Консультация детского лора /

Не уверена в правильности назначенного лечения — вопрос №1970570

113 просмотров

Добрый день.
Мальчик 6,5 лет. Аденоиды 2-3 степень. Аллергия на пыльцевые пробы. Наблюдение иммунолог-аллерголог (2 раза в год). Цмв, вэб, вирус герп 6 типа (были выявлены ранее).
1. Конец янв- начало февраля 2024 - дипгноз лора - гнойный аденоидит (температура, бледность, боль в ухе, гнойные выделения, стекания по стенке) Лечение флемоксин, данцил в ухо, дезринит, полидекса, промывание носа, зодак. Остаточное покашливание
2. Середина февраля - После выздоровления через неделю - орви - о.фарингит. Беродуал, пульмикорт, полоскание, промывание носа, жаропониж при необходимости, чуть позже нозефрин в нос, солевые растворы в нос постянно, эйфаца, цитобронхо (=флюдитек).
3. После выздоровления - начало марта - остаточное - насморк с прозрачными выделениями.
Бледность, кхеканье.
Постоянный Прием витаминов Д3 -1200, и омега 3
Через 10 дней после орви - сдали оак , оам, риноцитограмму, , ферритин . Собирались к Лору на эндоскопию. Выделения на момент сдачи анализа были уже из носа вязковатые , из левой ноздри мутные, бледно -желтовато мутные и в большом количестве
Промывала раствор аквамарис (ирригатор), нозефрин, називин по необходимости, эриус 5 мл - сама без назначения.
После сдачи анализов ситуация за 3 дня усугубилась. Температура 36,8-37,0 также 36,6
Прием у Лора с анализами-
Промывка миндалин, направление на снимок ОНП, ринофлуимуцил, нозефрин, гипертонич раствор,
По результатам снимка - суммамед -7,5 мл - 7 дней (200/5 мл). Снимок я не видела и описание , у врача участкового - она написала что верхнечелюстной синусит левосторонний.
Суммамед приняли в тот же день.
Сомнение вызывает, что ребенок НЕ жаловался на боль, температура макс была 37, потом снизилась 36,8. Отек после ринофлуим поменьше. Анализы в норме , ВЭБ слюна отрицательный.
Стоит ли применять антиб (выпил 1 раз 7,5 мл ), сомнения.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите результаты анализов к вопросу

Какие сейчас сохраняются симптомы у ребенка?
Клиент
Прикрепила
Появился небольш румянец, или бледность просто меньше. температуру не меряла, сейчас померяю ,заложенность есть, отек визуально меньше,
Антиб выпит вчера вечером , снимок тоже сделан вчера днем -13.03
Анализы - 09.03,10.03,
Вэб отрицат от 13.03

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

Азитромицин не является препаратом выбора для лечения лор-инфекций и вирусные инфекции не требуют назначения антибиотиков

В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайьесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Клиент
Анна Юрьевна,
А сколько может продолжаться такая темп 36,8-37? Если не подключ антиб
Детский ЛОР, ЛОР
Это температура характерная для ОРВи, которая может быть до 10-14 дней после начала болезни, иногда немного дольше и не требует назначения антибиотиков
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, я эту схему использую почти всегда плюс микроклимат, просто смутила отечность и бледность( или на фоне долгого лечения. Допускается ли снимок повторно спустя сутки или 2 чтобы исключить примен антиб? И если флемоксин применяли 1,5 мес назад, супракс 5,5 мес назад, то если не азитромицин, то что еще возможно? Я не для самолечения, а для понимания , чтобы более информированной быть.
Детский ЛОР, ЛОР
По анализу крови у вас нет убедительных признаков к назначению антибиотиков

Повторять снимок ребенку без весомых оснований нет повода

Антибиотик выбора при подтвержденном бактериальном синусите Зиннат по 250 мг 2 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здраствуйте. Как спит ребенок ночью?
Клиент
Анастасия Вячеславовна,
Здравствуйте.
Нормально, и все время болезней нормально- высокая подушка, влажность, нозефрин , или називин по обстоятельствам . Пару раз открыт рот замечала в послед время, закрывала , далее спал нормально
Детский ЛОР, ЛОР
А описание рентгенографии у вас нет?
Клиент
Анастасия Вячеславовна,
К сожалению нет, только рекомендации детского педиатра , что синусит верхнечелюст левостор , так как не стали ждатт описания снимка, долго по времени
Детский ЛОР, ЛОР
По анализам бактериального воспаления у вас нет. Слизь возможно вирусного характера, но без описания рентгена если там действительно синусит то антибиотик необходим, но не Азитромицин к сожалению на ЛОР органы он малоэффективен. Возможно в верхнечелюстной пазухе есть отек и тогда диагноз будет звучать отечно катаральный левосторонний синусит , при таком диагнозе антибиотике не нужны.
В нос ринофлуимуцил 1-2 дозы 3 раза в день 7 дней через 10 минут высморкаться, нос орошать чаще изотоническим р ром . Назонекс или Дезринит после того как слизи совсем не будет по 1 дозе 1 раз в день 1 мес.
Клиент
Анастасия Вячеславовна,
Можно еще вопрос-
Повторно рент снимок если сделать с описанием (спустя 48 часов после предыдущего) , есть же еще время, я так понимаю?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно забрать описание этого снимка который сделали, а через 7-10 дней сделать повторную R. гр.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург