Что вас беспокоит?
Подагра долго
Добрый день. Случился приступ подагры 3 раз. Раньше начинал с колхицина, а сейчас почему-то пил аллопуринол. Снизил молочную кислоту до 210, а боль осталась. Я понимаю, что сделал неправильно. Принимал аллопуринол по 2т. 2р. В день., 2 недели назад. Подскажите пожалуйста, можно ли сейчас принять колхицин?
Здравствуйте.
Острый приступ подагры нельзя купировать аллопуринолом. Аллопуринол не начинают принимать во время обострения. Это наоборот приводит к утяжелению приступа.
Если боли начались уже давно, то лучше их сейчас купировать приемом НПВП, например эторикоксиб (если язва ДПК была ранее, а сейчас нет изменений по данным ФЭГДС)Так как колхицин эффективен, когда его начинают принимать в первые 12 часов от начала приступа.
Сейчас нужно купировать приступ приемом НПВП полностью. Подождать 7 дней. Сдать мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, креатинин и приступать к приему уратснижающей терапии аллопуринолом или фебуксостатом. В первые 3 месяца уратснижающей терапии обязателен прием или НПВП или колхицина ежедневно с целью профилактики новых приступов.
Добрый день!
Давайте проясним ситуацию: я правильно поняла, что аллопуринол у вас был не в виде постоянной базисной терапии, а вы начали принимать его в момент приступа?
Есть ли сейчас суставной синдром? Если да, то насколько он выражен?
Принимали ли НПВП?
Наталья Сергеевна, я пользовался раньше только колхицином, аллопуринол не пил, не в целях профилактики, не после колхицина, хватала на 2 года, а сейчас вместо колхицина начал принимать аллопуринол. Сустав сейчас опухший, красный, горячий. Боль ноющая выражена слегка, боль при ходьбе есть. Касаться сустав больно. Прикрепил свежие анализы. Снова повысилась мочевая кислота. Сдавал неделю назад, была 210, вчера сдал и сегодня 395
Принятый ответ
Добрый день, Матвей!
Сперва хочется отметить, что Аллопуринол и Колхицин не являются взаимозаменяемыми препаратами: Колхицин используется в приступе и как доп.компонент при подборе своей дозы Аллопуринола, а Аллопуринол в свою очередь является препаратом постоянной терапии - его действие направлено сугубо на снижение мочевой кислоты, а не на купирование настоящего приступа.
Судя по анализам у вас уже затухающий приступ. Учитывая язвенный анамнез, НПВП не ваш вариант терапии приступа. Остаётся Колхицин 2 таблетки по 0,5 мг в сутки. Начинаете его приём. Аллопуринол пока убираете. Когда утихнет боль,то через 1-1,5 недели к Колхицину нужно добавить препарат постоянной терапии - Аллопуринол или Фебуксостат (Аллопуринол повышение 1 раз в 10 дней на 1 таблетку: 100мг/сутки-200мг/сутки-300мг/сутки - 400мг в сутки в 2 приёма -500мг/сутки в 2 приёма. ИЛИ, если Фебуксостат, то доза 80 мг в сутки без добавления дозы). Через месяц сдаёте мочевую кислоту, креатинин. И через 6 месяцев убираете Колхицин. Остаётся только Аллопуринол,как постоянная уратснижающая терапия. Целевая доза Мочевой кислоты - 360 мкмоль/л
Если планируете приём НПВП сперва выполнить ФГДС - убедиться, что нет эрозий. И их прием только совместно с Омепразолом либо другим гастропротектором.
Также в приступе можно добавить компрессы с Димексидом с водой в разведении 1:3
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202419 ответов
- 28 Декабря 20246 ответов
- 7 Октября 202525 ответов
- 12 Декабря 20257 ответов