Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте! Мне полных 34 года. С детства беспокоят головные боли. Но в детстве это было редким явлением. Последние 5 лет боли стали более интенсивные. Болит только левая половина с ощущениями по левой половине головы и лица похожими на стягивание или легкое онемение, как мурашки. Боль очень сильная. Приступ может начаться с несильной боли и продолжаться по нарастающей до 3-4х дней. Во время беременности приступы были только на ранних сроках. Роды были 5 месяцев назад и стало все хуже. Приступ заканчивается скорой. Есть результат МРТ. Прошу помочь с диагнозом и избавлением от этих болей. Это очень мешает жить, терпеть уже нет сил. Обезболы не помогают. Невролог до результатов МРТ прописал суматриптан и габапентин. Суматриптан 100 помогает. Все время думала, что у меня мигрень. Но невролог, который ранее поставил такой диагноз, засомневался и отправил на МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ патологий головного мозга нет, врожденные особенности строения сосудов, но клинически это не проявляется.
По шейному отделу несколько протрузий.
Головная боль у Вас сопровождается тошнотой/рвотой, звуко/светобоязнью? Аура присутствует?
Похоже все-таки больше на мигрень.
Марина Алексеевна, когда сильная боль может тошнить, но светоьоязни и боязни звуков нет. Головная боль может быть спровоцирована громким звуком. Рвота была однажды. Ауры нет, но невролог к которому обращалась, сказал, что эти мурашки и есть аура.
Попробуйте профилактическую терапию одним из препаратов:
Таб.Метопролол 50 мг 1 раз в день 1 неделю, затем 100 мг 1 раз в день утром не менее 6-12 месяцев под контролем АД и ЧСС
ИЛИ
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.(можно от 50 мг до 150 мг в сутки)
ИЛИ
Таб.Венлафаксин 37,5 мг -1 раз в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза в день в течение 5 дней,37,5 мг утром и 75 мг вечером 5 дней, 75 мг утром и вечером в течение 6-12 месяцев.
Принятый ответ
добрый день, по МРТ ничего критичного нет, по описанию у вас мигрень со склонностью к хронизации. Габапентин не препарат выбора в вашей ситуации, стоит обсудить со своим доктором прием бета - адреноблокаторов (пропроналол, метапролол) или амитриптилина, эти препараты они именно профилактируют наступление нового эпизода мигрени, пьют их длительно, но пока пьют эпизоды сильно снижаются или сводятся на нет.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое!
пожалуйста, обязательно поменяйте терапию, эти препараты куда легче переносятся чем габапентин, тем более габапентин если посмотрите инструкцию - им не лечат мигрень, у этих препаратов что я написала именно по инструкции обозначено лечение мигрени, это работающие препараты, вам всего доброго! Сама страдаю от головных болей и понимаю, насколько это тяжело!
здоровья вам!
Шукуфа Рамиз кызы, ???
Принятый ответ
Здравствуйте, Кира. Вероятнее у вас имеется Мигрень. Этот диагноз определяется по описанию приступов. Основное лечение - триптаны. В настоящее время есть препараты для профилактики приступов мигрени - Аджови (Иринекс).
По МРТ описаны анатомические, врожденные особенности мозга и сосудов. Будьте здоровы!
Ирина Ивановна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна, характер боли скорее давящий, хотя иногда боль становится еще сильнее и такой скачок скорее пульсирующий. Локализация боли - лоб, левая часть, в процессе приступа как будто сползает на висок. В начале приступа боль на уровне 3-4 - я могу заниматься делами, отвлекаться, но боль присутствует. На самом пике - баллов 8-9. Иногда такое ощущение, что от нее с ума сойти можно, в такие моменты 10. Тошнит не всегда, даже редко. Светобоязни нет, звукобоязни тоже, но легче когда звук не сильно громкий. Иногда громкий звук (крик дочери например, громкая музыка) провоцирует приступ. Боль усиливается при наклонах головы вниз. Легче когда есть возможность полежать. Иногда прям очень клонит ко сну в такие моменты и если есть возможность поспать, чаще сон помогает. Но почти всегда такой возможности нет. Боль при кашле усиливается или нет даже не скажу, просто не помню. Приступ может длится от 1до 4 дней. Когда 2-3 раза в месяц, перед беременностью еще чаще были. Обезболивающие почти не помогали. Очень редко. Чаще просто парацетамол. Невролог назначала в начале боли суматриптан, 50 мг не помогли, 100 помогают. Вчера был сильный приступ. Но не пила обезболивающие пока не сделала МРТ, т.к. врач сказала, что желательно бы сделать МРТ в момент приступа если получится, тут как раз так и получилось. После МРТ выпила суматриптан и легла спать, утром уже все было хорошо. Вегетативные симптомы не наблюдала, хотя глаза иногда болят.
У Вас мигрень
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг, не 50 мг ! Но лучше новые препараты так как они быстро всасываются : капориза и эксенза (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение. Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью будет больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
Лилия Альбертовна, спасибо огромное!!!
Будьте здоровы ???
По описанию похоже на мигрень. Но нужно знать детали
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас мигрень.
Заведите дневник головных болей,указывайте:
* характер,время возникновения болей
*не было ли зрительных нарушений перед появлением головной боли
*локализацию головной боли
*есть ли связь с физической нагрузкой
*нет ли тошноты или рвоты
*нет ли свето или звукочувствительности
*не было ли связи с приемом пищи или с приемом каких-то напитков(кофе,газировка,алкоголь,шоколад,орехи).
*нет ли связи с менструацией
Важно выявить провоцирующие факторы.
Старайтесь соблюдать режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон(не менее 8 часов) и достаточная физическая активность в течение дня. Кушайте 3-4 раза в день.
С профилактической точки зрения можно использовать сосудистый препарат-вазобрал по 1 таб 2 раза в день.
Так же вам стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессанта с противоболевым эффектом,например,венлафаксин 37,5 мг 2 раза в день-14 дней, затем 75 мг 2 раза в день в течение 6 месяцев.
Ирина Анатольевна, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте! По данным МРТ норма. При хронической мигрени у вас есть несколько вариантов профилактической терапии: моноклональные антитела( аджови,иринекс), ботулинотерапия, приём препаратов курсом 12 месяцев( венлафаксин, топиромат, анаприлин). Для подбора терапии обратитесь пожалуйста к доказательному неврологу очно. Есть ещё какие то вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202028 ответов
- 6 Декабря 202016 ответов
- 28 Декабря 20217 ответов