Консультация гастроэнтеролога /

Повышены срб, алт, аст, белковые фракции — вопрос №1912822

163 просмотра

Добрый день. 30.01.24 ночью почувствовала сильную тяжесть в животе, потом были понос и рвота (1 день), после этого чувство тяжести не проходит (выше пупка) . Со стулом все нормально
Гастроэнтеролог назначил анализы, узи обп, гастроскопию. На приеме сказал что похоже проблема в желудке, при ощупывании живот в остальных частях был спокойный и безболезненный.
Вирусы гепатита и спид - отрицательны, остальные анализы и узи прикрепляю, в том числе мову и кал, гастроскопия будет лишь в четверг
Очень нервничаю, всегда на диспансеризациях эти показатели крови в половине от нормы
Есть повышенный вес (100 кг при росте 170), аит (гормоны в норме), железодефицитная анемия (до 30.01 неделю пила 2 валентное железо и думала что оно и спровоцировало реакцию желудка). Принимаю кок (жанин) полгода для профилактики эндометриоза по назначению гинеколога после гистероскопии год назад (полип железистый)
Анализы сданы на фоне недели приема нексиума (20 мг 2 раза в день), креона 10000 и бифиформа (назначены гастроэнтерологом),
Увеличены лимфоузлы на шее 2 года (структура норм)
Что еще стоит сделать до визита очного? (Он и дорогой и записаться поехать не просто) кт брюшной полости с контрастом? МРТ?
Пожалуйста, прокомментируйте, по анализам если это возможно что со мной?

К сожалению нет ответов, но я подгрузила результат гастроскопии. Не уверена что заключение соответствует описанию. Буду очень благодарна если гастроэнтерологи посмотрят и ответят

Возраст: 46

Хронические болезни: Аит, железодефицитная анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
какие сейчас жалобы и нет ли температуры?
Клиент
Мария Александровна, так же сохраняется тяжесть в желудке (от приема пищи не зависит), отрыжка-икота редкая (без запаха и пищи, просто неожиданная 1-2 раза, не приступами), температуры нет и не было.
Меня сейчас очень волнует что по гастроскопии описано (биопсию ждать долго, но хоть насколько там все плохо, я кануерофоб) и отклонения в анализах…. У меня всегда биохимия была идеальной.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
по обследованиям
застой в желчном, изменения в поджелудочной -липоматоз-накопление жира-из-за лишнего веса.
камень в правой почке?

по фгдс воспаление в желудке, заброс желч в желудок(из-за застоя)
несмыкание сфинктера между желудком и пищеводом.
по анализам
повышены алт и аст-печеночные показатели.
немного снижен скф
повышен срб-признак воспаления.
по моче бактерии и слизь-возможно неправильно собрали(сдавать среднюю порцию мочи)

стоит досдать
ферритин
оам пересдать
кт забрюшинного пространства(уточнить камень в почке или нет)

есть ли вздутие и какой стул?
алкоголь был до сдачи анализов за 7-10 дней до сдачи?
Гастроэнтеролог
не принимаете ли гормональные? месячные регулярные? задержек нет?
Клиент
Мария Александровна, ферритин сдан 20,96 (нормы 10-120). У меня с детства железодефицитная анемия. Для меня попасть в норму уже удача.
Не пью совсем, и не пила никогда, не курю.
Вздутия нет, стул по ежедневно утром стандартный, сформированный, обычный по цвету….
Очень беспокоят воспаления в желудке, раньше описание было не с гиперплазией фундаментальных желез, а светлая розовая, никаких расширений, Полей атрофии и с прослеживанием венул. Это описание меня напугало :(
Клиент
Мария Александровна, применяю кок (Жанин) после удаления железистого полипа (по гистологии) для профилактики и против эндометриоза. Месячные на их фоне почти отсутствуют (но гинеколог говорит это нормально, эндометрий не нарастает.
Больше ничего не пью
Гастроэнтеролог
атрофия-это гистологический диагноз.
поэтому будет ясно после гистологии.

хеликобактера раньше не было??

альфа и бета -глобулины могут быть повышены на фоне приема кок.
Гастроэнтеролог
алт и аст могут быть на фоне приема кок
а также на фоне лишнего веса.

кровь на вирусные гепатита в и с отрицательно?
сдавали недавно?
Клиент
Мария Александровна, раньше (4 года назад) хеликобактер не было, но и описание было другим
Биопсию на хеликобактер так же брали
Клиент
Мария Александровна, вирусы отрицательны, сдавала перед гистероскопией 5 месяцев назад. Но заразиться особо негде было
Гастроэнтеролог
ферритин низковат должен быть 45 и выше.

к лечению стоит добавить прокинетик и препарт для растворения осадка.
то есть лечение может выглядет так.
1)нексиум 20 мг 2 р\д-2 недели,далее по 20 мг утром-1 месяц
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)гастропротектор ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц(при подтверждении атрофии пропивать курсами по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца).
4)Урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-7 дней, далее по 4 капсулы на ночь-2 месяца(пи плохой переносимости-жидкий стул-перейти обратно на 3 капсулы)
Гастроэнтеролог
оам пересдать
кт забрюшинного пространства(уточнить камень в почке или нет)

эластаза кала-оценить достаточность ферментов-сдавать оформленный стул.

креон и бифиформ можно продолжить.

при болях можно добавить спазмолитик, например, дюспаталин 200 мг 2 рд-2 недели

при положительном хеликобактере(если покажет цтология)-лечение антибиотиками.

если по цитолог хеликобактер не выявят, то после окончания лечения дообследоваться на хеликобактер
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Клиент
Мария Александровна, спасибо огромное за развернутый ответ. Я сейчас закрою вопрос, считаю вы очень подробно мне все написали.
Последний вопрос может ли по гастроскопии выявиться атипия? Или обычно в случаях онкологии как то по другому описание выглядит. И 5 образцов биопсии это больше для уточнения характера воспаления, но не перерождения?
Клиент
Мария Александровна, Мария Александровна, и еще момент
Ела кашу на воде - было не больно
А сейчас ем брокколи (мягкое, сваренное до мягкости) и боль в пищеводе на уровне грудины. Когда пью воду никаких чувств неприятных не испытываю. Это нормально в день гастроскопии? Когда вынимали эндоскоп были сильные рвотные позывы
Гастроэнтеролог
да возможно это после гастроскопии.
можно добавить анациды для восстановления слизистой, например, гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-10 дней.

при атрофии берется биопсия по олга-из пяти точек.
скорее всего ее Вам и взяли.
это оптимальное колчество, которое нужно для диагностики атрофического гастрита
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, спасибо огромное! Я закрываю свой вопрос. Вы очень подробно и внимательно ответили на все мои вопросы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
При лечении в больнице, стало хуже.
25 марта 2021
guumi@mail.ru
Вопрос закрыт
Непонятное пятно
8 мая 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный уровень "АЛТ"
5 марта 2024
Александр, Новосибирск
Вопрос закрыт
Может ли быть ошибка в анализах?
24 марта 2024
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
У грудничка АЛТ и АСТ выше 100
18 апреля 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Повышены показатели печени
17 мая 2024
Дарина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий