Что вас беспокоит?
Сильно болят стопы ног
У мамы на протяжении двух лет болят стопы ног. В прошлом году установили диагноз пяточная шпора. Сделали курс УВТ и гормональные блокады. На фоне уколов боль стихла. От УВТ вообще не заметили эффекта. Прошло полгода и боли вернулись. Болят сейчас даже не сами подошвы,а больше боковины,где мягкая часть стопы. По утрам есть онемение. Зашли в тупик с лечением. Врач сказал пить анальгин и все. Может это что -то по неврологии? Обе ноги. В покое ноет, наступать очень больно,особенно по утрам. На фоне нормальной бокалы пошло осложнение на кишечник, развился диверкулит. Поэтому продолжать колоть Дипроспан не можем больше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала нужен точный диагноз.
Наличие шпоры автоматически не означает, что она болит.
Для боли нужно воспаление подошвенной фасции - фасцит. Есть он сейчас или нет - пока не понятно.
В области "боковин" могут болеть сухожилия, может быть артрит мелких суставов стоп на фоне каких-то общих заболеваний или плоскостопия. Двусторонний характер боли свидетельствует в пользу этого предположения.
Онемение - это неврологический симптом. Не исключается полинейропатия или др.
В связи с выше изложенным необходимо обследование.
1. МРТ обеих стоп - диагностика воспалений и повреждений.
2. ЭНМГ нижних конечностей - исключит неврологические проблемы.
3. Анализы, которые исключат общие болезни, которые могут вызывать боли в стопах
- Кл ан крови с СОЭ
- Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Что можно сделать уже сейчас
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
- Ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.
Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
Обезболивающие таблетки или уколы не рекомендую в связи с дивертикулитом.
Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ. Из того,что сдавали:общий анализ крови в т.ч. СОЭ без отклонения. Отклонения есть по мочевой кислоте -незначительно увеличены значения. Будем делать обследования и сдавать доп анализы.
Компрессы и гели особо не помогают.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если дипроспан и УВТ не помогает, то надо смотреть снимки - нет ли там показаний для оперативного лечения. Прикрепите все снимки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно изучил ваш вопрос.
Данная ситуация может быть связана с хронической перегрузкой данных отделов стопы(профессиональная) ,либо на фоне деформации стоп.
В таких случаях рекомендуют для начала :
-выполнение рентгенографии стоп в 2- х проекциях с нагрузкой (для исключения деформации ) +МРТ
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
-коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Необходимо исключать ревматологическую патологию
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? ЛФК с инструктором на постоянной основе
Принятый ответ
Здравствуйте, по симптомам может быть и плантаным фасциитом или обычным артрозом в обострении или постперегрузочный артрит, растяжение связок и сухожилий, или плоскостопие начало себя проявлять...
Первым делом грамотный очный осмотр ортопеда, подолога. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.
Как вариант, по протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.
Эластичный бинт ограничивает подвижность суставов и мягких тканей, создаёт дополнительные точки опоры для сухожилий, облегчает работу связкам.
Ходить в кроссовках для ходьбы. В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Это улучшит ситуацию.
ЛФК постоянно. Выберете любой комплекс для плоскостопия на ютубе.
Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
Хондропротекторы. Можно проколоть Румалон, или Инъектран, или Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20214 ответа
- 22 Октября 20242 ответа
- 14 Апреля 202511 ответов
- 20 Марта 3 ответа