Что вас беспокоит?
Понизились резко лейкоциты и нейтрофилы
Здравствуйте.сделала 6 мая радийод,20 мая появилась тяжесть в желудке и несколько дней ,прям кушать не могла, только детское пюре.3 дня назад начала принимать итамед,.за 5 дней резкое изменение анализов , помогите пожалуйста разобраться.что делать?
Здравствуйте, Елена Юрьевна.
Лейкопения, нейтропения на фоне терапии радиоактивным йодом возникает чаще всего - это ожидаемый побочный эффект на иммунитет. Клетки восстановятся самостоятельно в течение 4-6 недель.
Рекомендуется регулярное полноценное питание с ограничением йодсодержащих продуктов:
-Йодированная соль и морская соль и любые продукты, содержащие йодированную соль или морскую соль.
-Морепродукты, морские водоросли, продукты, содержащие морские добавки: агар-агар, альгин, альгинат, и нори.
-Молочные продукты.
-Яичные желтки или яйца целиком и продукты, содержащие яйца.
-Выпечка из теста, в состав которого входит йод/йодат. Выпечка с малым содержанием йода разрешается.
-Красный краситель #3, еритрозин (или Е127 в Европе)
-Большинство шоколада (так как он содержит молоко). Какао-порошок и некоторые виды темного шоколада допустимы.
-Соевые бобы и большинство соевых продуктов. Можно употреблять соевое масло и соевый лецитин.
-Содержащие йод витамины и пищевые добавки.
Ксения Константиновна, дело в том ,что 5 дней назад были отличные анализы,я прикрепила,радийод делала 6 мая могло так быть ,спустя 3 недели?и ещё я начала принимать итамед,а у него полочка лейкопения,принимала,как раз в эти 5 дней.может на него?пить его не буду больше
Итомед даёт лейкопению незначительную и достаточно редко.
Препарат радиоактивного йода действует на клетки постепенно - в течение первой недели очень активно, затем в течение месяца постепенно снижается эффект. А побочные эффекты возникают на протяжении всего времени.
Ксения Константиновна, скажите, пожалуйста,понижение не критичное?я ещё с 22 мая питаюсь ,прям пюешками ,желудок встал
Ксения Константиновна, завтра пойду делать фгдс.что то,видимо с моторикой желудка,пища не двигалась.скажите, пожалуйста,если это на итомед,то лейкоциты при отмене придут быстро в норму?и ещё вопрос, перестану принимать итамед, возможно ли ,соблюдая диете и все остальные вылечить грэб или дисперсию желудка?
В анализе от 27 мая была нижняя граница нормы лейкоцитов и нейтрофилов - йод до сих пор действует в организме. В анализе сегодня - еще незначительное снижение уровня клеток. Некритично, но нужно расширять рацион от пюрешек... Клеткам нужны все питательные вещества - углеводы, белки, жиры, а желудку и всему ЖКТ - клетчатка.
Итомед скорее всего здесь не вызывал уменьшения количества клеток. ГЭРБ можно пока полечить Мотилиум (или Мотилак) - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 10 дней.
Ксения Константиновна, сразу после йода лейкоциты были ниже,потом стали повышаться,я поэтому и забеспокоилась
Ксения Константиновна, а можно ли обойтись без таблеток?или это невозможно?хорошо жевать,ходить после еды?
Контроль общего анализа крови после терапии радиоактивным йодом 1 раз в месяц в течение 6 месяцев.
Да, в теории количество клеток должно постепенно увеличиваться с каждым последующим анализом крови. Но это при условии регулярного рационального питания.
Ксения Константиновна, такая беда со мной приключилась,сама не рада,кушать хочу,а не могу(Вы считаете Мотилиум поможет?
Если от прокинетиков эффекта нет (Ганатон, Итомед, Тримедат), переходим к противорвотным препаратам - Мотилиум, Мотилак, далее Метоклопрамид (Церукал).
Ксения Константиновна, какой из этих препаратов самый безобидный?у меня на все , практически,то гепатит,то аллергия
Скорее Мотилиум
Ксения Константиновна, сегодня в анализе эонзимы повысились, аллергия на что то?при приеме итамеда сыпь началась
Если только Итомед взаимодействовал с препаратом йода - лекарственное взаимодействие у радиоактивного йода изучено неполностью.
Ксения Константиновна, возможно ли при грэб или дисперсии обойтись без таблеток?или точно нет?
Всегда рекомендуются антирефлюксные мероприятия:
• в течение 40-50 минут после приема пищи избегать наклонов, физической нагрузки;
• спорт – через 1 час после перекуса, через 1,5 часа после основного приема пищи;
• последний прием пищи в виде перекуса за 2 часа до сна; ужин за 3 часа до сна;
• избегать утягивающих поясов, ремней, бандажей, белья – в течение часа после еды;
• тщательно пережевывать пищу;
• исключить газированные напитки (мин.вода, лимонад, квас, пиво, шампанское).
Если не помогает, то назначается терапия ингибиторами протоновой помпы на длительное время - Эзомепразол (Нексиум, Эманера), или Пантопразол (Нольпаза, Контролок, Санпраз)
Ксения Константиновна, пью омепрозол по утрам
Омепразол не рассчитан на длительный прием. Рекомендуется подумать о заменен терапии на один из перечисленных препаратов.
Ксения Константиновна, я сегодня эгдс сделала, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте, Елена Юрьевна.
По ФГДС - признаки атрофического гастрита с очаговой кишечной метаплазией, взята биопсия, она более точно скажет о стадии процесса. Рекомендуется диагностика НР: или анализ кала на антиген НР, или дыхательный С-13-уреазный тест на НР - более достоверные анализы. При наличии инфекции НР - назначается схема с антибиотиками от НР.
