Консультация травматолога /

Сильно болят стопы ног — вопрос №2133119

205 просмотров

У мамы на протяжении двух лет болят стопы ног. В прошлом году установили диагноз пяточная шпора. Сделали курс УВТ и гормональные блокады. На фоне уколов боль стихла. От УВТ вообще не заметили эффекта. Прошло полгода и боли вернулись. Болят сейчас даже не сами подошвы,а больше боковины,где мягкая часть стопы. По утрам есть онемение. Зашли в тупик с лечением. Врач сказал пить анальгин и все. Может это что -то по неврологии? Обе ноги. В покое ноет, наступать очень больно,особенно по утрам.
На фоне нормальной бокалы пошло осложнение на кишечник, развился диверкулит. Поэтому продолжать колоть Дипроспан не можем больше.

Возраст: 62

Хронические болезни: Диверкулит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Для начала нужен точный диагноз.
Наличие шпоры автоматически не означает, что она болит.
Для боли нужно воспаление подошвенной фасции - фасцит. Есть он сейчас или нет - пока не понятно.

В области "боковин" могут болеть сухожилия, может быть артрит мелких суставов стоп на фоне каких-то общих заболеваний или плоскостопия. Двусторонний характер боли свидетельствует в пользу этого предположения.

Онемение - это неврологический симптом. Не исключается полинейропатия или др.

В связи с выше изложенным необходимо обследование.
1. МРТ обеих стоп - диагностика воспалений и повреждений.
2. ЭНМГ нижних конечностей - исключит неврологические проблемы.
3. Анализы, которые исключат общие болезни, которые могут вызывать боли в стопах
- Кл ан крови с СОЭ
- Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Что можно сделать уже сейчас
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
- Ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.
Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

Обезболивающие таблетки или уколы не рекомендую в связи с дивертикулитом.

Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ. Из того,что сдавали:общий анализ крови в т.ч. СОЭ без отклонения. Отклонения есть по мочевой кислоте -незначительно увеличены значения. Будем делать обследования и сдавать доп анализы.
Компрессы и гели особо не помогают.

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Если дипроспан и УВТ не помогает, то надо смотреть снимки - нет ли там показаний для оперативного лечения. Прикрепите все снимки.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Внимательно изучил ваш вопрос.
Данная ситуация может быть связана с хронической перегрузкой данных отделов стопы(профессиональная) ,либо на фоне деформации стоп.
В таких случаях рекомендуют для начала :
-выполнение рентгенографии стоп в 2- х проекциях с нагрузкой (для исключения деформации ) +МРТ
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
-коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Необходимо исключать ревматологическую патологию

? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

? Сейчас надо снизить боль

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? ЛФК с инструктором на постоянной основе
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по симптомам может быть и плантаным фасциитом или обычным артрозом в обострении или постперегрузочный артрит, растяжение связок и сухожилий, или плоскостопие начало себя проявлять...
Первым делом грамотный очный осмотр ортопеда, подолога. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

Как вариант, по протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.

Эластичный бинт ограничивает подвижность суставов и мягких тканей, создаёт дополнительные точки опоры для сухожилий, облегчает работу связкам.

Ходить в кроссовках для ходьбы. В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Это улучшит ситуацию.
ЛФК постоянно. Выберете любой комплекс для плоскостопия на ютубе.
Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
Хондропротекторы. Можно проколоть Румалон, или Инъектран, или Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пяточная шпора
7 сентября 2020
pop.kovaleva.ru@mail.ru
Вопрос закрыт
Пяточная шпора
24 декабря 2021
Илья
Вопрос закрыт
Пяточная шпора
26 марта 2022
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
Пяточная шпора, фасцит или что-то другое
5 ноября 2023
Галина
Вопрос закрыт
Пяточная шпора
16 ноября 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Боль в стопах
19 июля 2024
v.a.vinokurova@inbox.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в спине и стопах
22 июля 2024
Анастасия, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 021 отзыв
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо. Всё очень чётко и по делу. Ответил на все поставленные вопросы Консультация быда...
— Марина
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария