Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте, помогите расшифровать биохимический анализ крови. Сдал расширенный, посмотреть на общее состояние. мне 30 лет., есть хронический пиелонефрит без обострение, сердечность недостаточность. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас есть какие то жалобы на данный момент?
Напишите пожалуйста свой рост, вес?
Занимаетесь ли каким то спортом?
Принимаете ли какие то лекарства или БАДы или протеиновые напитки?
Эльвира Салаватовна, Рост 174, вес 64. Вес ушел, раньше весил 68-70. ходил тренажерный зал, щас пол года уже не хожу в зал так как нагрузка на сердце даёт о себе знать, протеины давно уже не пью, бады начал принимать витамин Д3, тирозин, магний, нейробин
Принятый ответ
Добрый день!
Сейчас по анализам имеется нарушение функции почек: Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 50 мл/мин/1,73м2, соответствует хронической болезни почек C3а стадии, требующая лечения.
Повышены мочевина, мочевая кислота (норма мочевой кислоты до 360 мкмоль\л, а не как там указано)
Повышена амилаза, что может говорить о панкреатита
Повышен гомоцистеин, есть риск тромбозов
Фибриноген, индекс тромбоцитов повышены незначимо.
Обязательно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи. Если в ОАМ будет белок - то анализ суточной мочи на белок.
Расскажите, пожалуйста, в каком возрасте или примерно сколько лет назад был пиелонефрит? Беспокоит ли сейчас что-то по самочувствию – отеки, боли при мочеиспускании, боли в пояснице?
Что принимаете из препаратов от давления, от сердца? Биодобавки? Соблюдаете ли диету для почек?
Были ли в жизни операции?
Дарья Владимировна, 2013 году поставили на подозрение пиелонефрит, с тех пор у меня анализ мочи повышен белок. Отеков нет, боли пояснице и мочепускание тоже нет, но бывали редко исключение боли.
От давление пью диротон когда повышается давление выше 140, бады щас пью витамин д3, тирозин, магний, нейробион. Не всегда соблюдаю диету . Операции апендецит, спаечная непроходимость дважды оперировался
Тирозин нужно убрать. Аминокислоты в составе БАДов могут приводить к ухудшению функции почек и поджелудочной железы. Витамин Д3 какая сейчас доза?
Если в моче с 2013 г повышен белок, нарастал ли креатинин или раньше не сдавали?
Если все это время в моче был белок, диагноз хронической болезни почек несомненен, однако после пиелонефрита нехарактерно, чтобы оставался белок, может быть первичное почечное заболевание (гломерулонефрит).
Какая сейчас доза диротон?
План такой:
- сдать общий анализ мочи, анализ суточной мочи на белок и альбумин, если там белок будет увеличен, тогда диротон будет на постоянной основе, чтобы убирать белок из мочи, с подбором дозы (а не только при росте давления)
Если в общем анализе мочи будут бактерии, то посев мочи.
- УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря, ПСА. При возможности, а если будут изменения почек в размерах - УЗИ сосудов почек (оно же УЗДС, УЗДГ). По этим результатам оценим размеры, кровотоки, если нужно, добавим препараты для улучшения кровообращения.
- поднять все старые анализы по моче, биохимию посмотреть в динамике
- если раньше креатинин вообще не повышался, креатинин нужно будет пересдать для исключения лабораторной ошибки и острого почечного повреждения с развитием ухудшения - завтра-послезавтра
- диету прилагаю ниже
С таким уровнем креатинина показана очная консультация нефролога и далее наблюдение нефролога не реже 1 раз в 3 мес.
