Консультация педиатра /

Левосторонняя пневмония у ребёнка 3.5 года — вопрос №1896443

1113 просмотров

Добрый день! Ребенок 3.5 года 3го февраля поднялась температура, появился коньюктивит и кашель.Примали Тобрекс, окомистин, Изофра, Називин, мирамтстин, Зиртек, Лизобакт.
Первые 3 дня температура доходила до 40. Четвертый день до 39.
На 5-й день сдали кровь (прилагаю).
Начали принимать добавили флюдитек, дезринит.
Температура начала спадать, три дня не было.
На 10-й день снова поднялась температура до 37.7.
Врач назначила антибиотик. Азитромицин 3.8 мл 1р в день и сироп Аскорил.
На 11-й сделали рентген, сдали кровь и мочу. Рентген определил левостороннюю, верхнедолевую пневмонию.
Сейчас принимаем только Азитромицин, максилак, Аскорил, дезринит.
На 11-й и 12-й день утро температуры нет (36'2 -36'6).
Сегодня будет третий день приема антибиотика.
Из симптомов - кашель, преимущественно сухой и ночью.
Иногда кашель с труднопроходимой мокротой.
Сатурация на вчерашний вечер 97.
Скажите пожалуйста, адекватное ли лечение,может что-нибудь включить ещё? Ингаляции, например?
Ребенок достаточно весёлый и активный.
Все анализы прилагаю.
Помогите пожалуйста.

Возраст: 3

Хронические болезни: Аденойды
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день , Светлана . Анализы не прикрепились ещё . Если клиническое улучшение наступила в течении 72 часов после начала антибиотика , значит подобран верно . При аускультация хрипы были , что доктор говорил ?
Клиент
Дарья Сергеевна, добрый день, при прослушивании врач не слышал хрипы. Ренгнни сделали "на всякий случай".
Педиатр
Анализ прикрепился , красная кровь и тромбоциты хорошие, есть признаки бактериальной воспаления , антибиотик продолжаем принимать . В целом лечение хорошее , но если есть хрипы можно подключить инголяции с пульмикортом 0,25 мл на 2 мл физ рр 2 раза в день на 5 дн, последняя инголяция до 6 часов вечера . Контроль рентгена через 10 дней после лечения , затем можно пройти курс физиолечения для лучшего рассасывания очага в лёгких. Выздоравливайте!
Клиент
Дарья Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а ингаляции Пульмикорта подходит для нашего кашля?
Кашель постоянно разный: то сухой, то с мокротой.
Педиатр
Да пульмикорт , это гкс , снимает воспаления с бронхов грубо говоря , можно при любом кашле
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Светлана.
Положительная динамика в самочувствии ребёнка говорит о том что антибиотик подходит ребёнку.
Так может протекать микоплазменная пневмония.
Как раз азитромицин здесь будет работать.

Как часто кашель у ребёнка? Есть ли свистящие хрипы в лёгких?

По анализу крови гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Тромбоциты в норме. Отмечается преобладание абсолютного числа нейтрофилов над лимфоцитами, что говорит о бактериальном воспалительном процессе.
Антибиотик необходимо продолжать.
Клиент
Яна Владимировна, кашель преимущественно ночью. Сегодня три раза просыпались.
Днём небольшие покашливания.
На свет мвистов и хрипов не могу сказать, но при прослушивании врач говорила, что лёгкие чистые. Причем, разные врачи.
Педиатр
Да, кашель преимущественно ночью может быть проявлением микоплазмы тоже. Сейчас ее много.
Учитывая рентгенологические признаки пневмонии антибиотик продолжайте.

Также ночной кашель может быть при аденоидите. Ночью ребенок дышит ртом или носом? Храпа нет? Кашель не лающий? Осиплости голоса нет?

Во время сна приподнимайте головной конец кроватки.
Делайте массаж грудной клетки для лучшего отхождения мокроты.