Ксения Константиновна, это предраковое состояние?
Ксения Константиновна, я сдавала гастропонель,повышен только гастин 17 и бактерии нет
Перестройка слизистой желудка всегда идет по одному пути:
Нормальная слизистая -> неатрофический гастрит - > атрофический гастрит -> кишечная метаплазия -> дисплазия (предрак) -> рак желудка.
Очаговая кишечная метаплазия далеко не предрак.
Гастропанель диагностирует вероятность атрофического гастрита, антитела к НР - недостоверны (говорят лишь о контакте с инфекцией, но не о её наличии).
Ксения Константиновна, буду надеяться,что метаплазия не подтвердят
Ксения Константиновна, назначили хатрабезол вместо омеза и гастрофарм.
Хайрабезол вместо Омеза - имеет место быть, но часто дает синдром отмены. Поэтому рекомендуется снижать дозировку плавно - сначала 20мг в сутки, затем 10мг в сутки, затем 10мг через день, далее отмена. Все шаги длятся по 14-20 дней.
Гастрофарм - препарат с недоказанной эффективностью
Ксения Константиновна, я прикрепила анализ Гастропонели, посмотрите, пожалуйста
Ксения Константиновна, Вы извините,что мучаю Вас вопросами, завтра закрою вопрос и отблагадарю Вас.....сейчас хочу понять трагизм ситуации.может надо сдать на аутоиммунный гастрит?у меня же щитовидная железа дала сбоц
Ксения Константиновна, заболевания совсем не лечиться? сколько живут с этим заболеванием?
По Гастропанели гормоны вырабатываются адекватно. Небольшое повышение уровня гастрина скорее всего на фоне приема Омепразола.
При аутоиммунном гастрите по ФГДС атрофия находится во всех отделах желудка, а по данной ФГДС описывают изменения в антральном отделе. Также по гастропанели по аутоиммунном гастрите значительно повышается уровень гастрина, снижается уровень пепсиногена 1.
С атрофическим гастритом, в том числе с аутоиммунным спокойно живут на обычном рационе. Ищем только хеликобактер - при наличии лечим.
Регулярное рациональное питание с периодическими погрешностями, без переедания; отказ от курения, потребления алкоголя.
Ксения Константиновна, на аутоиммунный не стоит сдавать анализы?
Зависит от результата биопсии: если атрофия есть в каждом отделе, то порекомендуется диагностика аутоиммунного гастрита - анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка IgM, IgG.
Ксения Константиновна, аутоиммунный гастрит лечиться?как?
Атрофический и аутоиммунный гастрит не лечатся. Соблюдаются принципы здорового образа жизни, как перечислено выше; наблюдаем в динамике; если есть НР, то лечим
Ксения Константиновна, доброе утро.скажите, пожалуйста,по фгдс ГЭРБ нет?это дисперсия меня мучила?и ещё вопрос,какое лечение Вы мне порекомендуете до готовности биопсии?или возможно биопсия ничего не изменит.какое лечение по Вашему мнению с таким диагнозом мне посоветовали бы
Доброе утро, Елена Юрьевна.
Я бы рекомендовала пока прием Мотилиум до 10 дней; Нексиум 40мг по 1таб за 30 минут до завтрака - 1 месяц, далее по 20мг до завтрака - ещё 14 дней. Далее отменить для диагностики Хеликобактера (30 дней не принимать Омепразол, Рабепразол, Хайрабезол, Нексиум и прочие; препараты висмута - Де-нол и аналоги; антибиотики). В это время симптоматически использовать антациды (Гевискон, Ренни, Маалокс, Алмагель - какой лучше Вам помогает от изжоги, заброса).
Пройти тест на НР - антиген в кале или дыхательный уреазный тест.
При сохраняющихся симптомах заброса вернуть Нексиум 20мг.
При наличии Хеликобактера - настраиваться на антибиотикотерапию.
Ксения Константиновна, я сдавала имуноблот,это отношение к аутоимуному гастрита не имеет отношение?
Ксения Константиновна, я загрузила его
Принятый ответ
Иммуноблот - анализ на антинуклеарные антитела, которые обнаруживаются при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани: ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии и других.
К аутоиммунному гастриту отношения не имеют.
Здравствуйте, небольшое повышение ГГТП говорит о реакции печени на лечение, лейкопения также ожидаемый эффект по крови после терапии. Сейчас нужно взять ситуацию на контроль. Оценить лейкоциты через 5-7 дней. Пока принимать ангиовит 5 мг в сутки, щадящая диета, рассмотреть гепатопротекторную терапию для быстрейшего восстановления.
Анастасия Сергеевна, я загрузила сегодня анализ на печень,там все хорошо,у меня был гепатит нс тирозол,потому пришлось делать радийод.лело в том ,что 5 дней назад анализы были хорошие,в это время я начала принимать итамед,а у него в полочке лейкопения, может это на него? принимать больше не буду.если на него,то лейкоциты восстановиться?
Да, в течение 10-14 дней лейкоциты полностью восстановятся, если лейкопения на препарат и его действие закончилось.
Анастасия Сергеевна, лейкоциты изменяются 10 дней?значит сейчас их показатели на состояние организма,которое было 10 дней назад?Или они снижаються быстро?
Снижаться могут быстро, новый пул лейкоцитов сменится через 10-14 дней плюс минус.
Анастасия Сергеевна, снижение не критичное?на состояние здоровья как влияет?
Анастасия Сергеевна, эонзимы повысились еще
Критичности нет, здоровью не угрожает. Нейтрофилы выше 1 тыс.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20192 ответа
- 14 Июля 20193 ответа
- 14 Мая 20208 ответов
- 15 Сентября 202019 ответов