Консультация акушера /

Две замершие беременности: причины — вопрос №2139222

1165 просмотров

Добрый день!
Женщина, 37 лет, второй брак. От первого брака двое здоровых детей-подростков.
У второго мужа (33 года) детей нет. Две замерших беременности подряд в течение полугода.
Первая беременность замерла на сроке 5,5 недель, мед аборт, исследование абортуса не проводилось.
Были сданы все необходимые анализы. Кариотипирование супругов - норма, спермограмма по Крюгеру -3% (оба раза с разницей месяц). Днк фрагментация сперматозоидов - 1,7%, остальные анализы и узи мужа - норма. Заключение андролога - возможно зачатие естественным способом.
У меня: наличие риска (гомозигота) Гена F2, прием Вессел дуэ ф - 3 месяца до беременности. Гормоны - норма, щитовидка - норма, гомоцистеин, Ферритин и др - норма. Иппп обоих супругов отрицательно. Торч - есть иммунитет ко всему, кроме токсоплазмы.
Вторая беременность (через 4 месяца) замерла на сроке 7-8 недель, обнаружили в 10. На узи в 7 недель было сердцебиение 142 удара в минуту, все анализы, в том числе коагулограмма, д-димер и остальные - норма. Хгч удваивалось как положено.
Прерывание с помощью вакууум-аспирации. Материал направлен на цитогенетическое исследование.
В чем может быть причина (сдавала фемофлор 16 - обнаружена
ДНК CMV и уреарлазмы
- это может быть причиной?). Почему беременность наступает, но не развивается?
При второй беременности была назначена поддержка: утрожестан 200 * 2 раза в день, карантил 25 на ночь, также Вит д, фолат, йодомарин. Витамины принимались мной и мужем за 3 месяца до второй беременности.
Что нам еще сдать и как быть дальше? Мы очень хотим ребенка…

