СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Клостридии

Здравствуйте! В июле 2023г переболела сальмонеллезом, лежала в больнице, принимала ципрофлоксацин. Через два месяца стул расстроился. Стал мягким, формируется в колбаску,не жидкий , один раз в день. Болей в животе нет, по ходу толстого кишечника ощущается бурление. Повышенное газообразование если поем сладкого или мучного. Была повышена кандида до 10 в 5 степени. Пропила флуконазол 7 дней, кандида снизилась до 10 в 3 степени. Но стул не нормализовался. Сдавала анализы 20.12.23. Обнаружены антитела 1:800 Sh. Sonnei ; 1:100 Sh. Flexner 5 ; 1:400 Y.Enterocolitica 03 . Антитела к сальмонеллезу не обнаружены. Инфекционист сказала что это норма. Кальпротектин 40,29 мкг/г. Гемоглобин в кале - реакция слобоположительная. Комплекс гемоглобин/гаптоглобин - слабо положительная. С реактивный белок 0.01. Позже был назначен анализ на клостридии, обнаружены токсины А и В. На данный момент дважды пропила метронидазол первый раз по 250 мг 4 р/д 10 дней, плюс энтерол и нормофлорин д. Второй раз метронидазол 500 мг 3 р/д 10 дней, энтерол, нормофлорин принимала до двух месяцев. Стул нормализовался недели на три, сейчас всё по прежнему. Повторный анализ показал наличие токсинов. На данный момент врач сомневается в диагнозе, говорит. что картина не характерна для клостридиальной инфекции, предлагает пересдать анализы в другой лаборатории. На случай если подтвердится назначила ванкомицин по 1 г 2 р/день, 7 дней.Энтерофурил 200 мг 4р/д. Энтерол по 2 3 р/д, пробиотик, дюспаталин. Мой вес 43 кг, рост 158. Не большая ли дозировка ванкомицина для меня? Достаточно будет 7 дней приëма? Так же ранее на выбор назначала метронидазол или Альфа нормикс. Есть ли смысл пропить сначала Альфа нормикс ? И если он не поможет, то ванкомицин. Спасибо.

Гипертония, дискинезия желчевыводящих путей.
36 лет
23 Апреля 2024·Просмотров: 450·Евгения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Все верно, сначала необходимо подтвердить диагноз, только потом лечить. Вам также необходимо сдать анализ кала на патогенную флору, дизгруппу, копрограмму. Лечение клостридий проводится метронидазолом или ванкомицином

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Алексей Александрович, спасибо за ответ. Я прикрепила результаты анализов которые уже сдавала. Помимо этого сдавала посевы на шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Результат отрицательный. После того как я второй раз пропила метронидазол,спустя два месяца токсины обнаруживаются.изменений по стулу нет. Каким образом ещё можно подтвердить диагноз?

Тогда вам достаточно принимать таб Энтерол 250 3 раза в день, Полисорб 3 раза в день, пробиотик максилак 1 раз в день

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стоит ещё пройти дыхательный тест на сибр
В лечении ПМК используют метронидазол +/- ванкомицин
Пример схемы:
1) метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 10 дней плюс ванкомицин в дозе 125 мг 4 раза в сутки 10 дней (в зависимости от тяжести 500-2000мг в сутки)
2) но как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например)
3) нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1–2 пакетика 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения!
Кроме бурления в проекции прямой кишки беспокоит ли Вас что-то еще? Жидкий стул? Примеси крови в стуле?

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте! Ваш доктор верно сомневается, обязательный критерий инфекции Cl.difficile - это наличие водянистого жидкого стула 3 раза/сутки и чаще.
Обнаружение токсинов клостридий в отсутствие жидкого стула практического значения не имеет, так как носительство токсигенных штаммов клостридий широко распространено среди совершенно здоровых людей.
В Вашем случае речи и клостридиозе не идёт, лечение ванкомицином Вам не показано.
Для лечения инфекции Cl.difficile ванкомицин назначается 4 р./Сутки в дозе 0,125 - 0.5 на 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.