Что вас беспокоит?
Астма у ребенка
Добрый день.ребенок девочка 8 лет,сделали фвд с сальбутамолом,там нам сказали что астмы нет.но наш аллерголог ставит астму все равно,по графику фвд.скажите такое может быть?из жалоб: в 3 года появился кашель не продуктивный,долго не проходил лечили разными сиропами.потом заподозрили астму посадили на беродуал и пульмикорт,дышали год.вроде как ушли в ремиссию.периодически болели орви и кашель был сухой,помогал исландский мох.в сентябре 2023 сделали превенар 13 и с сентября по сей день каждый месяц заболеваем,кашель сухой,ближе к вечеру усиливается,без температуры,насморк не долгий.вот сейчас сделали фвд и на основание анамнеза сказали это астма,хоть и фвд в норме.назначили симбикорт рипахалер 80/4.5 на 3 месяца.ребенок в течение дня кашляет,сухой кашель но кашел именно горловой,легкие чистые,но дыхание жесткое.в роду астмы ни у кого нет,но у отца ребенка полиноз.сдавали панель аллергенов,на кошку и собаку есть,но дома нет животных,общий иммуноглобулин Е 700.до года у дочери был дерматит постоянно.по экг нет отклонений.но когда сильно бегает,вижу что тяжело ей,отдышаться.скажите это похоже на астму или может какой то ларинготрахеит или что другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте!
-одним из вариантов астмы считается кашлевой вариант.
Когда присутствует только кашель и исследование функции внешнего дыхания может быть в норме. Диагноз устанавливают на основании эффекта от ингаляционной терапии (когда применяли пульмикорт был эффект и кашель не беспокоил)
-по анализам выявлена сенсибилизация к аллергенам ( но сенсибилизация не равно аллергия), если при контакте с животными , если он есть , появляются симптомы со стороны носа, глаз, дыхательных путей, то это клинически значимая сенсибилизация, если симптомов нет это бессимптомная сенсибилизация
-суммарный иммуноглобулин е- это совокупность всех иммуноглобулинов в организме, к паразитам, к вирусам, бактериям, к аллергенам , он может быть повышен не только потому что аллергия
-если комбинация симбикорта не подходит, то можно рассмотреть другие формы доставки препаратов (например через небулайзер) это решает на очном приеме пульмонолог
-так же необходима очная консультация оториноларинголога , осмотр эндоскопом (аденоиды, постназальный затек )
Лариса Михайловна, а если в данный момент нет эффекта от беродуала и пульмикорта,а кашель в течение дня так и продолжается горловой?получается не беркт уже и надо менять схему?
да нужно менять +консультация оториноларинголога в первую очередь
Принятый ответ
Здравствуйте! Причины длительного кашля - аллергия, инфекция, постаназальный затек, ГЭРБ.
По анализам высокие общий иммуноглобулин Е, выполните, кал на паразитоз методом parasep Трехкратно, актуальные в плане длительного кашля инфекции -
*кровь ИФА на Micoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamidia pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Chlamydofila как вероятных причин длительного кашля.
*Кровь ИФА на коклюш, паракоклюш
* Консультация ЛОР на предмет стекания слищи по задней стенке глотки, риноцитограмма.
* Консультация гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ.
Астма диагноз клинический, ставится при характерных симптомах, изменения в анализах и эффекте от лечения бронхолитиками и ГКС. Если они не помогают, нужно иметь другую причину.
С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202015 ответов
- 16 Июля 202110 ответов
- 10 Апреля 202315 ответов
- 28 Мая 20233 ответа