Что вас беспокоит?
Не уверена в правильности назначенного лечения
Добрый день. Мальчик 6,5 лет. Аденоиды 2-3 степень. Аллергия на пыльцевые пробы. Наблюдение иммунолог-аллерголог (2 раза в год). Цмв, вэб, вирус герп 6 типа (были выявлены ранее). 1. Конец янв- начало февраля 2024 - дипгноз лора - гнойный аденоидит (температура, бледность, боль в ухе, гнойные выделения, стекания по стенке) Лечение флемоксин, данцил в ухо, дезринит, полидекса, промывание носа, зодак. Остаточное покашливание 2. Середина февраля - После выздоровления через неделю - орви - о.фарингит. Беродуал, пульмикорт, полоскание, промывание носа, жаропониж при необходимости, чуть позже нозефрин в нос, солевые растворы в нос постянно, эйфаца, цитобронхо (=флюдитек). 3. После выздоровления - начало марта - остаточное - насморк с прозрачными выделениями. Бледность, кхеканье. Постоянный Прием витаминов Д3 -1200, и омега 3 Через 10 дней после орви - сдали оак , оам, риноцитограмму, , ферритин . Собирались к Лору на эндоскопию. Выделения на момент сдачи анализа были уже из носа вязковатые , из левой ноздри мутные, бледно -желтовато мутные и в большом количестве Промывала раствор аквамарис (ирригатор), нозефрин, називин по необходимости, эриус 5 мл - сама без назначения. После сдачи анализов ситуация за 3 дня усугубилась. Температура 36,8-37,0 также 36,6 Прием у Лора с анализами- Промывка миндалин, направление на снимок ОНП, ринофлуимуцил, нозефрин, гипертонич раствор, По результатам снимка - суммамед -7,5 мл - 7 дней (200/5 мл). Снимок я не видела и описание , у врача участкового - она написала что верхнечелюстной синусит левосторонний. Суммамед приняли в тот же день. Сомнение вызывает, что ребенок НЕ жаловался на боль, температура макс была 37, потом снизилась 36,8. Отек после ринофлуим поменьше. Анализы в норме , ВЭБ слюна отрицательный. Стоит ли применять антиб (выпил 1 раз 7,5 мл ), сомнения.
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов к вопросу
Какие сейчас сохраняются симптомы у ребенка?
Прикрепила
Появился небольш румянец, или бледность просто меньше. температуру не меряла, сейчас померяю ,заложенность есть, отек визуально меньше,
Антиб выпит вчера вечером , снимок тоже сделан вчера днем -13.03
Анализы - 09.03,10.03,
Вэб отрицат от 13.03
Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
Азитромицин не является препаратом выбора для лечения лор-инфекций и вирусные инфекции не требуют назначения антибиотиков
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайьесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна,
А сколько может продолжаться такая темп 36,8-37? Если не подключ антиб
Это температура характерная для ОРВи, которая может быть до 10-14 дней после начала болезни, иногда немного дольше и не требует назначения антибиотиков
Анна Юрьевна, спасибо, я эту схему использую почти всегда плюс микроклимат, просто смутила отечность и бледность( или на фоне долгого лечения. Допускается ли снимок повторно спустя сутки или 2 чтобы исключить примен антиб? И если флемоксин применяли 1,5 мес назад, супракс 5,5 мес назад, то если не азитромицин, то что еще возможно? Я не для самолечения, а для понимания , чтобы более информированной быть.
Принятый ответ
По анализу крови у вас нет убедительных признаков к назначению антибиотиков
Повторять снимок ребенку без весомых оснований нет повода
Антибиотик выбора при подтвержденном бактериальном синусите Зиннат по 250 мг 2 раза в день 10 дней
Здраствуйте. Как спит ребенок ночью?
Анастасия Вячеславовна,
Здравствуйте.
Нормально, и все время болезней нормально- высокая подушка, влажность, нозефрин , или називин по обстоятельствам . Пару раз открыт рот замечала в послед время, закрывала , далее спал нормально
А описание рентгенографии у вас нет?
Анастасия Вячеславовна,
К сожалению нет, только рекомендации детского педиатра , что синусит верхнечелюст левостор , так как не стали ждатт описания снимка, долго по времени
По анализам бактериального воспаления у вас нет. Слизь возможно вирусного характера, но без описания рентгена если там действительно синусит то антибиотик необходим, но не Азитромицин к сожалению на ЛОР органы он малоэффективен. Возможно в верхнечелюстной пазухе есть отек и тогда диагноз будет звучать отечно катаральный левосторонний синусит , при таком диагнозе антибиотике не нужны.
В нос ринофлуимуцил 1-2 дозы 3 раза в день 7 дней через 10 минут высморкаться, нос орошать чаще изотоническим р ром . Назонекс или Дезринит после того как слизи совсем не будет по 1 дозе 1 раз в день 1 мес.
Анастасия Вячеславовна,
Можно еще вопрос-
Повторно рент снимок если сделать с описанием (спустя 48 часов после предыдущего) , есть же еще время, я так понимаю?
Принятый ответ
Можно забрать описание этого снимка который сделали, а через 7-10 дней сделать повторную R. гр.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20192 ответа
- 6 Января 20211 ответ
- 11 Февраля 202213 ответов