Кровь в моче — вопрос №1977266

Question

Кровь в моче — вопрос №1977266

Георгий

529 просмотров

16 марта 2024

Здравствуйте! Мой папа после инсульта, пока не ходит, в последних анализах мочи - гематурия (эритроциты 387++) , возможно ли что это действие препарата эликвис? Есть повышение АЛТ, АСТ.

Также в выписке из больницы (отделение реабилитации) значится хронический пиелонефрит, обострение, хотя узи ему не делали.
Все осложняется тем, что папа не ходит. Насколько срочно надо действовать с такими показателями? Вызывать скорую помощь или можно пригласить на дом нефролога, отвезти на узи итд.

Возраст: 71

Хронические болезни: Ишемический инсульт, Фибрилляция предсердий, хронический пиелонефрит?

Вопрос закрыт

гематурия

эритроциты в моче

Кровь в моче

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 17 марта 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Гематурия может быть на фоне приема Эликвиса.

Но нужно понимать, были ли эритроциты в моче до начала приема препарата? Какой анализ мочи был раньше?

Препарат отменяют при наличии макрогематурии-визуально наличия крови в моче, кровотечения.
Если этого нет-можно уменьшить дозу.
В случае вашего папы препарат нужен по жизненным показаниям, тк есть риск тромбоза.

Необходимо в ближайшее время выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, простаты для исключения причины/источника гематурии, осмотр уролога.
Также стоит проверить развёрнутый гемостаз.

Алт и аст повышены умеренно. Какие сейчас идут препараты кроме Эливкиса? Был ли курс антибиотиков недавно?
Какую дозу принимает Эликвиса?

Пожаловаться

Георгий, 17 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо большое за ответ!
На момент нахождения папы в больнице в анализе от 12.01 была кровь, эритроциты 81 в п/з, затем 19.01 крови нет, эритроциты 1 в п/з.
Из антибиотиков в выписке левофлоксацин 500 мг, метронидазол 1500 мг с 09.01 до 15.01.

Я не знаю принимал ли папа эликвис уже в больнице, в выписке не вижу его в разделе медикаментозное лечение, только позже в рекомендациях. После выписки сначала мы давали ему кардиомагнил, позже кардиолог поменяла его на эликвис 5мг 2 р/д.

Помимо эликвиса принимает следующие препараты:
Лозап 50 мг 2 р/д
Нифекард 30 мг 2 р/д
Аторвастатин 40 мг Вечером
Панангин 158мг+140мг 1 р/д
Глиатилин 400 мг 3 р/д
Мемантин 10 мг 1 р/д

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 17 марта 2024

Нефролог, Терапевт

Повышение печёночных ферментов с высокой вероятностью на фоне антибактериальной терапии. Они имеют гепатотоксический эффект. Но показатели абсолютно не критичные, нужно оценить их в динамике через 3 недели+щелочную фосфатазу и ГГТП.

Папе случайно не ставили мочевой катетер в больнице?

Доза большая достаточно. Нужно сдать гемостаз (ПО, ПВ, АПТВ, фибриноген, РФМК, Д димер) и с лечащим врачом обсудить коррекцию дозы до 2,5 мг 2 р/сутки.

Пожаловаться

Георгий, 17 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, возможно катетер был в период нахождения в реанимации (около 3х дней), далее точно не было.

В ближайшее время сделаем развернутую гемостазиограмму и необходимые узи и проконсультируемся с кардиологом по поводу коррекции лечения.

Спасибо вам огромное!

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 17 марта 2024

Нефролог, Терапевт

Кстати, аторвастатин тоже может вызывать повышение показателей. Общий холестерин очень низкий, возможно 40 мг-избыточная доза. Надо смотреть полностью липидный спектр: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Обсудите с кардиологом коррекцию доз аторвастатина и эликвиса.

Пожаловаться

Георгий, 17 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, да, ему делали уколы в живот - эноксапарин натрия.
К сожалению, анализов до у него нет, очень давно не сдавал ничего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эритроциты в моче

4 ответа

17 мая 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Сгустки крови в моче

1 ответ

9 октября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Цистит у кошки

1 ответ

10 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Острый простатит

2 ответа

11 января

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T08:12:30+03:00

А в больнице скорее всего с целью разжижения крови ставили гепарин или другие подкожные антикоагулянты (фраксипарин/клексан/эноксапарин/фрагмин…). После выписки из стационара переводят на пероральные антикоагулянты.
Кардиомагнил-антиагрегант, он из другой группы. Он не профилактирует риск тромбоза на фоне аритмии. Тут действительно нужен эликвис. Посмотрите, были ли эритроциты в анализах до поступления в стационар. Может эта ситуация не новая.