Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2103266

Что вас беспокоит?

Боль в животе (Анализы показатели)

Здравствуйте Специалисты помогите определить состояние. 3 дня назад начались странные боли в области живота под пупком, боли имеют тупой или режущий характер (терпимые) боли могут возникать при определенных положениях тела , так же может возникать при пальпации кишечника. Иногда боли могут отдавать в область выше пупка справа, живот визуально не раздуло , но газов много. Началось все после того как поднял с пола сумку почувствовал резкую режущую боль (с тех пор такой боли не возникало, но осадок остался) Имеются анализы , приложу к описанию. Присутствует повышенная утомляемость , отеки лица по утрам, острые и тупые не сильные боли ,частые позывы в туалет , кал мягкий , форма калла (сегодня стала ленточная), без крови, газы отходят ,(запоров пока что нет)

ЖУЛЬБЕР, ТРЕВОЖНОСТЬ, ОСТЕОХОНДРОЗ
32 года
6 Мая 2024·Просмотров: 194·Антон, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, обследования посмотрела, из отклонений обращает внимание повышенный билирубин, но вижу, что в анамнезе есть болезнь Жильбера. По калу без значимых клинических изменений.
так как болевой синдром в животе, в первую очередь, конечно необходимо исключить патологии со стороны тонкой и толстой кишки. Это может быть органическое поражение (воспаление). так и функциональное нарушение, то есть дискоординированная моторика и перистальтика кишки.
Для дополнительной диагностики рекомендую:
определение уровня фекального кальпротектина кала - для исключения воспалительного процесса.
Также не исключаю синдром ACNES (синдром прямой мышцы живота), характеризующий болями в животе в околопупочной области или ниже пупка, усиливающиеся при пальпации. Что уже необходимо диагностировать вторично, при отсутствии изменений в кишечнике.
По диагностике:
- фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест с лактулозой
По препаратам пока рекомендовано:
Тримедат, Спарекс, Необутин по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, дальнейшая тактика по результатам обследований

Полина Дмитриевна, есть смысл сделать узи и МРТ кишечника ? Может ли это был опухоль ?

Дополнительно для диагностики можно выполнить гидроМРТ, имеет смысл выполнять данное исследование после лабораторных исследований (фекальный кальпротектин и дыхательный тест)

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов - признаки ИБР, повышен билирубин. Рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости. водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечника). Пока - прием препаратов Метеоспазмид по 1 табл 2 раза в день за 20 минут о еды 14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце прима пищи 14 дней.

Принятый ответ

Антон, здравствуйте.
Кал на скрытую кровь - отрицательный.
По биохимии крови - повышен незначительно белок (не придаём значения, так как повышение минимальное), повышен общий билирубин (на фоне наличия синдрома Жильбера).
По копрограмме признаки синдрома избыточного бактериального роста.
Общий анализ крови хороший.
По Вашему описанию больше данных за Функциональное расстройство кишечника, вероятнее всего дополнительно имеется СИБР.
Что Вам необходимо выполнить из дополнительных обследований для уточнения диагноза:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению сейчас:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Если СИБР подтвердится необходимое лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Касательно повышения билирубина и синдрома Жильбера:
при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.