Что вас беспокоит?
Антидепрессант при тревоге
Разные психиатры мне ставят разные диагнозы – ГТР, ТДР, депрессия. Беспокоит очень сильная тревожность, аж места себе иногда не нахожу, есть физическая симптоматика – горят ладони, лицо, тахикардия, экстрасистолы, повышается давление, бессонница и так далее. Из депрессивной симптоматики – пассивность, апатия, негативные мысли о будущем, фиксация на своих болезнях, плаксивость, ощущение, что живу не свою жизнь, страхи, не могу заставить себя заниматься спортом. На данный момент принимаю препарат Триттико – улучшился сон, немного снизилась тревога, но, по сути, он слаб для меня, он не помогает до конца убрать тревогу, приступы страха, я по-прежнему пассивна, как будто жизнь на паузе. Так вот, мне два врача предлагают разные варианты дальнейшего лечения, помогите разобраться, что лучше: 1) Принимать дальше Триттико и просто добавить Золофт 2) Начать прием Флуоксетина (у меня есть лишний вес) + на ночь для сна Кветиапин (и его же как прикрытие – вот это у меня вообще вызывает вопросы, не знаю, можно ли так) 3) Прекращать прием Триттико и начинать прием Феварина (прикрытие Тералиджен) У меня лишний вес, давление (пью Небиволол и периндоприл), то есть антидепрессант не должен повышать АД (должен с моими таблетками сочетаться) и хоть как-то должен благотворно на сон влиять (ну либо что можно добавить для сна?). Также я страдаю именно из-за тревоги, то есть антидепрессант должен работать именно в этом направлении, успокаивать меня. Также я слышала про Золофт не очень хорошую информацию, что это опасный АД, который вызывает часто позднюю дискинезию, подскажите, это правда или нет? И как вообще Золофт переносится пациентами? Из антидепрессантов ранее я пробовала Вальдоксан (слабый, но нормально шел), Флуоксетин (первый раз пошел нормально, второй раз вызвал бешеную тревогу и ажитацию), эсциталопрам (не пошел, вызвал сильное жжение рук, спины и лица). Ну и сейчас пью Триттико
Здравствуйте!
Из перечисленного я бы рекомендовала вам золофт, потому что он обладает выраженным противотревожным действием, кардиологически безопасный антидепрессант и за счет частичной блокады обратного захвата дофамина оказывает небольшой активирующий эффект в плане апатии, заторможенности. По поводу поздней дискинезии, я кажется знаю где вы это читали, я тоже такое читала в интернете, но тем не менее сама не сталкивалась с таким побочным эффектом у пациентов и не видела такие данные в литературе, думаю даже если это бывает, то это очень минимальный процент. Прием золофта начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В качестве прикрытия можно рассмотреть тералиджен - он и как снотворный препарат подойдет.
Флуоксетин не рекомендую, он активирует тревогу (тем более такой опыт у вас уже был с данным препаратом)
Дозировку триттико не предлагаю наращивать, потому что триттико слабый противотревожный препарат, чаще всего нужны большие дозы для лечения тревожного расстройства.
Феварин хороший противотревожный антидепрессант, но вот сколько замечаю не нормализует он сон у многих пациентов, хоть и способен накапливать мелатонин.
Анжела Вильевна, спасибо за такой подробный ответ.
Вот тут прочитала и напугалась: http://d-z.info/articles/rejting-antidepressantov-po-sile-dejstviya/
Золофт без Триттико советуете принимать? Вообще Золофт хорошо переносится пациентами?
Принятый ответ
Я тоже там читала. Золофт советую без триттико, ни к чему принимать сразу два антидепрессанта. Золофт хорошо переносится пациентами
Здравствуйте. Если лишний вес флуоксетин вариант попробовать и возможно начать 20 мг недели две, а далее 40 мг. По состоянию смотря. Только для адаптации тералиджен или атаракс… а не кветиапин который также вызовет набор веса возможно.
Золофт.. препарат хороший!!! Бояться не стоит его. Считаю вариант начать флуоксетин… если вновь будет ажитация… обязательно атаракс или тералиджен с ним 1/2 т обед и 1/2-1 т на ночь. Тогда уже золофт,
Начиная с 25 мг неделю, далее 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект. Параллельно атаракс или тералиджен также как корректор.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, спасибо за такой подробный ответ. А Золофт вызывает набор веса? По Вашей практике, как переносится? И еще есть такой момент - я пью Небиволол от тахикардии, так вот якобы флуоксетин может значительно повышать его концентрацию в крови. Как Вы считаете, при таких особенностях можно все же вместе принимать Небиволол и Флуоксетин?
Взаимодействие может усилить действие небивалола. Кто его назначил и зачем его принимаете, эпизодически или регулярно? Золофт хорошо переносится. Пациенты довольны.
Татьяна Александровна, назначил кардиолог от синусовой тахикардии, ну и Небиволол еще и как доп страховка от подъемов давления (основное от давления - периндоприл)
Татьяна Александровна, ежедневно пью, самую низкую дозу
До скольки пульс повышается? В целом как часто принимаете? Считаю что если подобрать адекватно антидепрессант у вас сердцебиение восстановится. До 150 р/ мин , коррекцию обычно кардиологи не назначают
Татьяна Александровна, в состоянии покоя было 100-110, когда шла 110-130, на беговой дорожке 150-170
Вам не требуется коррекция этим препаратом. На беговой дорожке не переусердствуйте, верно дышите. Занимаетесь с тренером?
Татьяна Александровна, я сама бегаю, раньше по 6 км ежедневно бегала, но сейчас из-за ТДР не могу найти в себе сил( только много хожу сейчас
Татьяна Александровна, а скажите еще, пожалуйста, если я чувствую сильную тревогу ситуационно, Грандаксин актуален в такой ситуации?
Принятый ответ
Да, грандаксин как раз уместен в приеме , для его эффекта не нужно принимать его длительно он работает здесь и сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20239 ответов
- 27 Ноября 202333 ответа
- 30 Августа 20252 ответа