Что вас беспокоит?
Анализы для иммунолога
Здравствуйте, в нашем городе сложно попасть к аллерголог-иммунологу, лучше иметь на руках анализы подтверждающие необходимость направления. Дано : девочка 9 лет, атопический дерматит, проблемы появлялись и пропадали. Проблемы с носом ( аденоиды 1-2 ст.) 2 года назад был первый полиноз с соплями и слезами. В этом году зимой сильно заболела, опухли лимфоузлы на шее(ПЦР на Эпштейна-Барр отриц.), резко стало хуже гнойный отит, неделя на антибиотиках в больнице ( до этого в антибиотиках была необходимость всего 1 раз в жизни при этмоэдите в 3 года). Через пару недель проверили у Лора на всякий случай, назначили курс дезринита на 3 недели. Через ~3 недели после больницы на подошве стопы появилось около 10 бородавок и 2 на пальцах рук. А через 2 месяца резко заболела сильно, опять лимфоузлы распухли, новый антибиотик. Но теперь ночами ребёнок очень тяжело дышит ртом, даже на боку слышно что воздух с трудом вдыхать, днём голос по утрам чуть сдавленный. Хочу узнать какие анализы "на лицо" В такой ситуации можно сдать до посещения врача, чтобы на приём придти уже с хоть какой-то информацией значимой?
Принятый ответ
Алена, здравствуйте! Ситуация с вашей дочкой действительно требует комплексной иммунологической оценки. До визита к аллергологу-иммунологу вы можете сдать следующие анализы:
1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Он покажет общее состояние иммунитета, наличие воспаления, аллергии.
2. Иммуноглобулин Е общий. При атопическом дерматите и поллинозе он часто бывает повышен.
3. Иммуноглобулины A, M, G. Их уровень характеризует работу гуморального звена иммунитета, часто изменяется при хронических инфекциях.
4. Т- и В-лимфоциты, NK-клетки (CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56). Они отражают состояние клеточного иммунитета.
5. Интерфероновый статус (ИФН-альфа и гамма). Интерфероны важны для противовирусной защиты.
6. Фагоцитарная активность нейтрофилов. Она показывает способность клеток крови поглощать и обезвреживать микробы.
7. С3, С4 компоненты комплемента. Они участвуют в разрушении бактерий и вирусов.
8. ПЦР или ИФА на хронические инфекции: Эпштейна-Барр (можно сдать еще раз), цитомегаловирус, герпес 6 типа, хламидии, микоплазмы. Иногда они дают ложноотрицательные результаты, повторная диагностика позволит исключить их влияние.
9. Кожные пробы или специфические IgE к основным аллергенам (домашняя пыль, клещи, плесени, эпидермис животных, пыльца растений). Это подтвердит или исключит аллергию.
10. Риноцитограмма (мазок из носа на эозинофилы). Поможет оценить выраженность аллергического воспаления в носу.
Также очень важно сделать рентген придаточных пазух носа и КТ/МРТ носоглотки - для оценки степени аденоидов и исключения других причин затрудненного носового дыхания (полипы, искривление перегородки носа).
С результатами этих анализов и обследований уже можно идти к аллергологу-иммунологу. Он оценит их в комплексе, при необходимости назначит дополнительные тесты и составит план лечения.
Не откладывайте визит - затрудненное дыхание по ночам это довольно тревожный симптом, который требует коррекции. Возможно девочке понадобится консультация ЛОР-врача и даже удаление аденоидов, если они существенно влияют на качество жизни.
Держитесь! С правильным подходом атопический дерматит и аллергию можно взять под контроль. Дочке потребуется комплексное лечение, возможно длительное наблюдение, но положительная динамика обязательно будет. Не стесняйтесь задавать врачам все волнующие вопросы и четко следовать их рекомендациям. Здоровья вам и вашему ребенку!
Евгений Михайлович, большое спасибо за такой подробный и развёрнутый ответ, на днях начнём сдавать анализы!
Успехов в работе Вам!
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20181 ответ
- 17 Февраля 20193 ответа
- 4 Мая 201933 ответа
- 23 Октября 201917 ответов