомицина - Метронидазол 500 мг. 3 раза в день, 10 дней

Симптомы вернулись на 7 день приема метронидазола

Возраст: 38

Хронические болезни: Синдром Жильбера, АИТ

Вопрос закрыт

препарат

метронидазола

курса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Юлия, 5 февраля 2024

Клиент

Мария Александровна, да анализы на токсин А и В были оба положительные перед началом лечения,

сегодня первый день как стул начал портится - пока не сильно жидкий - сейчас кашеобразный, был 5 раз утром, + температура поднялась до 36.9, зуд на коже, бурление в животе ( в первый раз была тоже сильная крапивница с зудом) Все сипмтомы точно такие же как при первом случае

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 февраля 2024

Гастроэнтеролог

тогда стоит обсудить с очным врачом возобновление ванкомицина с постепенным снижением дозировки

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 февраля 2024

Гастроэнтеролог

при возобновлении признаков колита после отмены ванкомицина продолжают принимать ванкомицин с постепенным его снижениием.(если кашицеобразный или жидкий стул 3 и более раз в день)

Ванкомицин 125 мг внутрь (содержимого флакона (500 мг) растворить в 30 мл воды)

1)если на фоне лечения ванкомицином будет положительный эффект, но при прекращении его приема стул станет опять нарушаться, то
продолжить прием ванкомицина по следующей схеме
125 мг 4 р\д-5 дней
затем 125 мг 2 р\д - 7 дней
затем 125 мг 1 р\д-7 дней
затем 125 мг один раз в 2-3 дня-2 недели.
2)Энтерол по 1 капсуле за 1 час до еды -1 месяц, далее энтеролактис плюя по 1 капс 1 р\д-1 месяц
3)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.

лечение под контролем очного врача.

из питания убрать молочные продукты, острое, жареное, копченое, сырые овощи и фрукты.

Пожаловаться

Юлия, 7 февраля 2024

Клиент

Мария Александровна, еще хотела уточнить несколько моментов: в анализе на дизбактериоз была еще выявлена клебсиелла, может ли это собствовать такому быстрому рецедиву?
Какими дополнительными мерами можно укрепить хорошую микрофлору пока пьем ванкомицин?
И в каких случаях делается колоноскопия при клостридиальной инфекции?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 февраля 2024

Гастроэнтеролог

нет клебселла не причем.
есть выявляли токсины а и в к клостридиям, то клиника из-за них.

для усиления ванкомцина и нормализации флоры-энтерол.
после курса энтерола пробиотик-писала выше.(энтеролактис плюс по 1 капс 1 р\д-1 месяц).

при возобновлении жалоб после курса лечения, нужно будет обсудить выполнении колоноскопии, чтобы исключить другие причины диареи.

также можно сдать фекальный кальпротектин и отслеживать его в динамике-он показывает воспаление.

Пожаловаться

Юлия, 8 февраля 2024

Клиент

Мария Александровна, скажите пожалуйста, еще беспокоит сильное снижение веса после эпизодов частого стула, и после этого вес никак не возвращается, несмотря на то, что питания даже больше, чем обычно стараемся принимать для нормализации веса. В общей сложности около 7 кг ушло. Можно ли как-то повлиять на это? И насколько это нормально?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог

снижение веса может быть и на фоне диареи-не усваивается нормально пища.

стоит дообследоваться
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин.
эластаза кала(сдавать оформленный стул) покажет достаточно ли ферментов

при продолжении диареи и повышенном кальпротектине-колоноскопия.

Пожаловаться

Юлия, 8 февраля 2024

Клиент

Мария Александровна, эти анализы можно сдать после лечения или можно на фоне текущей инфекции? Сдавали практически все перечисленные анализы в первый эпизод, кроме панкр.эластазы,(т.к. не было твердого стула),

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог

загрузить их можете?

Пожаловаться

Юлия, 9 февраля 2024

Клиент

Мария Александровна, прикрепила файлы. УЗИ ОБП не нашла, делали ее на фоне первой кл. инфекции, отклонений не было выявлено. Насчет повышенного билирубина он и в обычное время около 30-35, из-за Синдрома Жильбера.

Пожаловаться

Юлия, 9 февраля 2024

Клиент

Мария Александровна, Панкреатическую эластазу и кальпротектин сдали, но готовы будут не скоро

Пожаловаться

Юлия, 9 февраля 2024

Клиент

Мария Александровна, забыла добавить, что первый анализ кала был сдан жидкий, а второй анализ-сегодня, был оформленный на фоне ванкомицина.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 февраля 2024

Гастроэнтеролог

то есть на фоне ванкомицина прямо явное улучшение идет?
сколько раз стул в день ?

Пожаловаться

Юлия, 9 февраля 2024

Клиент

Мария Александровна, Стул сейчас 1 раз в день. Да, на Ванкомицине и в первый раз и во второй - улучшение сразу же заметно,
но между курсами всего 7 дней получилось продержаться без симптомов

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 февраля 2024

Гастроэнтеролог

в копрограмме есть неперевариваемость, вероятно на фоне ускоренного транзита.
есть дрожжи-также развиваютя на фоне антибиотиков.
энтерол обладает противогрибковой активностью.

Пожаловаться

Юлия, 9 февраля 2024

Клиент

Мария Александровна, скажите пожалуйста, а наличие крахмала + то, что не набирается вес может говорить о проблемах с поджелудочной? И надо ли что-то делать с наличием дрожжей в копрограмме?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 февраля 2024

Гастроэнтеролог

против дрожжей пока энтерол идет у Вас.

неперевариваемость в кале вероятно из-за ускоренного транзита.

нужно будет еще дождаться анализы

эластаза кала покажет достаточно ли ферментов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Николай Ч, 23 сентября 2024

Здравствуйте такая же проблемы. Вы вылечились. Если до то как?

Юлия Павловская, 10 октября 2024

Пили второй курс Ванкомицина, + одновременно Де-Нол(или аналог), а после Бактистатин, вот такую схему врач прописал.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Месячные после кок

4 ответа

1 мая 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Мидокалм при менингиоме

2 ответа

28 апреля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

О препарате атаракс

1 ответ

7 сентября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Полипоз желчного пузыря у мужа.Можно ли такой препарат?

6 ответов

23 ноября 2022

МРР, Москва

Вопрос закрыт

Средство от клещей

1 ответ

13 октября 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли продолжить прием Аквадетрима после длительного прерывания?

1 ответ

23 июня 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте такая же проблемы. Вы вылечились. Если до то как?
Пили второй курс Ванкомицина, + одновременно Де-Нол(или аналог), а после Бактистатин, вот такую схему врач прописал.