Понизились резко лейкоциты и нейтрофилы — вопрос №2167565
Елена,
Омск
324 просмотра
Здравствуйте.сделала 6 мая радийод,20 мая появилась тяжесть в желудке и несколько дней ,прям кушать не могла, только детское пюре.3 дня назад начала принимать итамед,.за 5 дней резкое изменение анализов , помогите пожалуйста разобраться.что делать?
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Елена Юрьевна. Лейкопения, нейтропения на фоне терапии радиоактивным йодом возникает чаще всего - это ожидаемый побочный эффект на иммунитет. Клетки восстановятся самостоятельно в течение 4-6 недель. Рекомендуется регулярное полноценное питание с ограничением йодсодержащих продуктов: -Йодированная соль и морская соль и любые продукты, содержащие йодированную соль или морскую соль. -Морепродукты, морские водоросли, продукты, содержащие морские добавки: агар-агар, альгин, альгинат, и нори. -Молочные продукты. -Яичные желтки или яйца целиком и продукты, содержащие яйца. -Выпечка из теста, в состав которого входит йод/йодат. Выпечка с малым содержанием йода разрешается. -Красный краситель #3, еритрозин (или Е127 в Европе) -Большинство шоколада (так как он содержит молоко). Какао-порошок и некоторые виды темного шоколада допустимы. -Соевые бобы и большинство соевых продуктов. Можно употреблять соевое масло и соевый лецитин. -Содержащие йод витамины и пищевые добавки.
Ксения Константиновна, дело в том ,что 5 дней назад были отличные анализы,я прикрепила,радийод делала 6 мая могло так быть ,спустя 3 недели?и ещё я начала принимать итамед,а у него полочка лейкопения,принимала,как раз в эти 5 дней.может на него?пить его не буду больше
Итомед даёт лейкопению незначительную и достаточно редко. Препарат радиоактивного йода действует на клетки постепенно - в течение первой недели очень активно, затем в течение месяца постепенно снижается эффект. А побочные эффекты возникают на протяжении всего времени.
Ксения Константиновна, завтра пойду делать фгдс.что то,видимо с моторикой желудка,пища не двигалась.скажите, пожалуйста,если это на итомед,то лейкоциты при отмене придут быстро в норму?и ещё вопрос, перестану принимать итамед, возможно ли ,соблюдая диете и все остальные вылечить грэб или дисперсию желудка?
В анализе от 27 мая была нижняя граница нормы лейкоцитов и нейтрофилов - йод до сих пор действует в организме. В анализе сегодня - еще незначительное снижение уровня клеток. Некритично, но нужно расширять рацион от пюрешек... Клеткам нужны все питательные вещества - углеводы, белки, жиры, а желудку и всему ЖКТ - клетчатка.
Итомед скорее всего здесь не вызывал уменьшения количества клеток. ГЭРБ можно пока полечить Мотилиум (или Мотилак) - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 10 дней.
Контроль общего анализа крови после терапии радиоактивным йодом 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. Да, в теории количество клеток должно постепенно увеличиваться с каждым последующим анализом крови. Но это при условии регулярного рационального питания.
Если от прокинетиков эффекта нет (Ганатон, Итомед, Тримедат), переходим к противорвотным препаратам - Мотилиум, Мотилак, далее Метоклопрамид (Церукал).
Всегда рекомендуются антирефлюксные мероприятия: • в течение 40-50 минут после приема пищи избегать наклонов, физической нагрузки; • спорт – через 1 час после перекуса, через 1,5 часа после основного приема пищи; • последний прием пищи в виде перекуса за 2 часа до сна; ужин за 3 часа до сна; • избегать утягивающих поясов, ремней, бандажей, белья – в течение часа после еды; • тщательно пережевывать пищу; • исключить газированные напитки (мин.вода, лимонад, квас, пиво, шампанское).
Если не помогает, то назначается терапия ингибиторами протоновой помпы на длительное время - Эзомепразол (Нексиум, Эманера), или Пантопразол (Нольпаза, Контролок, Санпраз)
Здравствуйте, Елена Юрьевна. По ФГДС - признаки атрофического гастрита с очаговой кишечной метаплазией, взята биопсия, она более точно скажет о стадии процесса. Рекомендуется диагностика НР: или анализ кала на антиген НР, или дыхательный С-13-уреазный тест на НР - более достоверные анализы. При наличии инфекции НР - назначается схема с антибиотиками от НР.