- Диета с ограничением пуринов (то, что нужно максимально ограничить) Ограничить — то есть нельзя! Максимум один продукт из списка 1 раз в неделю (от повышения и для понижения уровня мочевой кислоты в крови, которая портит почки, сердце,суставы и вызывает подагру): Сдобная выпечка, Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, жирное мясо, субпродукты (легкие, печень, почки), консервы, Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра, Соленые и острые сорта сыра, Чечевица, фасоль, соя, бобы, Грибы, щавель, Виноград, инжир, малина, Мясной, рыбный или грибной бульон, в том числе куриный,, студень, продукты на желатине, щавелевый суп, шпинат; майонез, Торты с кремом, пирожные, Маргарин, сало, Любой алкоголь, особенно пиво и вино; горчица, хрен, острые специи. Крепкий кофе\чай — не более 300мл\сут. Некрепкий можно не ограничивать.
Все остальные продукты, которые НЕ входят в этот список, ограничивать НЕ НУЖНО
До дообследования можно принимать лактофильтрум 1 таб х 3р\сут 10 дней каждого месяца подряд или через день,час до и после не пить другие таблетки.
Дарья Владимировна, д3 5000, доза диротона 5м
Креатинин и раньше повышался, могу ли с вами на очном форме консулттироваться? 79872638360 мой вацап или телеграмм
Витамин Д я бы снизила чуть-чуть, до 5000 через день, целевой витамин Д все-таки 30-40
Понятно, если креатинин раньше тоже повышался, тогда мы спокойно по результатам дообследования можем разработать план, и дальше корректировать терапию 1 раз в 3 месяца.
Сейчас я доступна к сожалению только здесь на сайте, в личных консультациях
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть признаки хронической болезни почек, начальные проявления почечной недостаточности.
Хронический пиелонефрит у мужчин как первичное заболевание встречается редко.часто он вторичный на фоне какой либо урологической патологии.
Скорее всего вклад вносит в работу почек сердечная недостаточность.
Обязательно требуется контроль общего анализа мочи, суточной альбуминурию и УЗИ почек.
Анемии нет, дефицитов нет.
В условиях нормального уровня тромбоцитов индексы не имеют диагностического значения. Только в случае сниженных тромбоцитов их нужно учитывать.
Деликатно повышена мочевая кислота. Но на таком уровне медикаментозной коррекции не требуется.
Что принимаете по поводу сердечной недостаточности?
Ваш рост и вес?
Виктория Одиссеевна, от сердечного недостаточности таблетки не принимаю, только от давление пью диротон, рост, вес 174, 64
А на основании чего поставили диагноз пиелонефрита? Были пиелонефритические атаки?
Виктория Одиссеевна, пиелонефритические атаки не знаю что это? Добавил несколько фото обследование прошлого. Подскажите какие еще анализы нужно сдать и лечение может назначите?
Меня смущает сочетание гипертонии и высокого белка. Это не характерно для пиелонефрита.
Пиелонефрит-острое воспаление почек, с «атаками»-боль, лихорадка.
Вам нужно сдать суточную альбуминурию. Если у вас будет повышенный белок в моче, кровь, то это подозрение на гломерулонефрит.
Лечение и вопрос о диагнозе подсказать могу после контроля общего анализа мочи, суточной альбуминурии.
Вам можно будет добавить препарат Форсига, если будет высокий белок.
Сейчас диета с ограничением животного белка менее 0,8 г/л, соли менее 3 г/с.
Принятый ответ
Добрый день.
Ранее уровень креатинина и мочевины исследовался? Как давно креатинин выше 100 мкмоль?
В моче регистрировался белок когда-нибудь?
Отёки, повышение давления бывают?
По поводу пиелонефрита - как часто были обострения? Есть ли какие-то предрасполагающие факторы - врождённые аномалии развития мочеполовой системы? Конкременты/кисты?
Какие препараты принимаете на постоянной основе? Не принимаете ли часто обезболивающие ( НПВС) ?
Татьяна Михайловна, креатенин и мочевина была повышена год назад, не помню каких значениях, белок в моче 2013 года на постоянно завышено. Отеков нет, от давление бывает пью диротон когда превышает выше 140
Обострение можно сказать что и не было у меня, только по анализам. УЗИ почек и мочевого пузыра без изменений было всегда. Конкременты и кисты нет выявлял
Обезболивающее не пью
Не давно повреждал поясницу, пил таблетки амелотекс, мидокалм
В нефрологичеком стационаре обследовались когда-нибудь? Очно нефрологом были осмотрены? Нехарактерно для пиелонефрита протеинурия Постоянная.
