Боль и ломота в спине

Таисия Тумилович10 Октября 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните, утром или после отдыха есть скованность?
Сдавали ли вы следующие анализы - общий анализ крови ,СРБ, HLA-В27? К ревматологу не обращались с данными жалобами?
Есть ли у вас постоянная физическая нагрузка (ЛФК, плавание и т.д.)? Какой у вас вас и рост?

Лилия Акбашева10 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Ципралекс на боль не действует. Лечит только тревогу

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Анастасия Стрателюк10 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях при длительной боли в спине в первую очередь исключают ревматологическую патологию и сдают анализы на ревмопробы.
Если отклонений нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
В таких случаях препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин). Ципралекс (группа СИОЗС) не имеет противоболевого эффекта, поэтому работает только с тревогой,но не с болью. Можно проконсультироваться с лечащим врачом о смене препарата. Т к они из схожих групп, то может быть одномоментный переход.

Маргарита Шевченко10 Октября 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию присутствует мышечно-тонический синдром, но вероятно боль стала хронической или же тревожность её провоцирует. В подобном случае или добавить габапентин или перейти на дулоксетин, он и тревожность убирает и боль. габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.

Марина Фатнева10 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При наличии скованности в позвоночнике рекомендуется обычно исключать ревматологическую патологию(назначаются анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27), консультация ревматолога.
При подобных состояниях обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
У ципралекса нет противоболевого эффекта.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.