Если хрипов нет, то возможно аскорил и не нужен.
Можно делать ингаляции просто с физ раствором 2-3 раза в день по 2 мл.
Клиент
Дышит носом спокойно, не храпит. Кашель не лающий, больше сухой, иногда мокрота появляется, особенно ночью прокашляться не может, плачет. Осиплость голоса небольшая есть.
Педиатр
Возможно стоит добавить ингаляции с пульмикортом по 0,25 мг +1,0 мл натрия хлорида 2 раза в день на 5 дней.
Давайте больше питья воды.
Дома чаще проводите влажную уборку и проветривание.
Клиент
Яна Владимировна, подскажите, пожалуйста. Чтобы определить микоплазменная ли это пневмония нужно сдать анализы? И имеет ли это в нашей ситуации значение?
Педиатр
Анализ, конечно, можно сдать для уточнения возбудителя.
До 28 дня болезни сдаётся ПЦР мазок из носоглотки на микоплазму пневмониа.
Также смотрят по крови иммуноглобулины А и М к микоплазме пневмония.
Иммуноглобулин G появляется позже, пока нет смысла сдавать.

Но в целом даже если это микоплазма, ребёнок получает уже азитромицин. Тут важна динамика по клиническим проявлениям и рентгену.
Педиатр
Реакцию Манту проводите ребенку?
Клиент
Яна Владимировна, да, все прививки и манту делали.
Спасибо за ответы!
Клиент
Яна Владимировна, вчера взяли взяли анализ на микроплазму, подскажите, пожалуйста, если она подтвердится, эффективен ли при ней антибиотик (Азитромицин), который мы сейчас принимаем?
Педиатр
Да, азитромицин это антибиотик-макролид и он работает при микоплазме.
Клиент
Яна Владимировна, ещё вчера педиатор снова слушала и хриповв легких вообще никаких не прослушивается, что говорит в пользу атипичной пневмонии.
Сказала что Азитромицин нужно будет пропить до 7-10 дней, я читала, что пить его больше 5-ти дней нельзя, так ли это?
И, подскажите , пожалуйста, какой антибиотик можно пропить взрослому в случае подтверждения микоплазменной инфекции?у взрослых тоже кашель похожий.
Педиатр
Азитромицин или вильпрафен или кларитромицин. Эти все антибиотики работают против атипичных инфекций.

Азитромицин можно принимать до 7 дней при необходимости.
Клиент
Яна Владимировна, подскажите, пожалуйста, левофлоксацин не будет работать?
Педиатр
Будет, но это антибиотик запаса если нет чувствительности к макролидам.
Лучше очно решить этот вопрос с терапевтом о необходимости антибиотика и какого именно.
Клиент
Яна Владимировна, огромное спасибо!
Педиатр
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте1Всё муколитики, препараты от кашля не даём детям до 4-5 лет, так как они не умеют откашливать мокроту и она скапливается в нижних отделах лёгких, кашель наоборот усиливается и выздоровление затягивается.Поэтому аскорил необходимо отменить, а добавить
Ингаляция с беродуалом 10 капель + 2 мл физ р-ра 3 раза в день до конца 3 дня.
через 20 минут
Ингаляция с пульмикортом 0,25 мг\мл ( 1 мл) + 2 мл физ р-ра 2 раза в день до конца 3 дня.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удар головы
3 мин. назад
500.00 р.
Наркас, Уфа
Высыпания на коже
17 мин. назад
600.00 р.
Дарья
Красное ухо
35 мин. назад
400.00 р.
Яна
Укус комара
40 мин. назад
400.00 р.
Юлия
Анализ расшифровка
1 час назад
400.00 р.
Катерина
Проблемы с животиком
1 час назад
400.00 р.
Ирина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
134 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
289 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
233 отзыва
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Виктория Витальевна Карелова
42 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Екатерина Заверткина
Замечательная! Отвечала быстро! Развёрнуто! Единственная, кто посоветовал анализ, которые...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Ответила на все вопросы, посмотрела все анализы. Относится ко всему внимательно! Врач очень...
— Ксения, г. Тюмень
фотография пользователя
Спасибо огромное за развернутый ответ. Чувствуется профессионализм и грамотность в словах🫶
— Никита