Что вас беспокоит?
Как понизить сахар после иньекций дексаметазона.
Прошла шесть курсов химиотерапии, тромбоциты упали до 71, врач назначила пять уколов дексаметазона, после каждого укола,сахар повышается до 19. Приходится колоть короткий и длинный инсулин. Пример: сегодня в 14.00 укол дексаметазона, в 18.30-сахар 17.6“сделала 5 ед кор.новорапид” , в 22.30 -18.1, сделала еще один норапид. В 23.00 сделала 6 ед.длин.левемир. Можно ли при таком сахаре,так часто колоть короткий？.И не нужно ли отменить дексаметазон？
Здравствуйте. Дексаметазон вам жизненно необходим. Вы очень мало инсулина колете. На глюкозу 17 ммоль/л всего 5 ед. Это мало. На время, пока идет дексаметазон, можете прибавить дозу продленного инсулина. Или можно добавить препарат джардинс 10 мг 1 раз в день. Он хорош тем, что снижает только повышенный сахар и выводит его с мочой. На нормальный сахар он не действует. А инсулин продленный будет снижать любой сахар и если вы вдруг не поедите (тошнота после химиотерапии), сахар может слишком снизиться.
Наталия, добрый день.Помимо инсулина я ещё пью таблетки:
Метформин по 850х2раза
Тражента 5мг 1 раз днем
Глибенкламид 1/2 таб. 1 раз в день утром через два часа после завтрака,и замера сахара.
И сколько единиц нужно делать при таких показателях?И ещё меня волнует резкое поднятие и резкое снижение сахар за небольшой период .После вчерашнего 18, 1 вечером, утром было 8,3 и так каждый день пока принимаю дексаметазон.
Татьяна , здравствуйте! При таком сахаре не рекомендую . Нужно отменить инъекции дексаметазона
Тромбоциты можно восполнить путем переливания тромбоцитарноц массы
Напишите , пожалуйста,ваши сахара в течение дня за несколько дней
Эвелина, добрый день.Удивительно, два врача и два разных мнения.Во время первых трех химиотерапий мне вводили лейковорин и окситоплацин на глюкозе. Сахар повышался очень сильно до 20. Потом я снижала его в течении двух недель,до приемлимых значений. На четвертой и пятой ХТ,была сильная реакция.На шестой ХТ поменяли схему, убрали лейковорин. Теперь остался только окситоплацин в/в, и ХТ в таблетках на две недели.Поэтому следить за сахаром очень трудно, после ХТ нужно хорошо питаться,высококалорийной пищей, а диета при сах. диабете наоборот низкокалорийная. Для меня это сущий ад, все время приходится решать, что можно и что нельзя.
Татьяна,а какой у вас тип диабета ? Пссп разрешены только при 2ом
Эвелина, тип диабета 2,уже 12 лет(наследственный). Десять лет сахар держался в районе 7, была только на сиафоре. После постановки диагноза рак желудка начались и подьемы сахара.
Кроме того, на таком высоком сахаре от приема метформина возможен кетоацидоз. ,глибенкламид с инсулином может вызвать гипогликемию . Джардинс хороший,но опять же ,при высоком сахаре нужен инсулин.
Таблетки можно применять в случае компенсации сахара. А пока что инсулин только до стабилизации не менее чем 10ммоль/л
Можно сделать так: либо инсулин 12 ед база, и короткий инсулин по схеме ( при сахаре 4-6- не колоть ,от 8-10-2 ед,12-14-4 Ед,,свыше 16- 6 ед)
Либо Джардинс утром 10мг и подкладки короткого инсулина по необходимости
Какой по времени у вас курс инъекций дексаметазона?
Эвелина, пять иньекций-пять дней
Эвелина, сегодня был уже третий.
В вашем случае можно заменить дексаметазон на этамзилат 0,25мг 3 раза в день ,7 дней. Есть препарат револейд 50мг в день (дозу лучше с вашим онкологом обсудить )
Эритрофосфатид 150мг в/м,5 дней. Общий курс 10 инъекций при условии не высокой свёртываемости крови (сдать коагулограмму). Я вам советую обсудить лучше с онкологом
Эвелина, спасибо, во вторник иду к онкологу.
В схемах химиотерапии используется дексаметазон и обсуждать это с онкологом бессмысленно. Дексаметазон временно повышает сахар крови. Как только курс лечения закончится, сахар придет в норму. У меня есть опыт ведения пациентов на химиотерапии с сахарным диабетом. Глибенкламид убрать однозначно, т.к с коротким инсулином его сочетать нельзя. Тражента действует через ферменты в желудочно-кишечном тракте, а там у вас и так все не очень хорошо. Советую заменить ее на джардинс. Он в этой ситуации как раз спасет, т.к. будет действовать только на повышенный сахар крови. Левемир повысить до 10 ед 1 раз и подколки короткого инсулина в рассчете на хлебные единицы. Можно питаться калорийно, если рассчитать, сколько вам нужно уколоть короткого на еду. Таблицы хлебных единиц можно найти в интернете и научиться рассчитывать инсулин. Метформин можно оставить, и чтобы поменьше таблеток, его можно принимать 1 раз в день 1000 мг.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20192 ответа
- 10 Января 202214 ответов
- 18 Июля 20226 ответов