Что вас беспокоит?
Сильно болят стопы ног
У мамы на протяжении двух лет болят стопы ног. В прошлом году установили диагноз пяточная шпора. Сделали курс УВТ и гормональные блокады. На фоне уколов боль стихла. От УВТ вообще не заметили эффекта. Прошло полгода и боли вернулись. Болят сейчас даже не сами подошвы,а больше боковины,где мягкая часть стопы. По утрам есть онемение. Зашли в тупик с лечением. Врач сказал пить анальгин и все. Может это что -то по неврологии? Обе ноги. В покое ноет, наступать очень больно,особенно по утрам. На фоне нормальной бокалы пошло осложнение на кишечник, развился диверкулит. Поэтому продолжать колоть Дипроспан не можем больше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала нужен точный диагноз.
Наличие шпоры автоматически не означает, что она болит.
Для боли нужно воспаление подошвенной фасции - фасцит. Есть он сейчас или нет - пока не понятно.
В области "боковин" могут болеть сухожилия, может быть артрит мелких суставов стоп на фоне каких-то общих заболеваний или плоскостопия. Двусторонний характер боли свидетельствует в пользу этого предположения.
Онемение - это неврологический симптом. Не исключается полинейропатия или др.
В связи с выше изложенным необходимо обследование.
1. МРТ обеих стоп - диагностика воспалений и повреждений.
2. ЭНМГ нижних конечностей - исключит неврологические проблемы.
3. Анализы, которые исключат общие болезни, которые могут вызывать боли в стопах
- Кл ан крови с СОЭ
- Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Что можно сделать уже сейчас
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
- Ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.
Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
Обезболивающие таблетки или уколы не рекомендую в связи с дивертикулитом.
Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ. Из того,что сдавали:общий анализ крови в т.ч. СОЭ без отклонения. Отклонения есть по мочевой кислоте -незначительно увеличены значения. Будем делать обследования и сдавать доп анализы.
Компрессы и гели особо не помогают.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если дипроспан и УВТ не помогает, то надо смотреть снимки - нет ли там показаний для оперативного лечения. Прикрепите все снимки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно изучил ваш вопрос.
Данная ситуация может быть связана с хронической перегрузкой данных отделов стопы(профессиональная) ,либо на фоне деформации стоп.
В таких случаях рекомендуют для начала :
-выполнение рентгенографии стоп в 2- х проекциях с нагрузкой (для исключения деформации ) +МРТ
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
-коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Необходимо исключать ревматологическую патологию
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? ЛФК с инструктором на постоянной основе
Принятый ответ
Здравствуйте, по симптомам может быть и плантаным фасциитом или обычным артрозом в обострении или постперегрузочный артрит, растяжение связок и сухожилий, или плоскостопие начало себя проявлять...
Первым делом грамотный очный осмотр ортопеда, подолога. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.
Как вариант, по протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.
Эластичный бинт ограничивает подвижность суставов и мягких тканей, создаёт дополнительные точки опоры для сухожилий, облегчает работу связкам.
Ходить в кроссовках для ходьбы. В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Это улучшит ситуацию.
ЛФК постоянно. Выберете любой комплекс для плоскостопия на ютубе.
Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
Хондропротекторы. Можно проколоть Румалон, или Инъектран, или Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 201928 ответов
- 23 Августа 20201 ответ
- 1 Декабря 202314 ответов
- 17 Мая 20248 ответов