Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2147757

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ коленного сустава

Добрый день. Уважаемые доктора, нужно Ваше экспертное мнение. История болезни: - На протяжении года болит правый коленный сустав. Травм не было. - Боль проявляется при непродолжительной ходьбе более 500 м, ходьбе по лестнице и подъеме тяжестей от 5 кг. Симптомы: - При ходьбе по лестнице присутствуют щелчки и спускаться больнее, чем подниматься. - Визуально правое колено немного отличается от левого, присутствует небольшой отек (умеренный синовит). - При небольшой нагрузке чувствую, как колено начинает отекать и ограничивать движения, появляется хромота. Лечение: - Сдал анализы на артрит и хламидиоз - ничего не показало. - Ввиду неэффективности консервативного лечения на протяжении 2023 года, зимой этого года была сделана диагностическая Артроскопия. - Также сдавал анализы на артрит и хламидиоз - ничего не показало. Протокол операции: - Резекция гипертрофированного жирового тела Гоффа. - Абляция спаек верхнего заворота и медиапателярной складки. Послеоперационный период: - После операции прошло 3 месяца, но боль точно такая же, как и до операции. - Боль проявляется только впереди колена, чуть ниже коленной чашечки. - Колено сгибается полностью, ограничение появляется только когда отекает. Прикладываю ссылку на новое МРТ (описание во вложении) и приложил протокол операции. Ссылка на МРТ от 21.05.2024: https://disk.yandex.ru/d/6qtZmjuY3R7x_g P.S. - Что может быть причиной боли в колене и вызывать постоянный отек? - Есть ли сейчас гипертрофия тела Гоффа или медиапателярной складки?

Хронических болезней нет.
29 лет
26 Мая 2024·Просмотров: 198·Николай, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото сустава и укажите место боли.

Я правильно понял, что сейчас боль только по передней поверхности сустава ниже надколенника?
Есть ли боль, если надавить на это место?

Константин Эдуардович, добрый день. приложил фото к вопросу.

Боль в передней части колена с небольшим смешением во внутреннюю и наружную часть.

Возникает, как правило после сгибания/разгибания и ходьбе по лестнице.

С утра почти не болит, а как похожу, то начинает болеть и отекать.

Скачал и посмотрел МРТ.
По жалобам, фото, МРТ имеем тендинит собственной связки надколенника.
На МРТ не описано, но тендинит есть, я его увидел.

Рекомендовано:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Нужно пройти курс PRP терапии №5
Последовательно обколоть собственную связку надколенника в проекции боли.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение специального брейса. С ним сразу должно стать легче
https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html

Константин Эдуардович, спасибо за ответ.

С медиапателярной складкой и жировым телом Гоффа все в порядке?

Требуется ли полная резекция медиапателярной складки?

Знаю, что есть мнение о полном ее удалении, а хирург делавший операции решил ее оставить, сделав абляцию.

По жалобам сейчас она не беспокоит.
Сейчас болит тендинит собственной связки надколенника.
Что будет дальше - не знаю.

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.Есть признаки послеоперационного капсулита коленного сустава +тендинит собственной связки надколенника +Тендинит 4-х главой мышцы бедра.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение мягкого ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления связок)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и тендинита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия.

Принятый ответ

Здравствуйте, причина отека из наиболее вероятных причин это периартикулярное воспаление связок сустава.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.