Давление, белок в моче наталкивают на мысль о гломерулонефрите.
Поэтому нужно подробнее разбираться/ обследоваться.
УЗИ почек ( размеры/ состояние паренхимы)
Узидг сосудов почек ( оценка внутрипочечного кровотока)
Исследование мочи на суточную протеинурию
По терапии: диротон на постоянной основе 5 мг в сутки, если давление позволяет увеличить до 10 мг в сутки, он снижает белок в моче, помогает работе сосудов почек.
Тирозин не пьём + все БАДЫ, сывороточные протеины тоже никогда.
Гипопуриновая диета ( при отсутствии эффекта от неё и нарастании уровня мочевой кислоты) через 1-1.5 мес надо будет начинать принимать препарат для снижения её уровня ( аллопуринол или флебукостат).
Минимизировать приём нефротоксичных препаратов - это все обезболивающие ( нпвс особенно производные ибупрофена) , аминогликозиды, контрастные исследования.
Избегать белковых перегрузок в питании( особенно животный белок ограничивается).
Сейчас у вас начальная ХПН, дообследование и постоянное регулярное наблюдение нефролога необходимо.
Татьяна Михайловна, был на приёме у нефролога но недобследовался так как нужно было ехать постоянно другой город чтоб попасть на прием,где я живу, один нефролог на весь город и чтоб попасть на прием нужно ждать месяцами
А сердечная недостаточность осложнение какого заболевания? Первопричина какая?
Обследуйтесь обязательно, указанные выше обследования пока диагностический минимум, исходя из результатов будем знать куда дальше двигаться. По-хорошему бы Вас госпитализировать в нефрологический стационар для полноценного обследования и нефробиопсии , чтобы диагноз не оставлял сомнений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас есть хроническая болезнь почек, соответствует стадии 3а .
Но диагноз ( причина ) требует уточнения, т к ещё есть хроническая сердечная недостаточность .
Рекомендую:
- сдать общий анализ мочи;
- суточную мочу на микроальбумин;
- УЗИ почек;
- после получения результатов повторная консультация нефролога+ решить вопрос о назначении форсиги ( препарат, который может замедлить рост креатинина ):
-ограничение соли до 3 г/с ;
- ограничить животный белок до 0,8 г/кг/сутки ( чистый белок );
- мочевая кислота на верхней границе нормы - необходимо снизить потребление пуринов - это в первую очередь субпродукты, красное мясо и пр ( более подробно можно ознакомиться в интернете);
-консультация гастроэнтеролога, т к повышены липаза, амилаза . Сейчас выбирайте варку, тушение, приготовление на пару, без острых специй .
Какие сейчас принимаете препараты , БАДы?
Анастасия Сергеевна, хорошо спасибо. Принимаю диротон 5 мг, бады д3 и тирозин
Диротон 5 мг стабилизирует давление?
Какая доза витамина д?
Тирозин с какой целью? Его желательно отменить .
Анастасия Сергеевна, Если ежедневно использовать то стабилизирует. д3 5000. Тирозин отменим, пил раньше для выравнивание анализов по щитовидке, а щас пропиваю курсами пример два раз год
Диротон, ежедневно, под контролем артериального давления ( так же он благоприятно влияет на функцию почек ).
Витамин Д по результатам анализов принимаете ( это лечебная доза ) ?
Анастасия Сергеевна, Д3 принимаю без подконтрольно и пью уже три недели, еще принимаю нейробион. еще начал принимать бад хорелла+ cпирулина
Последний уровень витамина Д 46 нг/ мл, верно?
БАД отменить .
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20221 ответ
- 20 Мая 20249 ответов
- 20 Июля 20244 ответа
- 5 Ноября 202411 ответов