Увеличение ЧЛС, плохой ОАМ — вопрос №1929749

Question

Увеличение ЧЛС, плохой ОАМ — вопрос №1929749

Маргарита, Петрозаводск

176 просмотров

27 февраля 2024

две недели назад появились боли как при цистите, ничего принимать не стала. поскольку все прошло.
34 февраля симптомы возобновились, тянуло спину (не была уверена, что это почки), приняла Монурал, стало легче.
Сегодня сдала анализ мочи и сделала УЗИ почек.
О чем говорят результаты ОАМ? Как это лечить? Насколько критично расширение ЧЛС? Можно ли говорить о гидронефрозе?
В детстве ставили хр. пиелонефрит.

Возраст: 31

Хронические болезни: рецидивы цистита

Вопрос закрыт

цистит

боль в спине

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Маргарита, 27 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, у меня циститы нестандартные - количество позывов уменьшается, а не увеличивается.
Сейчас 6-8 раз в сутки. Пью 1,5-2 литра воды + другие напитки и супы.
Может ли это быть камень, закупоривший мочеточник?
До УЗИ поясница не болела. Теперь как будто болит (психосоматика, скорее всего. начиталась в интернете про гидронефроз)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 27 февраля 2024

Нефролог

В теории конечно может быть, поскольку конкременты не всегда видно на УЗИ. Но если бы было движение конкремента были бы эритроциты в общем анализе мочи. Поэтому пока наиболее вероятно имеет место инфекция мочевых путей.

Пожаловаться

Маргарита, 28 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, ещё один вопрос: есть проблема с мочеиспусканием после ночи - не чувствую позыва. Днём всё нормально с этим.
Раньше при циститах тоже была такая проблема. После лечения инфекции МВП все восстанавливалось.
Что это может быть, нормально ли это? И как это лечить?

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 28 февраля 2024

Нефролог

На фоне инфекции подобное может случаться, нужно оценить после терапии.

Вне обострения цистита были такие эпизоды отсутствия позыва к мочеиспусканию?

Может быть и неврологическая причина - сдавление нервных корешков и сплетений , которые иннервируют мочевой пузырь.

Пожаловаться

Маргарита, 28 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, нет, вне обострений все прекрасно.
Стоит ли выпить спазмолитик в такой ситуации?

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 28 февраля 2024

Нефролог

Значит проблема в инфекции. Можно принять но-шпу.

Пожаловаться

Маргарита, 27 февраля 2024

Клиент

Дарья Владимировна, спасибо! Правильно ли я понимаю,. что застой все-таки есть?
Это может быть камень или песок?

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 27 февраля 2024

Нефролог

Технически: если расширение ЧЛС не увеличивается или вообще спадет, то отток мочи не нарушен и как бы застоя нет, а есть только то, что резервуар мочи с одной стороны чуть больше, чем с другой.
Если увеличивается, то да, моча застаивается.
Так или иначе тактика одинаковая.

Может быть камень мочеточника, с той стороны, где есть расширение (песочек в силу размера такое редкое дает), но отхождение камня из почки и его дальнейшее продвижение - это очень болезненный процесс, его сложно не заметить, при этом должен также расшириться мочеточник по УЗИ.
То есть крааайне маловероятно, если УЗИ выполнено качественно.

Пожаловаться

Маргарита, 27 февраля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо!
По терапии поняла.
Возможна ли погрешность УЗИ? Стоит ли его сделать повторно у другого специалиста?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 27 февраля 2024

Нефролог

Пожалуйста, Маргарита!

УЗИ - это очень зависимый метод от опыта специалиста и качества УЗИ-аппарата. Если переделывать, то лучше сразу выполнить КТ. Это дороже, но в разы эффективнее и сразу закрывает несколько вопросов - конкременты, размеры почек, ЧЛС и тд.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура,цистит,почка?

