Что вас беспокоит?
Диагноз и прогноз почечная недостаточность
Добрый день. Бабушке 86 лет. Хроническая сердечница почечница. Всегда на диуретиках. Сдала кровь. Прошу посмотреть дать совет.сдавать ли анализ мочи и нужно ли срочно госпитализировать..всегда страдает от отеков....
Добрый день!У пациентки хроническая почечная болезнь 4 стадии, кардиоренальный синдром. Отеки смешанного генеза. В данном состоянии, пациентка в преддиализной стадии,при которой уже необходимо формировать постоянный сосудистый доступ для диализа. Сами эти показатели не являются показанием для госпитализации, поскольку рекомендации при ХБП амбулаторного характера. При нарушении водного обмена не рекомендуются инфузии растворов, что только усугубит ситуацию и может спровоцировать острую левожелудочковую недостаточность. У Вас есть нефролог? Пациента находится в наблюдении умнефролога? Какие медикаменты принимает? Какие диуретики используются для дегидратации? Проводится ли нефропротективная терапия?
Лариса, принимает бритомар 10мг ежедневно. Телпресс плюс 12.5 +40 мг 1табл ежедневно.
Эти лекарства хорошо избавляют ее от отеков. Только бритомар не спрпвлялся. Так пьет более полугода.
Сердечное принимает биталог зок 50мг еще нехорошо то 100мг и эликвис 2.5мг и железо 100мг и магнелиз б6 и слабительное.
Принятый ответ
Понятно. Терапия подходящая для ХБП, эти диуретики допустимы, и есть нефропротективный препарат Телмисартан, входящий в телпресс.
Собственно, нефрологические рекомендации следующие: посчитать количество выпитого и выделенного за сутки, следить за давлением (целевой уровень не выше 130/90), малобелковая диета (суточный приём белка 0,8 г/кг, это важно!), нефропротекция кетостерилом 3таб*4р/сут (препарат дорогой, но выдаётся бесплатно по льготе, внесён в перечень ЖВЛС), приём сорбентов (полисорб или энтеросгель) 1ст.л*3р/сут через 1,5 часа после приема базовых лекарств, ежедневно, исключить приём нейротоксических лекарств (НПВС, гентамициновые антибиотики), сдать анализы крови на фосфор, кальций, ПТГ, показаться нефрологу ближайшего диализного центра (не амбулаторному), для наблюдения и решения вопроса о формировании сосудистого доступа.
Лариса, то есть бабушку ждет в ближайшей перспективе отказ почек? Что такое сосудистый доступ и его формирование? Большое спасибо за внимательное отношение. Жаль Вы от нас далеко в своем славном городе...
Да, в перспективе функция почек угаснет и потребуется постоянная заместительной терапия диализом (гемодиализом или перитонеалтнвм диализом, это решите вместе с нефрологом, что будет удобнее). Сосудистый доступ-это формирование артериовенозного шунта, для манипуляций по забору и возврату крови специальными иглами.
Бояться не стоит. Пока быть в наблюдении у нефролога диализного центра и проводить нефропротективную терапию и строгие диетические мероприятия. А о мере угасания почечной функции начать своевременно диализ.
В Москве полно диализных центров, куда вы можете обратиться первично.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202026 ответов
- 4 Февраля 20215 ответов
- 5 Декабря 202135 ответов
- 23 Октября 20225 ответов