Хайрабезол вместо Омеза - имеет место быть, но часто дает синдром отмены. Поэтому рекомендуется снижать дозировку плавно - сначала 20мг в сутки, затем 10мг в сутки, затем 10мг через день, далее отмена. Все шаги длятся по 14-20 дней. Гастрофарм - препарат с недоказанной эффективностью
Ксения Константиновна, Вы извините,что мучаю Вас вопросами, завтра закрою вопрос и отблагадарю Вас.....сейчас хочу понять трагизм ситуации.может надо сдать на аутоиммунный гастрит?у меня же щитовидная железа дала сбоц
По Гастропанели гормоны вырабатываются адекватно. Небольшое повышение уровня гастрина скорее всего на фоне приема Омепразола.
При аутоиммунном гастрите по ФГДС атрофия находится во всех отделах желудка, а по данной ФГДС описывают изменения в антральном отделе. Также по гастропанели по аутоиммунном гастрите значительно повышается уровень гастрина, снижается уровень пепсиногена 1.
С атрофическим гастритом, в том числе с аутоиммунным спокойно живут на обычном рационе. Ищем только хеликобактер - при наличии лечим. Регулярное рациональное питание с периодическими погрешностями, без переедания; отказ от курения, потребления алкоголя.
Зависит от результата биопсии: если атрофия есть в каждом отделе, то порекомендуется диагностика аутоиммунного гастрита - анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка IgM, IgG.
Атрофический и аутоиммунный гастрит не лечатся. Соблюдаются принципы здорового образа жизни, как перечислено выше; наблюдаем в динамике; если есть НР, то лечим
Ксения Константиновна, доброе утро.скажите, пожалуйста,по фгдс ГЭРБ нет?это дисперсия меня мучила?и ещё вопрос,какое лечение Вы мне порекомендуете до готовности биопсии?или возможно биопсия ничего не изменит.какое лечение по Вашему мнению с таким диагнозом мне посоветовали бы
Доброе утро, Елена Юрьевна. Я бы рекомендовала пока прием Мотилиум до 10 дней; Нексиум 40мг по 1таб за 30 минут до завтрака - 1 месяц, далее по 20мг до завтрака - ещё 14 дней. Далее отменить для диагностики Хеликобактера (30 дней не принимать Омепразол, Рабепразол, Хайрабезол, Нексиум и прочие; препараты висмута - Де-нол и аналоги; антибиотики). В это время симптоматически использовать антациды (Гевискон, Ренни, Маалокс, Алмагель - какой лучше Вам помогает от изжоги, заброса). Пройти тест на НР - антиген в кале или дыхательный уреазный тест. При сохраняющихся симптомах заброса вернуть Нексиум 20мг. При наличии Хеликобактера - настраиваться на антибиотикотерапию.
Иммуноблот - анализ на антинуклеарные антитела, которые обнаруживаются при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани: ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии и других. К аутоиммунному гастриту отношения не имеют.
Здравствуйте, небольшое повышение ГГТП говорит о реакции печени на лечение, лейкопения также ожидаемый эффект по крови после терапии. Сейчас нужно взять ситуацию на контроль. Оценить лейкоциты через 5-7 дней. Пока принимать ангиовит 5 мг в сутки, щадящая диета, рассмотреть гепатопротекторную терапию для быстрейшего восстановления.
Анастасия Сергеевна, я загрузила сегодня анализ на печень,там все хорошо,у меня был гепатит нс тирозол,потому пришлось делать радийод.лело в том ,что 5 дней назад анализы были хорошие,в это время я начала принимать итамед,а у него в полочке лейкопения, может это на него? принимать больше не буду.если на него,то лейкоциты восстановиться?
Анастасия Сергеевна, лейкоциты изменяются 10 дней?значит сейчас их показатели на состояние организма,которое было 10 дней назад?Или они снижаються быстро?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
