Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2010213

Что вас беспокоит?

Удлинение интервала QT

Доброе день уважаемые врачи! С октября 2022 года наблюдаюсь с нарушением сердечного ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии 22000 в сутки. Принимаю на постоянной основе пропанорм по 1/2 (0,75 мг) таблетки 2-3 раза в день, милдронат 250 мг утром, лтироксин 50 мг, миртазапин 15 мг на ночь, вечером кардиомагнил. По щитовидке выявили гипотериоз. Сейчас по анализам ттг 1,9. По электролитам обследовалась все хорошо. Ферритин 8,0. Дефицит витамина д3. Принимаю на постоянной основе вигантол. Есть проблемы с ЖКТ эрозивная гастропатия. Также есть проблемы с позвоночником протрузии в шейном и грудном отделе. Распространённая дорсопатия с явлением вертебро-базиллярной недостаточности. По УЗИ сердца пролапс митрального клапана 1 ст. Прошла контрольный холтер смущает удлинение интервала QT. вызвано ли это длительный приемом пропанорма, можно ли принимать миртазапин? Насколько это опасно? При попытке отменить пропанорм перебои возобновляются.

Гипотериоз, варикозная болезнь.
45 лет
29 Марта 2024·Просмотров: 507·Таня, Глазов

Qt оцениваем по обычной экг,не по монитору.

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, холтер.
Не направляля на РЧА?

Наталья Евгеньевна, на приём 11 апреля будем решать вопрос об рча.

Хорошо. Посмотрела холтер, значимого удлинения qt , длительного, нет. Небольшое увеличение в течение часа не требует лечения. Это не связано с приемом препаратов. Какой то коррекции не требуется

Наталья Евгеньевна, а как то человек чувствует это удлинение? У меня голова иногда кружится.

Нет, такое удлинение никак не ощущается

Наталья Евгеньевна, аритмолог не хочет пока меня отправлять на рча, а кардиолог говорит, что надо ехать. Вы тоже рекомендуете рча?

У Вас была полиморфная экстрастстолия или мономорфнач? Если экстрастстолы одного типа,то рча высокоэффективна. Если же жэ из разных очагов,, то чаще лечим препаратами

Наталья Евгеньевна, полиморфная жэс с преобладанием одного образа

Если преобладание одной морфологии, то рча должна быть эффективна. Есть только такой момент -возможно, локализация и топика очаго экстрастстолии не подходит под аблацию

Наталья Евгеньевна, на одном холтере у меня врач увидел преходящую полную блокаду правой ножки пучка Гиса. И холтеров, и экг делала много первый раз увидели. Врач сказал не обращать внимания, а я боюсь теперь принимать пропанорм, а без него ритм не держится. Нужно ли что то понимать от этой блокады?

Принятый ответ

Не переживайте, преходящая блокада не опасна, она возникает скорее всего,сна фоне учашенного пульса. Это не является противопоказанием к приему пропранорма, т к блокада непростоянная

Наталья Евгеньевна, спасибо.

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Хайшат Нарзановна, прикрепила холтер. Сайт работает безобразно смогла прикрепить только с телефона.

Здравствуйте, так как Вы принимаете антиаритмический и антидепрессант, удлиннение интервалов возможно, в терапевтических диапазонах. Оценивается на сколько конечно удлиннение, цифры, обстоятельства, например ночью на фоне брадикардии и т д.
Прикрепите холтеровский монитор, пожалуйста.

Светлана Николаевна, прикрепила холтер посмотрите пожалуйста.

Принятый ответ

По результату холтеровского мониторирования результат лечения отличный, дозы ритмонорма по 1/2 таб 3 раза в день Вам достаточно для контроля над желудочковыми экстрасистолами.
А интервал QT имеет небрльшое увеличение и он колеблется, подавляющее время он в нормальном диапазоне. Антидепрессант если подходит с клинической точки зрения, то менять его потому что удлиняете QT, безосновательно.
У Вас все в порядке, продолжайте подобранную терапию, она эффективна и безопасна.

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований

Регина Рафагатовна, прикрепила холтер

По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Удлинение не критично, всё в пределах нормы.

Регина Рафагатовна, а миртазапин можно принимать или лучше воздержаться?

Принятый ответ

На данный момент принимать можно

Здравствуйте.
Интервал QT лучше оценивать по стандартной ЭКГ покоя, но и по холтер- экг удлинение интервала очевидно непродолжительное. Клиническое значение имеет стойкое удлинение, поэтому опасного ничего нет.
В целом, по холтер- экг клинически значимых аритмий, блокад, пауз, ишемии нет. Все в порядке.
Назначенные препараты можно принимать.
Без Пропанорма количество экстрасистол значительное, здесь, конечно, необходимо решать вопрос о проведении РЧА.
Ферритин снижен, рекомендую принимать препарат железа. Например, Тардиферон 1 р в день 2 мес, контроль ферритина крови.
Здоровья Вам
Будут вопросы- обращайтесь

Анастасия Викторовна, пила мальтофер 2 месяца, а в итоге ферритин снизился с 14 до 8

Принятый ответ

Рекомендую выполнить Узи ОБП и Узи малого таза. Сдать кал на скрытую кровь. Чтобы исключить возможные причины железодефицита. Возможно есть нарушение всасывания железа из ЖКТ. Причиной могут быть и обильные менструации . Проконсультируйтесь планово с гематологом

Анастасия Викторовна, узи обп делала все хорошо. Гемоглобин 133. Месячные умеренные.

Здравствуйте не переживайте удлинение qt по холтеру ни о чем не говорит, главное чтоб по ЭКГ он был в норме

Гульнара Рафиковна, экг на руках нет у врача осталось. Но там не было написано про удлинение.

Гульнара Рафиковна, на одном холтере врач у меня увидел преходящую Пбпнпг. Сказал не обращать внимания, а я боюсь теперь принимать пропанорм, а без него ритм не держится. Как то надо это лечить? Иногда в груди как будто что то подпрыгивает как то не хорошо становится. Холтеров и экг делала много никогда блокад не видел. По экг нарушение процессов реполяризации.

Принятый ответ

Нет это не требует лечения и ничем не грозит

Гульнара Рафиковна, спасибо. Просто у пропанорма в противопоказаниях написано нарушение проводимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.