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день
Принято считать, что доминирующая причина выкидышей на очень малых сроках -хромосомная патология, трисомии, моносомии, триплоидии - по всем парам хромосом, а не только по общеизвестным 21,13 и 18. И формируются они случайным образом, даюе у самых здоровых родителей.
Если у вас растут дети - у вас «алиби» на предмет генетических причин. То же и в отношении супруга, сколько бы там не было процентов, беременности от него наступают. Вам просто не повезло 2 раза подряд.
Конечно, «пролечить» нужно все, от уреаплазмы до кариозных зубов. Но важно понимать, что вы здоровы и речь только об относительном и временном невезении.
Клиент
Игорь Игоревич, спасибо большое! Очень хочется верить в Ваши слова! Но и очень страшно третий раз столкнуться с подобным исходом.
Сколько времени Вы советуете подождать до начала следующего планирования? Полгода?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Гет, не нужно, можно беременеть сразу, как беременность наступит.
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. Можно подробнее анализ на наследственную тромбофилию, спермограмму и кариотип ? Прикрепите пожалуйста исследования .
Гистероскопию проводили , синдром ашермана внутриматочные патологии исключены ?
Безусловно инфекция , если она есть , конкретно баквагиноз может быть причиной невынашивания беременности. Я так понимаю генетическое исследование абортуса ещё в работе?
Клиент
Анна Михайловна, добрый день! Результаты прикрепила. Гистероскопию и др исследования матки не делала, не было таких показаний.
Бак вагиноз лечила флуомизином, но было поздно, наверно. До беременности сдавала Мазки, все было нормально, лечение не назначали.
Хочу сдать HLA-типирование с мужем. Может проблема в несовместимости…
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Анна , hla типирование научное сообщество репродукции человека eshre не рекомендует ввиду недостаточных доказательств этого исследования .
Баквагиноз флуомизином лечится только временно. Вам нужно сдать фемофлор 16 для детального обследования флоры ,кольпотест.
Гистероскопию тоже есть смысл сделать , исобчить внутриматочные синехии , их не всегда можно визуализировать на узи.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Посмотрела анализы ваши .
Действительно существует наследственная тромбофилия высокого риска . Есть повышенное тромбообразование , нужна консультация гематолога для эффективных рекомендаций .
Нормальных форм сриженое количество в спермограмме, но это не мешает наступление беременности в вашем случае.
Генетический анализ не исключает мозаицизм синдромов , которые могут передаваться эмбрионам и быть причиной замирания беременностей.
Давайте дождемся генетического обследования абортуса .
Клиент
Анна Михайловна, прикрепила результаты Фемофлора-16. Выявленные титры могут быть причиной замирания беременности
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. По анализам ЦМВ, уреаплазма, гарднерелла и Кандида . Можно косвенно судить о баквагинозе. Но необходимо дообследование. Сделать кольпотест с помощью тест полосок ph.
Запах несвежей рыбы отмечаете выделений?
С невынашиванием беременности могут быть ассоциированы как цмв , так и баквагиноз. Нужно подтвердить диагноз и пройти лечение . От ЦМВ избавиться навсегда невозможно, но можно поднимать иммунитет, чтобы вирусная нагрузка снизилась , обязательно проверить на дефицит Вит Д, железодефицит.
Клиент
Анна Михайловна, я сдавала в это же время Торч, по нему антитела к цитомегаловирусу: igM - 0,26, igG - 12,97. Почему при этом он определяется в мазке?
Выделений не было никаких особенных. Ранее в мазках тоже кроме Кандиды ничего не находили. У мужа все чисто. Откуда все это взялось - непонятно.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Анна , ЦМВ если хоть раз объявился в организме, то уже не исчезает, а снижает или повышает вирусную нагрузку в зависимости от вашего иммунитета , это как вирус герпеса.
По микроорганизмам что выявились у вас, это все дружественные бактерии и без жалоб мы их не лечим , но если есть проблема невынашивания , то обязательно санируем влагалище и заселяем полезную флору для профилактики рецидивов.
Они могли быть и ранее , но их лаборатория не определяла ввиду низкого содержания , потом они почему то увеличили рост , так бывает из-за снижения иммунитета , лечения антибиотиками , местных спринцеваний , смены полового партнера и т.д.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Самая распространённая причина генетические поломки.
На втором месте тромбофилии.
На третьем инфекции.
Во время следующей беременности на этапе планирования и беременности рекомендую приём препаратов прогестерона типа Утрожестан как вы принимали.
И низкомолекулярные гепарины как только беременность будет зафиксирована, типа Клексан 0.4 подкожно
Курантил препарат без доказанной эффективностти.
Тромбообразования не профилактирует.
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, Клексан назначается даже в случае хороших анализов крови (коагулограмма, д-димер, гемостазиограмма)?
В эту беременность у меня был контроль с самого начала и все анализы были отличные, узи вен тоже хорошее.
Акушер, Гинеколог
Даже в случае не выявленных тромбофилий по анализам.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Учитывая диагноз "привычное невынашивание", по протоколу вам показано следующее обследование:
- кариотип вам и партнеру
- антитела к кардиолипину
- антитела к бета-2-гликопротеину
- волчаночный антикоагулянт
- ТТГ
- антиТПО
- сахар крови
- ОАК
- ферритин
- мазок выделений из влагалища
- фемофлор скрин
- спермограмма партнеру
- обследование на наследственные тромбофилии
- УЗИ ОМТ на 5-7 дмц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плодное яйцо меньшего размера
30 января 2020
Марина
Вопрос закрыт
Замершая беременность
10 июня 2022
ИРИНА, Псков
Вопрос закрыт
Вакуумная аспирация при ЗБ
28 июля 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Замершая беременность 8 недель
17 мая 2024
Карина
Вопрос закрыт
Замершая беременность. Гематометра
8 июля 2024
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Не визуализируется сердце эмбриона
5 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Николаевна Белогурова
37 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Михайловна Доровых
64 отзыва
Акушер, Гинеколог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Внимательный, грамотный гинеколог, по существу отвечающий на вопросы в своей области. По...
— Ирина
фотография пользователя
Очень классный доктор: ответила, в отличие от других, четко и по полочкам. Не пропустила ни...
— Мария
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Благодарна за оперативность и профессионализм! Консультация очень полезна Профессионал своего дела
— Олеся, г. Красногорск