Анна, здравствуйте! Давайте вместе проанализируем вашу ситуацию.
По представленным данным гормонального профиля можно сделать следующие выводы:
1. АМГ (антимюллеров гормон) 0,02 нг/мл и ФСГ 54,64 мМЕ/мл - это показатели крайне низкого овариального резерва. В вашем возрасте (48 лет) такие значения, к сожалению, закономерны и указывают на истощение запаса яйцеклеток в яичниках.
2. Высокий ФСГ в сочетании с относительно низким эстрадиолом (37 пг/мл) - признаки снижения функции яичников, характерные для перименопаузального периода.
3. ЛГ 33,15 мМЕ/мл - повышение соотношения ЛГ/ФСГ, типичное для старшего репродуктивного возраста и начала менопаузального перехода.
4. Низкие значения прогестерона (0,68 нг/мл), ДГЭА-С (0,52 мкг/мл), 17-ОН прогестерона (0,57 нг/мл) также могут отражать снижение овариальной функции и дефицит овуляторных циклов.
5. Гомоцистеин 14,1 мкмоль/л - превышает норму. Гипергомоцистеинемия может оказывать неблагоприятное влияние на качество ооцитов и процессы имплантации.
6. АТ-ТПО 331 МЕ/мл - высокий уровень антител к тиреопероксидазе при нормальных значениях ТТГ, Т3 и Т4 указывает на аутоиммунный тиреоидит (АИТ). АИТ может ассоциироваться с повышенным риском бесплодия и невынашивания беременности.
Исходя из комплексной оценки ваших анализов и возрастного фактора, вероятность получения собственных полноценных яйцеклеток в программе ЭКО крайне низкая.
В такой ситуации я бы рекомендовал:
1. Провести УЗИ яичников на 2-3 день менструального цикла (если менструации сохранены) для подсчета антральных фолликулов. Это поможет оценить овариальный резерв и теоретические шансы на ответ при стимуляции.
2. Рассмотреть возможность проведения "мини-ЭКО" или ЭКО в естественном цикле (без стимуляции гонадотропинами). Но даже в этом случае, учитывая ваш возраст и показатели, вероятность получения яйцеклеток низкая, а риск анеуплоидий в эмбрионах высокий.
3. Реально оценить предполагаемую эффективность программы ЭКО со своими клетками и соотнести с финансовыми, временными и эмоциональными затратами. Возможно, стоит подумать о альтернативных вариантах - донорских ооцитах, усыновлении.
4. Продолжить прием фолиевой кислоты, витамина D, омега-3 ПНЖК - они положительно влияют на качество ооцитов. Добавить инозитол 2-4 г/сут. Скорректировать питание и образ жизни.
5. Пройти консультацию гемостазиолога для диагностики и возможной коррекции гипергомоцистеинемии (измерение уровней витаминов В6, В12, фолатов, генетических полиморфизмов фолатного цикла).
6. Консультация эндокринолога для уточнения генеза АИТ и определения показаний к левотироксину.
Анна, принимая решение о дальнейших шагах, советуйтесь с вашим репродуктологом и близкими людьми. Взвесьте все "за" и "против". И помните - счастливое материнство возможно разными путями. Я желаю вам обрести его, несмотря на все сложности! Берегите себя и не теряйте надежду.