5 ответов

16 ноября 2020

Галина, Иваново

Вопрос закрыт

Зуд и жжение

6 ответов

18 октября 2021

Оля, Москва

Вопрос закрыт

Цистит после приема нолицина

3 ответа

28 августа 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Боль в нижней части поясницы

6 ответов

20 июня 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Саклакова Татьяна Михайловна, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T15:53:30+03:00

Добрый день.

По данным УЗИ признаков гидронефротич трансформации нет.

Мочеиспускание как сейчас?

Сейчас нужно выполнить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам терапия в случае высокого титра бактерий.

Пока Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки. При болевом синдроме но-шпа 40 мг до 2 р в сутки.
Питьевой режим ( 30 мл воды на кг массы тела) , в питании сократить соль, приправы, копчености.

Губина Дарья Владимировна, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T15:54:10+03:00

Добрый день, Маргарита

В моче есть признаки мочевой инфекции – лейкоциты, бактерии, кислый рН. Расширение ЧЛС небольшое и больше говорит об отеке мочевыводящих путей, после перенесенного воспаления или на фоне хронической инфекции, чем о критическом застое, это вторая степень гидронефроза.
Лечение:
- посев мочи на флору и чувствительность к расширенному спектру антибиотиков
- канефрон 2 таб х 3р\сут независимо от еды 1 мес
- объем питья не менее 30-40 мл/кг/сут, желательно ромашка, мята, зеленый чай, клюква, брусника
- ношпа 40 мг х 2р\сут 5 суток
- консультация гинеколога, фемофлор с учетом хронического цистита, УЗИ малого таза.
Далее коррекция терапии по посеву.
Обязательно исследовать Общий анализ крови для исключения воспаления, креатинин, мочевина, мочевая кислота, альбумин, калий, натрий хлор крови для оценки функции почек – портит гидронефроз почки или нет.
- УЗИ мочевого пузыря на наполненный и на пустой.
- Через 1-2 нед повторить УЗИ, при нарастании нужно будет выполнить МСКТ мочевыводящей системы и обратиться на очный прием.
Что-то беспокоит сейчас по самочувствию? Нет ли запоров, высокого АД?

Павловский Кирилл Юрьевич, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T16:04:28+03:00

Добрый день.

У Вас все признаки инфекции мочевыделительной системы восходящего характера. Расширение ЧЛС умеренное, но неизвестно какое было ранее, если в детстве перенесли пиелонефрит. Возможно, расширение было уже с детства.

Признаков гидронефроза нет, расширение умеренное, а мочеточник в пределах нормы.

Следует дополнительно сдать бак-посев мочи.

В качестве терапии начните прием Нитрофурантоина по 100 мг 3 раза в сутки 7 дней; В качестве защиты желудка - Омез 20 мг утром натощак 10 дней. Для стабильной работы кишечника - Максилак по 1 капсуле в сутки 10 дней.
Дополнительно - Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки 21 день и Уроваксон по 1 капсуле 1 раз в сутки 1 месяц.
Из рациона исключите острую и кислую пищу.
Соблюдайте расширенный питьевой режим - 30 мл/кг в сутки, из которых 50% обычная вода - это поможет улучшить уродинамику и выведение воспалительных агентов из мочевой системы.
На 3 и 7 день терапии повторная сдайте общий анализ мочи. Если будет сохраняться дискомфорт в поясничной области - сделайте КТ ОБП и почек для исключения налия конкрементов в просвете мочеточников.

Насекина Татьяна Олеговна, 3 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-03T12:58:28+03:00

Здравствуйте по данным анализов мочи признаки воспалительного процесса, в первую очередь перед началом лечения сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, затем можно начать приём препарата фурагин 100 мг 3 раза в сутки внутрь на 10 дней , с последующим контролем анализа мочи , канефрон 2 т 3 раза в сутки внутрь на 14 дней. По узи расширение ЧЛС не значительное, может быть как на фоне воспаления , так и физиологическим моментом, необходимо повторить узи почек на пустой мочевой пузырь через 3 месяца