Консультация травматолога /

Расшифровка МРТ коленного сустава — вопрос №2147757

145 просмотров

Добрый день. Уважаемые доктора, нужно Ваше экспертное мнение.

История болезни:
- На протяжении года болит правый коленный сустав. Травм не было.
- Боль проявляется при непродолжительной ходьбе более 500 м, ходьбе по лестнице и подъеме тяжестей от 5 кг.

Симптомы:
- При ходьбе по лестнице присутствуют щелчки и спускаться больнее, чем подниматься.
- Визуально правое колено немного отличается от левого, присутствует небольшой отек (умеренный синовит).
- При небольшой нагрузке чувствую, как колено начинает отекать и ограничивать движения, появляется хромота.

Лечение:
- Сдал анализы на артрит и хламидиоз - ничего не показало.
- Ввиду неэффективности консервативного лечения на протяжении 2023 года, зимой этого года была сделана диагностическая Артроскопия.
- Также сдавал анализы на артрит и хламидиоз - ничего не показало.

Протокол операции:
- Резекция гипертрофированного жирового тела Гоффа.
- Абляция спаек верхнего заворота и медиапателярной складки.

Послеоперационный период:
- После операции прошло 3 месяца, но боль точно такая же, как и до операции.
- Боль проявляется только впереди колена, чуть ниже коленной чашечки.
- Колено сгибается полностью, ограничение появляется только когда отекает.

Прикладываю ссылку на новое МРТ (описание во вложении) и приложил протокол операции.
Ссылка на МРТ от 21.05.2024: https://disk.yandex.ru/d/6qtZmjuY3R7x_g

P.S.
- Что может быть причиной боли в колене и вызывать постоянный отек?
- Есть ли сейчас гипертрофия тела Гоффа или медиапателярной складки?

Возраст: 29

Хронические болезни: Хронических болезней нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото сустава и укажите место боли.

Я правильно понял, что сейчас боль только по передней поверхности сустава ниже надколенника?
Есть ли боль, если надавить на это место?
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день. приложил фото к вопросу.

Боль в передней части колена с небольшим смешением во внутреннюю и наружную часть.

Возникает, как правило после сгибания/разгибания и ходьбе по лестнице.

С утра почти не болит, а как похожу, то начинает болеть и отекать.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Скачал и посмотрел МРТ.
По жалобам, фото, МРТ имеем тендинит собственной связки надколенника.
На МРТ не описано, но тендинит есть, я его увидел.

Рекомендовано:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Нужно пройти курс PRP терапии №5
Последовательно обколоть собственную связку надколенника в проекции боли.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение специального брейса. С ним сразу должно стать легче
https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ.

С медиапателярной складкой и жировым телом Гоффа все в порядке?

Требуется ли полная резекция медиапателярной складки?

Знаю, что есть мнение о полном ее удалении, а хирург делавший операции решил ее оставить, сделав абляцию.
Ортопед, Травматолог
По жалобам сейчас она не беспокоит.
Сейчас болит тендинит собственной связки надколенника.
Что будет дальше - не знаю.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.Есть признаки послеоперационного капсулита коленного сустава +тендинит собственной связки надколенника +Тендинит 4-х главой мышцы бедра.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение мягкого ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления связок)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и тендинита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, причина отека из наиболее вероятных причин это периартикулярное воспаление связок сустава.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат МРТ
16 февраля 2021
Юлия, Ульяновск
Вопрос закрыт
Спина курсы,остеохонроз
23 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов мрт
14 апреля 2023
Светлана, Дзержинск
Вопрос закрыт
Как определить металл пластины, можно ли делать МРТ?
4 июня 2024
Валентин, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Травматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва