Травма стопы — вопрос №2080585

Здравствуйте.
Хоть перелома и нет, а гипс нужно было накладывать на 2 недели. Теперь уже поздно, конечно.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу (домашний режим туалет-диван), придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Постоянно носить при ходьбе ортез сильной степени фиксации
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1749

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 4 недели и его нужно выдержать.
Будете нагружать - процесс затянется на неопределённо долгое время.

П.С. По поводу операции пока говорить рано. Скорее всего, без неё можно обойтись.
Но это будет видно, когда начнёте полноценно ходить и по результатам контрольного МРТ через 6 мес.
Сейчас там такой отёк, что достоверно степень разрыва определить невозможно.

Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуацию.
При такой клинической картине и результатам мрт (отёк костного мозга и повреждение важных структур голеностпного сустава) по-хорошему рекомендована :
1.гипсовая иммобилизация до 4 нед(можно в ортезе),исключение осевых нагрузок до 4-6 нед с момента травмы.
Врзвышенное положение конечности для уменьшения отека.
2.возможно оперативное лечение(рефиксация дельтовидной связки) ,если будут жалобы на нестабильность в голеностопном суставе(подворчивание стопы) после начала ходьбы.
Дельтовидная связка участвует в стабилизации голеностпного сустава.
Физиопроцедуры можно,но эффект минимальный.
Главное ортопедический режим и сроки!
Выздоравливайте!

Здравствуйте. А гипс Вам накладывали?

Доброй ночи! очень жаль,что гипс не накладыаали ,это конечно было просто необходимо сделать еще тогда... не было бы такого выраженного отека.
На данный момент, я бы все таки рекомендовала гипсовую лангету,вместо ортеза, тк сейчас необходим абсолютный покой,что ортезом нельзя полноценно обеспечить... И смотреть по клиническим проявлениям,когда спадет отек-,начнете ходить ,необходимо еще раз сделать МРТ и уже принимать решение. Надо будет так же оценивать как будет нога при ходьбе-не будет ли подврачиваться и др.
Если такие моменты,будут сохраняться ,то к сожалению без операции не обойтись.Иначе без оперативного лечения-в суставе бует нестабильность,и он не сможет полноценно учавствовать в процессе ходьбы ,стопа будет подварачиваться и будете падать.
сейчас главное снять болевой с-м и воспаление,для этого рекомендовано:
1) Иммобилизация- гипс или ортез -на 4 нед.(ортез должен быть жестким,как гипс,если будете использовать отрез,то только такой)
2) ? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
Когда отдыхаете -ноге придавайте возвышенное положение,так отек будет меньше.
3) Физиотетапия-очень хорошо справляется с данной задачей- фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10, УВЧ №5 и др.
4) контроль МРТ через 5-6 нед.

Здравствуйте, показана иммобилизация сустава сроком на 3-4 нед.
Далее комплекс физиолечения HiLT терапии.