Что вас беспокоит?
Две замершие беременности: причины
Добрый день! Женщина, 37 лет, второй брак. От первого брака двое здоровых детей-подростков. У второго мужа (33 года) детей нет. Две замерших беременности подряд в течение полугода. Первая беременность замерла на сроке 5,5 недель, мед аборт, исследование абортуса не проводилось. Были сданы все необходимые анализы. Кариотипирование супругов - норма, спермограмма по Крюгеру -3% (оба раза с разницей месяц). Днк фрагментация сперматозоидов - 1,7%, остальные анализы и узи мужа - норма. Заключение андролога - возможно зачатие естественным способом. У меня: наличие риска (гомозигота) Гена F2, прием Вессел дуэ ф - 3 месяца до беременности. Гормоны - норма, щитовидка - норма, гомоцистеин, Ферритин и др - норма. Иппп обоих супругов отрицательно. Торч - есть иммунитет ко всему, кроме токсоплазмы. Вторая беременность (через 4 месяца) замерла на сроке 7-8 недель, обнаружили в 10. На узи в 7 недель было сердцебиение 142 удара в минуту, все анализы, в том числе коагулограмма, д-димер и остальные - норма. Хгч удваивалось как положено. Прерывание с помощью вакууум-аспирации. Материал направлен на цитогенетическое исследование. В чем может быть причина (сдавала фемофлор 16 - обнаружена ДНК CMV и уреарлазмы - это может быть причиной?). Почему беременность наступает, но не развивается? При второй беременности была назначена поддержка: утрожестан 200 * 2 раза в день, карантил 25 на ночь, также Вит д, фолат, йодомарин. Витамины принимались мной и мужем за 3 месяца до второй беременности. Что нам еще сдать и как быть дальше? Мы очень хотим ребенка…
Добрый день
Принято считать, что доминирующая причина выкидышей на очень малых сроках -хромосомная патология, трисомии, моносомии, триплоидии - по всем парам хромосом, а не только по общеизвестным 21,13 и 18. И формируются они случайным образом, даюе у самых здоровых родителей.
Если у вас растут дети - у вас «алиби» на предмет генетических причин. То же и в отношении супруга, сколько бы там не было процентов, беременности от него наступают. Вам просто не повезло 2 раза подряд.
Конечно, «пролечить» нужно все, от уреаплазмы до кариозных зубов. Но важно понимать, что вы здоровы и речь только об относительном и временном невезении.
Игорь Игоревич, спасибо большое! Очень хочется верить в Ваши слова! Но и очень страшно третий раз столкнуться с подобным исходом.
Сколько времени Вы советуете подождать до начала следующего планирования? Полгода?
Принятый ответ
Гет, не нужно, можно беременеть сразу, как беременность наступит.
Здравствуйте. Можно подробнее анализ на наследственную тромбофилию, спермограмму и кариотип ? Прикрепите пожалуйста исследования .
Гистероскопию проводили , синдром ашермана внутриматочные патологии исключены ?
Безусловно инфекция , если она есть , конкретно баквагиноз может быть причиной невынашивания беременности. Я так понимаю генетическое исследование абортуса ещё в работе?
Анна Михайловна, добрый день! Результаты прикрепила. Гистероскопию и др исследования матки не делала, не было таких показаний.
Бак вагиноз лечила флуомизином, но было поздно, наверно. До беременности сдавала Мазки, все было нормально, лечение не назначали.
Хочу сдать HLA-типирование с мужем. Может проблема в несовместимости…
Анна , hla типирование научное сообщество репродукции человека eshre не рекомендует ввиду недостаточных доказательств этого исследования .
Баквагиноз флуомизином лечится только временно. Вам нужно сдать фемофлор 16 для детального обследования флоры ,кольпотест.
Гистероскопию тоже есть смысл сделать , исобчить внутриматочные синехии , их не всегда можно визуализировать на узи.
Посмотрела анализы ваши .
Действительно существует наследственная тромбофилия высокого риска . Есть повышенное тромбообразование , нужна консультация гематолога для эффективных рекомендаций .
Нормальных форм сриженое количество в спермограмме, но это не мешает наступление беременности в вашем случае.
Генетический анализ не исключает мозаицизм синдромов , которые могут передаваться эмбрионам и быть причиной замирания беременностей.
Давайте дождемся генетического обследования абортуса .
Анна Михайловна, прикрепила результаты Фемофлора-16. Выявленные титры могут быть причиной замирания беременности
Здравствуйте. По анализам ЦМВ, уреаплазма, гарднерелла и Кандида . Можно косвенно судить о баквагинозе. Но необходимо дообследование. Сделать кольпотест с помощью тест полосок ph.
Запах несвежей рыбы отмечаете выделений?
С невынашиванием беременности могут быть ассоциированы как цмв , так и баквагиноз. Нужно подтвердить диагноз и пройти лечение . От ЦМВ избавиться навсегда невозможно, но можно поднимать иммунитет, чтобы вирусная нагрузка снизилась , обязательно проверить на дефицит Вит Д, железодефицит.
Анна Михайловна, я сдавала в это же время Торч, по нему антитела к цитомегаловирусу: igM - 0,26, igG - 12,97. Почему при этом он определяется в мазке?
Выделений не было никаких особенных. Ранее в мазках тоже кроме Кандиды ничего не находили. У мужа все чисто. Откуда все это взялось - непонятно.
Принятый ответ
Анна , ЦМВ если хоть раз объявился в организме, то уже не исчезает, а снижает или повышает вирусную нагрузку в зависимости от вашего иммунитета , это как вирус герпеса.
По микроорганизмам что выявились у вас, это все дружественные бактерии и без жалоб мы их не лечим , но если есть проблема невынашивания , то обязательно санируем влагалище и заселяем полезную флору для профилактики рецидивов.
Они могли быть и ранее , но их лаборатория не определяла ввиду низкого содержания , потом они почему то увеличили рост , так бывает из-за снижения иммунитета , лечения антибиотиками , местных спринцеваний , смены полового партнера и т.д.
Здравствуйте.
Самая распространённая причина генетические поломки.
На втором месте тромбофилии.
На третьем инфекции.
Во время следующей беременности на этапе планирования и беременности рекомендую приём препаратов прогестерона типа Утрожестан как вы принимали.
И низкомолекулярные гепарины как только беременность будет зафиксирована, типа Клексан 0.4 подкожно
Курантил препарат без доказанной эффективностти.
Тромбообразования не профилактирует.
Екатерина Сергеевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, Клексан назначается даже в случае хороших анализов крови (коагулограмма, д-димер, гемостазиограмма)?
В эту беременность у меня был контроль с самого начала и все анализы были отличные, узи вен тоже хорошее.
Принятый ответ
Даже в случае не выявленных тромбофилий по анализам.
Учитывая диагноз "привычное невынашивание", по протоколу вам показано следующее обследование:
- кариотип вам и партнеру
- антитела к кардиолипину
- антитела к бета-2-гликопротеину
- волчаночный антикоагулянт
- ТТГ
- антиТПО
- сахар крови
- ОАК
- ферритин
- мазок выделений из влагалища
- фемофлор скрин
- спермограмма партнеру
- обследование на наследственные тромбофилии
- УЗИ ОМТ на 5-7 дмц
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202019 ответов
- 9 Июля 202117 ответов
- 28 Октября 20221 ответ
- 26 Сентября 20238 ответов