Что вас беспокоит?
Белок в моче
Белок в моче 3 мг/л, кардиолог поменял нолипрел на апровель, сказал должен снизиться белок, но месяц назад было тоже значение. Лечусь от гиперлипидемии, принимаю липримар 40, плавикс 75, липобон, холестерин снизился с 9 до 5,7, но триглицериды растут наоборот. К нефрологу смогу попасть только в конце месяца, поэтому беспокоюсь сейчас насколько это серьезно
Принятый ответ
Добрый день.
Белок в обычном анализе мочи более 3 г/л и альбумин/креатининовое соотношение 2707 мг/г - очень большие значения, которые характерны для серьёзного нарушения функции почек.
Обычно такие данные свойственны Нефротическому синдрому, который может развиться на фоне различных заболеваний.
Белок в моче в такой концентрации обычно сопровождается гиперхолистеринемией (что у Вас присутствует), снижением уровня белка и альбумина в крови, повышением артериального давления и выраженными отеками.
У Вас присутствуют отеки? Сдавали кровь общий белок и альбумин? Раньше были проблемы с почками?
Кирилл Юрьевич, отеки бывают внизу голени и стопы, когда нахожусь на работе, работаю вахтовым методом по 12 часов за компьютером в течение месяца, тогда отеки не проходят полностью даже за ночь. Конда месяц нахожусь дома на межвахте, то отеки проходят. Кровь на общий белок и альбумин не сдавала, не назначали. То, что сдавала и узи почек прикрепила
Кирилл Юрьевич, раньше проблем с почками не было
Правая почка уменьшена, а левая компенсирует ее функции. Раньше было уменьшение или это впервые выявлено?
Вам нужно сдать суточный анализ мочи на протеинурию, кровь на общий белок, альбумин и цистатин-С.
В норме белка в моче быть не должно. Допускается небольшое повышение при повышении температуры, ОРВИ и тд. Когда белка больше 0.5 г/л и, тем более, более 3 г/л - это говорит о тяжелом нарушении, которое может привести к отказу почек.
Из-за того, что почка в связи с каким либо заболеванием начинает пропускать через себя белок, то кровь соответственно теряет этот белок, за счет низкого уровня белка жидкая часть крови начинает просачиваться из сосудов в ткани, что и является отеков.
Кардиолог дал правильную терапию, но это лишь устранение причины и то - не эффективное.
Необходимо определить причину такой протеинурии. Учитывая, что это уже не первый месяц, то стоит обратиться в доступное для Вас отделение нефрологии и госпитализироваться. Скорее всего потребуется нефробиопсия - забор ткани почки для анализа и выяснения причин. А в последующем - гормональная терапия.
Кирилл Юрьевич, насколько это критично? Я записалась к нефрологу на 29 июня. Поможет ли как-то на данном этапе Канефрон или от него толку не будет?
Кирилл Юрьевич, уменьшение почки ранее не выявлялось
Нет, это слишком долго, Вам нужно обратиться в Областную клиническую больницу, отделение нефрологии.
Отбор на плановую госпитализацию проводится заведующим отделением после осмотра врачом-нефрологом ежедневно в 13.00 в 406A кабинете консультативной поликлиники БУЗОО «ОКБ».
https://okb.buzoo.ru/order/26-terapiya/otdelenie-terapevticheskoj-nefrologii-otdelenie-dializa
Канефрон абсолютно бесполезен при данном заболевании.
Кирилл Юрьевич, на цистатин-с сдавала, прикрепила, в норме
Это очень хорошо, значит нарушения не затронули фильтрационную функцию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ожидать снижение белка через месяц на фоне нефропротекции-рано. Минимальный период-3 месяца.
У вас сморщивание одной почки, учитывая, что вы страдаете нарушением липидного обмена, можно предположить, что почка уменьшилась в размере на фоне закупорки (стеноза) почечной артерии атеросклеротическими бляшками.
На фоне сморщивания почки мог сформироваться вторичный фокально сегментарный гломерулосклероз, который и даёт белок в моче.
Делать биопсию с одной сморщенной почкой достояно рисковано.
Перед походом к нефрологу вам нужно сделать кое-какое дообследование:
-УЗДГ почечных артерий, сосудов шеи;
-иммунофиксация белков крови и мочи (М-градиент и белок Бенс-Джонса) делается в Инвитро;
-б/х крови: альбумин, общий белок, калий, натрий, мочевина, мочевая кислота, кальций, креатинин, глюкоза.
Целесообразно добавлять в нефропротекцию препарат Форсига 10 мг в сутки,
Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста насколько это опасно? К нефрологу я записалась только на 29 июня. И какие прогнозы данного заболевания? Есть надежда на излечение?
Ну у нас пока нет как такового диагноза. Изолированное повышение белка в моче при отсутствии почечной недостаточности бывает при разных причинах. И если это связано с уменьшение размеров почки, то ситуация не критичная.
Если это белок в рамках другого заболевания (не почечного), часто на фоне гематологических проблем-проблем с кровью, то обязательно нужно смотреть кровь и мочу на М-градиент (писала выше).
Кстати, обязательно сдать общий анализ крови+СОЭ.
Ситуация с белком не первый месяц, а сморщивание происходит не 2-3 месяца, а больше. Так что проблема возникла на самом деле давно.
Рекомендую до приема нефролога все обследования пройти. А далее уже по результатам определяться с диагнозом и тактикой.
Виктория Одиссеевна, спасибо большое! Вы меня успокоили немного, буду обследоваться и лечиться дальше. Скажите, а это похоже на невротический синдром или так не скажешь сейчас?
Нефротический синдром-это снижение альбумина, белок более 3,5г, нарушение липидов. Но у вас липиды были до этого повышены.
У вас его может не быть вовсе.
Нефротический синдром-это симптом лабораторных изменений, а не самостоятельное заболевание.
Виктория Одиссеевна, скажите пожалуйста сейчас до 29 июня пока я не попаду к врачу какие то препараты мне можно пропить, чтоб улучшить состояние почек? Я сейчас принимаю апровель 150 мг 1/2 таблетки, липримар 40, плавикс, липобон. Канефрон есть смысл принимать или не надо?
Канефрон не имеет точки приложения.
Есть нефропротектор Форсига 10 мг в сутки. Его можно подключить. Но лучше после очной консультации и дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20192 ответа
- 13 Ноября 20193 ответа
- 24 Ноября 20191 ответ
- 22 Марта 202038 ответов