Что вас беспокоит?
Лечить или оперировать?
В 2022 году узнала что у меня камни в желчном, ну так между делом на узи сказали, 🤷♀️, без подробностей, ничего не болело и не беспокоило. В 2023 начались какие-то приступы, жжение посередине, отдаёт в правое подреберье, отрыжка после еды, вздутие живота и периодические запоры, ну и неприятные ощущения. Сделала УЗИ брюшной полости и тут мне узист сказал, что желчный полностью забит камнями, уже самоустранился, не рабочий. 🤦♀️ Стало немного не по себе. Сходила на консультацию к хирургу, он сказал Удалять🤷♀️ ну вполне понятно, так как это хирург. Подзависла я немного с операцией, то лето, то дети, то работа,... Начала настраивать себя оперироваться весной 2024. Январь 2024 скрутило так🤦♀️ сново жжение внутри, прям посередине, по пищеводу, отдача в правое подреберье,... ну и все прелести🤦♀️Два дня на но-шпе и бегом на узи, подтвердили все то же самое, желчный забит, не рабочий, самоустранился, болит не он и не из-за него, проверьте желудок, сделайте гастроскопию. И вот сегодня сходила проверила🤦♀️ как это было, рассказывать не стану, врачи все знают, пациентов напугаю🤷♀️ Вообщем у меня вопрос: Оперироваться или не стоит? Угрожает мне чем-то мой желчный пузырь переполненый камнями? Ну и как и чем лечить, то что выявили на гастроскопии? Фото УЗИ брюшной полости и гастроскопии прилагаю.
Здравствуйте, удалить желчный все же стоит, так уже есть приступы желчной колики, также идёт заброс желчи в желудок, в итоге повреждение его. ЖКБ повышает риски развития и частых обострения панкреатита
При длительном существовании камней в желчном может возникнуть пролежень
Скажите Вы тест на хеликобактер не делали?
Марина Константиновна, добрый вечер.
Тест не делала, пока никто не подсказал.
Вброс желчи в желудок чем грозит?♀️
Заброс может вызывать эрозии, которые у вас сейчас есть, также атрофию слизистой
Марина Константиновна, желчный удалю и эта проблема исчезнет? С заброс ом желчи в желудок?
Марина Константиновна, добрый вечер. Добавила анализ крови, вчера сдала, можете посмотреть?
А жалобы сейчас есть?
Марина Константиновна, на данный момент, никаких болей нет. Только периодически мучает вздутие живота, метиоризм, запоры, отрыжка иногда.
Вам сейчас можно начать прием Нольпаза 40 мг по 1т утром натощак 8 недель
Ганатон 50 мг по 1т 3 раза в день 8 недель
Улькавис по 2т 2 раза в день 2 недели.
Через 2 недели после окончания приёма препаратов сдать анализ на хеликобактер ( дыхательный тест или кал на антиген)
Также необходимо сдать бак( аст, алт, ггт, щф, билирубин и его фракции)
Выполнить рентгеноскопию желудка в положении тренделенбурга (т.к по фгдс ставят грыжу)
Марина Константиновна, надеюсь фдгс больше не придётся делать?♀️
Если выявится хеликобактер, то пролечить его и повторить фгдс для контроля динамики эрозии
Если хеликобактер нет, то по окончанию моего лечения сделать контроль
Марина Константиновна, ох, ох?♀️ только не это? не хотелось бы повторения этого ужаса.
Принятый ответ
Прежде чем идти на операцию по удалению желчного, необходимо пролечить желудок
Марина Константиновна, спасибо, поняла вас)
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Татьяна, здравствуйте.
По ЭГДС недостаточность кардии, воспален пищевод на фоне забросов в него содержимого желудка, грыжа пищеводного отверстия, эрозии в желудке и 12 перстный кишке, забросы желчи.
Основная причина эрозий инфекция хеликобактер пилори. Пока не начали лечение обязательно пройти обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Как только сдадите тест, начинаем лечение:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Если хеликобактер пилори обнаружится, к лечению добавляем:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день на 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения выполнить контроль хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По поводу грыжи ПОД - нужно выполнить рентген с бариевой взвесью, чтобы мы смогли определить ее размер.
Желчный удалять нужно в плановом порядке - потому что есть у Вас билиарная колика и идет активный заброс желчи в желудок из-за нарушенной функции желчного пузыря.
Елена Сергеевна, добрый вечер.
На счёт желчного уже смирилась, что придётся делать операци, настраиваю себя. По поводу грыжи пищевого отверстия, её тоже нужно оперировать или все же вначале разобраться с её размерами? Или как-то пролечить можно?
Если все же оперировать, теоретически возможно провести 1 операцию и удалить сразу 2 мои проблемы? При этом сделать лапораскопию, а не полостную операцию?
Так же мучают запоры, возможно это из-за этих болезней? И придётся делать колоноскопию?
Нужно узнать размеры - если маленькие (а это 90% вероятности), просто наблюдение за ней. Если большая (это маловероятно) - только хирургическое лечение.
Вообще грыжи редко бывают больших размеров, очень редко.
По поводу запоров - как давно начались?
Елена Сергеевна, да вот уже как года 2 наверное, время быстро летит.
Сначала было не заметно, то каждый день стул, то через день, потом 1 раз в 3 дня?♀️ вообще по разному бывает.
Покупала слабительное Слабилен, иногда пила на ночь, но просыпалась ночью и бежала в туалет, не высыпалась.
Стараюсь пить больше воды, ем свежую свёклу, тогда все отлично со стулом.
Татьяна, это может быть из-за нарушения работы желчного.
Но кишечник желательно обследовать:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
Для коррекции стула:
1. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день на 14 дней.
2. Большое количество свежих овощей и фруктов в рационе.
3. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день на 1 месяц.
Елена Сергеевна, оперировать не советуете.
А именно от грыжи не может болеть?
Ведь получается что болит пищевод, обычно случается это ночью, просыпаюсь и понимаю, что в груди горит и трудно дышать.
Это кислота забрасывается в пищевод - поэтому такие ощущения.
С маленькими размерами грыжи операцию хирурги даже не станут делать(
Елена Сергеевна, умом понимаю, что нужно обследовать, но в реальности не представляю как на это решиться?♀️ если только под наркозом, уже просматриваю где можно это сделать.
После лечения гастроскопию тоже нужно будет повторить? На 2 раз соглашусь только под наркозом?♀️
Елена Сергеевна, поняла вас. Буду надеяться, что грыжа маленькая. Кислота даааа?♀️ она и обжигает пищевод
Нет, контроль ЭГДС при эрозиях не требуется, он нужен только при язвах.
Елена Сергеевна, поняла, спасибо)
Елена Сергеевна, добрый вечер. Загрузила анализ крови, вчера сдала, можете посмотреть?
Добрый вечер.
По общему анализу крови признаки воспаления в организме (СОЭ), признаки недостаточного питьевого режима (гемоглобин, эритроциты).
Воды в течение дня мало пьете?
Елена Сергеевна, да, зимой маловато пью воды. Примерно 500 мл. чистой воды. Много пью чая в течение дня.
Принятый ответ
Нужно хотя бы 2 литра чистой воды в день.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202014 ответов
- 7 Апреля 20217 ответов
- 16 Мая 20219 ответов
- 17 Мая 20219 ответов