Как понизить сахар после иньекций дексаметазона. — вопрос №201622

Question

Как понизить сахар после иньекций дексаметазона. — вопрос №201622

Татьяна

6819 просмотров

12 января 2020

Прошла шесть курсов химиотерапии, тромбоциты упали до 71, врач назначила пять уколов дексаметазона, после каждого укола,сахар повышается до 19. Приходится колоть короткий и длинный инсулин. Пример: сегодня в 14.00 укол дексаметазона, в 18.30-сахар 17.6“сделала 5 ед кор.новорапид” , в 22.30 -18.1, сделала еще один норапид. В 23.00 сделала 6 ед.длин.левемир. Можно ли при таком сахаре,так часто колоть короткий？.И не нужно ли отменить дексаметазон？

Вопрос закрыт

дексаметазон

инсулин

химиотерапия

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замена инсулина

1 ответ

28 июля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Бевацизумаб

6 ответов

26 мая 2024

Мира, Казань

Вопрос закрыт

Бронхиальная астма

1 ответ

2 октября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Опухоль в лёгком

2 ответа

4 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

УЗИ 3 триместр

5 ответов

21 февраля

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2020-01-12T09:03:30+03:00

Здравствуйте. Дексаметазон вам жизненно необходим. Вы очень мало инсулина колете. На глюкозу 17 ммоль/л всего 5 ед. Это мало. На время, пока идет дексаметазон, можете прибавить дозу продленного инсулина. Или можно добавить препарат джардинс 10 мг 1 раз в день. Он хорош тем, что снижает только повышенный сахар и выводит его с мочой. На нормальный сахар он не действует. А инсулин продленный будет снижать любой сахар и если вы вдруг не поедите (тошнота после химиотерапии), сахар может слишком снизиться.

Татьяна, 12 января 2020 · Answer 2 · 2020-01-12T15:38:50+03:00

Наталия, добрый день.Помимо инсулина я ещё пью таблетки:
Метформин по 850х2раза
Тражента 5мг 1 раз днем
Глибенкламид 1/2 таб. 1 раз в день утром через два часа после завтрака,и замера сахара.
И сколько единиц нужно делать при таких показателях?И ещё меня волнует резкое поднятие и резкое снижение сахар за небольшой период .После вчерашнего 18, 1 вечером, утром было 8,3 и так каждый день пока принимаю дексаметазон.

Рыбалко Эвелина Робертовна, 12 января 2020 · Answer 3 · 2020-01-12T14:09:09+03:00

Татьяна , здравствуйте! При таком сахаре не рекомендую . Нужно отменить инъекции дексаметазона
Тромбоциты можно восполнить путем переливания тромбоцитарноц массы
Напишите , пожалуйста,ваши сахара в течение дня за несколько дней

Татьяна, 12 января 2020 · Answer 4 · 2020-01-12T15:54:36+03:00

Эвелина, добрый день.Удивительно, два врача и два разных мнения.Во время первых трех химиотерапий мне вводили лейковорин и окситоплацин на глюкозе. Сахар повышался очень сильно до 20. Потом я снижала его в течении двух недель,до приемлимых значений. На четвертой и пятой ХТ,была сильная реакция.На шестой ХТ поменяли схему, убрали лейковорин. Теперь остался только окситоплацин в/в, и ХТ в таблетках на две недели.Поэтому следить за сахаром очень трудно, после ХТ нужно хорошо питаться,высококалорийной пищей, а диета при сах. диабете наоборот низкокалорийная. Для меня это сущий ад, все время приходится решать, что можно и что нельзя.

Рыбалко Эвелина Робертовна, 12 января 2020 · Answer 5 · 2020-01-12T15:58:48+03:00

Пожаловаться

Рыбалко Эвелина Робертовна, 12 января 2020

Терапевт, Эндокринолог

Татьяна,а какой у вас тип диабета ? Пссп разрешены только при 2ом

Татьяна, 12 января 2020 · Answer 6 · 2020-01-12T16:09:00+03:00

Эвелина, тип диабета 2,уже 12 лет(наследственный). Десять лет сахар держался в районе 7, была только на сиафоре. После постановки диагноза рак желудка начались и подьемы сахара.

Рыбалко Эвелина Робертовна, 12 января 2020 · Answer 7 · 2020-01-12T16:04:20+03:00

Кроме того, на таком высоком сахаре от приема метформина возможен кетоацидоз. ,глибенкламид с инсулином может вызвать гипогликемию . Джардинс хороший,но опять же ,при высоком сахаре нужен инсулин.
Таблетки можно применять в случае компенсации сахара. А пока что инсулин только до стабилизации не менее чем 10ммоль/л

Рыбалко Эвелина Робертовна, 12 января 2020 · Answer 8 · 2020-01-12T16:08:41+03:00

Можно сделать так: либо инсулин 12 ед база, и короткий инсулин по схеме ( при сахаре 4-6- не колоть ,от 8-10-2 ед,12-14-4 Ед,,свыше 16- 6 ед)
Либо Джардинс утром 10мг и подкладки короткого инсулина по необходимости
Какой по времени у вас курс инъекций дексаметазона?

Татьяна, 12 января 2020 · Answer 9 · 2020-01-12T16:09:49+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 12 января 2020

Клиент

Эвелина, пять иньекций-пять дней

Татьяна, 12 января 2020 · Answer 10 · 2020-01-12T16:10:49+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 12 января 2020

Клиент

Эвелина, сегодня был уже третий.

Рыбалко Эвелина Робертовна, 12 января 2020 · Answer 11 · 2020-01-12T16:17:51+03:00

Пожаловаться

Рыбалко Эвелина Робертовна, 12 января 2020

Терапевт, Эндокринолог

В вашем случае можно заменить дексаметазон на этамзилат 0,25мг 3 раза в день ,7 дней. Есть препарат револейд 50мг в день (дозу лучше с вашим онкологом обсудить )

Рыбалко Эвелина Робертовна, 12 января 2020 · Answer 12 · 2020-01-12T16:19:33+03:00

Пожаловаться

Рыбалко Эвелина Робертовна, 12 января 2020

Терапевт, Эндокринолог

Эритрофосфатид 150мг в/м,5 дней. Общий курс 10 инъекций при условии не высокой свёртываемости крови (сдать коагулограмму). Я вам советую обсудить лучше с онкологом

Татьяна, 12 января 2020 · Answer 13 · 2020-01-12T16:31:01+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 12 января 2020

Клиент

Эвелина, спасибо, во вторник иду к онкологу.

Answer 14 · 2020-01-12T17:39:01+03:00

В схемах химиотерапии используется дексаметазон и обсуждать это с онкологом бессмысленно. Дексаметазон временно повышает сахар крови. Как только курс лечения закончится, сахар придет в норму. У меня есть опыт ведения пациентов на химиотерапии с сахарным диабетом. Глибенкламид убрать однозначно, т.к с коротким инсулином его сочетать нельзя. Тражента действует через ферменты в желудочно-кишечном тракте, а там у вас и так все не очень хорошо. Советую заменить ее на джардинс. Он в этой ситуации как раз спасет, т.к. будет действовать только на повышенный сахар крови. Левемир повысить до 10 ед 1 раз и подколки короткого инсулина в рассчете на хлебные единицы. Можно питаться калорийно, если рассчитать, сколько вам нужно уколоть короткого на еду. Таблицы хлебных единиц можно найти в интернете и научиться рассчитывать инсулин. Метформин можно оставить, и чтобы поменьше таблеток, его можно принимать 1 раз в день 1000 мг.