Консультация психиатра /

Антидепрессант при тревоге — вопрос №1885498

683 просмотра

Разные психиатры мне ставят разные диагнозы – ГТР, ТДР, депрессия. Беспокоит очень сильная тревожность, аж места себе иногда не нахожу, есть физическая симптоматика – горят ладони, лицо, тахикардия, экстрасистолы, повышается давление, бессонница и так далее. Из депрессивной симптоматики – пассивность, апатия, негативные мысли о будущем, фиксация на своих болезнях, плаксивость, ощущение, что живу не свою жизнь, страхи, не могу заставить себя заниматься спортом. На данный момент принимаю препарат Триттико – улучшился сон, немного снизилась тревога, но, по сути, он слаб для меня, он не помогает до конца убрать тревогу, приступы страха, я по-прежнему пассивна, как будто жизнь на паузе. Так вот, мне два врача предлагают разные варианты дальнейшего лечения, помогите разобраться, что лучше:
1) Принимать дальше Триттико и просто добавить Золофт
2) Начать прием Флуоксетина (у меня есть лишний вес) + на ночь для сна Кветиапин (и его же как прикрытие – вот это у меня вообще вызывает вопросы, не знаю, можно ли так)
3) Прекращать прием Триттико и начинать прием Феварина (прикрытие Тералиджен)
У меня лишний вес, давление (пью Небиволол и периндоприл), то есть антидепрессант не должен повышать АД (должен с моими таблетками сочетаться) и хоть как-то должен благотворно на сон влиять (ну либо что можно добавить для сна?). Также я страдаю именно из-за тревоги, то есть антидепрессант должен работать именно в этом направлении, успокаивать меня.
Также я слышала про Золофт не очень хорошую информацию, что это опасный АД, который вызывает часто позднюю дискинезию, подскажите, это правда или нет? И как вообще Золофт переносится пациентами?
Из антидепрессантов ранее я пробовала Вальдоксан (слабый, но нормально шел), Флуоксетин (первый раз пошел нормально, второй раз вызвал бешеную тревогу и ажитацию), эсциталопрам (не пошел, вызвал сильное жжение рук, спины и лица). Ну и сейчас пью Триттико

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Из перечисленного я бы рекомендовала вам золофт, потому что он обладает выраженным противотревожным действием, кардиологически безопасный антидепрессант и за счет частичной блокады обратного захвата дофамина оказывает небольшой активирующий эффект в плане апатии, заторможенности. По поводу поздней дискинезии, я кажется знаю где вы это читали, я тоже такое читала в интернете, но тем не менее сама не сталкивалась с таким побочным эффектом у пациентов и не видела такие данные в литературе, думаю даже если это бывает, то это очень минимальный процент. Прием золофта начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В качестве прикрытия можно рассмотреть тералиджен - он и как снотворный препарат подойдет.
Флуоксетин не рекомендую, он активирует тревогу (тем более такой опыт у вас уже был с данным препаратом)
Дозировку триттико не предлагаю наращивать, потому что триттико слабый противотревожный препарат, чаще всего нужны большие дозы для лечения тревожного расстройства.
Феварин хороший противотревожный антидепрессант, но вот сколько замечаю не нормализует он сон у многих пациентов, хоть и способен накапливать мелатонин.
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за такой подробный ответ.
Вот тут прочитала и напугалась: http://d-z.info/articles/rejting-antidepressantov-po-sile-dejstviya/
Золофт без Триттико советуете принимать? Вообще Золофт хорошо переносится пациентами?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Я тоже там читала. Золофт советую без триттико, ни к чему принимать сразу два антидепрессанта. Золофт хорошо переносится пациентами
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Если лишний вес флуоксетин вариант попробовать и возможно начать 20 мг недели две, а далее 40 мг. По состоянию смотря. Только для адаптации тералиджен или атаракс… а не кветиапин который также вызовет набор веса возможно.
Золофт.. препарат хороший!!! Бояться не стоит его. Считаю вариант начать флуоксетин… если вновь будет ажитация… обязательно атаракс или тералиджен с ним 1/2 т обед и 1/2-1 т на ночь. Тогда уже золофт,
Начиная с 25 мг неделю, далее 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект. Параллельно атаракс или тералиджен также как корректор.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за такой подробный ответ. А Золофт вызывает набор веса? По Вашей практике, как переносится? И еще есть такой момент - я пью Небиволол от тахикардии, так вот якобы флуоксетин может значительно повышать его концентрацию в крови. Как Вы считаете, при таких особенностях можно все же вместе принимать Небиволол и Флуоксетин?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Взаимодействие может усилить действие небивалола. Кто его назначил и зачем его принимаете, эпизодически или регулярно? Золофт хорошо переносится. Пациенты довольны.
Клиент
Татьяна Александровна, назначил кардиолог от синусовой тахикардии, ну и Небиволол еще и как доп страховка от подъемов давления (основное от давления - периндоприл)
Клиент
Татьяна Александровна, ежедневно пью, самую низкую дозу
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
До скольки пульс повышается? В целом как часто принимаете? Считаю что если подобрать адекватно антидепрессант у вас сердцебиение восстановится. До 150 р/ мин , коррекцию обычно кардиологи не назначают
Клиент
Татьяна Александровна, в состоянии покоя было 100-110, когда шла 110-130, на беговой дорожке 150-170
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вам не требуется коррекция этим препаратом. На беговой дорожке не переусердствуйте, верно дышите. Занимаетесь с тренером?
Клиент
Татьяна Александровна, я сама бегаю, раньше по 6 км ежедневно бегала, но сейчас из-за ТДР не могу найти в себе сил( только много хожу сейчас
Клиент
Татьяна Александровна, а скажите еще, пожалуйста, если я чувствую сильную тревогу ситуационно, Грандаксин актуален в такой ситуации?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, грандаксин как раз уместен в приеме , для его эффекта не нужно принимать его длительно он работает здесь и сейчас.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочные эффекты
29 июня 2024
Evgeny, Иркутск
Вопрос закрыт
Триттико и атаракс
4 сентября 2024
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Триттико - 100мг.
10 октября 2024
Эльдар
Вопрос закрыт
Триттико при тревоге
24 октября 2024
Катя
Вопрос закрыт
Про ТРИТТИКО
29 марта
Григорий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва