Консультация по результатам Эхокардиографии — вопрос №2176776

Question

Консультация по результатам Эхокардиографии — вопрос №2176776

Алена, Москва

355 просмотров

6 июня 2024

Здравствуйте!
Мужчина 75 лет, 78 кг, диабет 2-го типа, гипертония, ХПН - 4,5 стадии, (6 лет назад были установлены сердечные стенты), недавно переболел Covid (домашний ПЦР), температура держалась 1,5 недели (37,5 - 38,4), небольшой кашель, усталость, одышка, повышенное диастолическое давление: 105/140-160. Сейчас уже температура прошла, кашель небольшой остался по утрам, беспокоит одышка и усталость, пониженная температура, давление около 95/150. (Креатинин до болезни обычно держался в районе 280). Во время Ковида сдали анализ крови, оказался повышен д-диммер, поэтому сделали УЗИ сосудов нижних конечностей и ЭХОкардиографию, по сосудам нижних конечностей все нормально, а вот по Эхо ЭКГ вопросы...

Возраст: 75

Хронические болезни: ХПН, гипертония, диабет 2-го типа,

Вопрос закрыт

пониженная температура

небольшой кашель

covid

хпн.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 6 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте!
По эхокг диффузный гипокинез-то есть снижение сократительных движений стенок сердца, падение ФВ до 42 процентов, когда норма 50. На фоне вирусной инфекции может течь миокардит.
Повышение креатинина, что говорит об ухудшении фильтрации почками, вследствие этого и будет повышаться давление.
Также сам по себе ковид способствует дестабилизации гипертонии, очень часто такое вижу.
Д димер часто повышается при коронавирус.
Надо ещё сделать ЭКГ, и необходим очный осмотр нефролога и кардиолога.
Есть отёки?
Какие препараты принимает дома?

Пожаловаться

Алена, 6 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, добрый вечер!
От давления принимает обычно энап/эналапприл, от сахара - тражента, иногда маннинил, также при Ковиде пропили Амоксиклав 1000мг/ 7 дней, при хпн многие лекарства под запретом., отеки есть.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 6 июня 2024

Кардиолог

А статины и антиагреганты? Если были установлены стенты, эти препаратв обязательны.
Диуретики?
Скажите, одышка в покое или при нагрузке?

Пожаловаться

Алена, 6 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, на статины у него плохая переносимость, поэтому отказ, много побочных, пробовали разные. Одышке при ходьбе, в покое все хорошо, вечером стал подмерзать, но это наверное из-за пониженной температуры.
Диуретики на постоянной основе не пьет, когда было повышено диастолическое давление пробовал пить фуросемид, а затем верошперон - давление понижалось немного, становилось легче, но совсем ненадолго, поэтому опять отказ, отекают немного ноги, остальных отеков нет.

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 6 июня 2024

Кардиолог

Смотрите, большое количество болезней плюс ковид, я бы госпитализировала в стационар.
1. Провести кт лёгких на предмет пневмонии(особенно учитывая,что положительны острофазовые белки в анализе) , заодно оценить, есть ли жидкость в плевральных полостях
2. В динамике ещё оценить креатинин, мочевину, калий по верхней границе, что также опасно. Всё же надо будет подобрать диуретик, скорее всего торасемид. Верошпирон ему запрещён, он повышает калий!
3. Сделать ЭКГ
4. Провести контроль глюкозы
5. Также надо взять анализы на кфк-мв, Тропинин, ЛДГ на предмет течения миокардита или же это уже хронические изменения
6. Подобрать терапию с учётом почечной и сердечной недостаточности под контролем давления и почечных показателей. Да, многое нельзя, но даже с такой функцией почек ряд кардио-препаратов разрешён.
Здесь мультидисциплинарно надо провести осмотр эндокринологом, кардиологом и нефрологом.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Алена
Если Вас интересует мое мнение по этому вопросу, напишите мне, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Алена, 6 июня 2024

Клиент

Юлия Владимировна, добрый вечер!
Да, я ожидаю вашего мненич.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Артериальная гипертензия

6 ответов

11 сентября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Синеют пальцы рук, всд

5 ответов

18 октября 2021

Антон, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Назначенное лечение

5 ответов

4 декабря 2021

Виолетта, Новосибирск

Вопрос закрыт

Глюкоза в крови и моче 14.7

1 ответ

8 августа 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Слышу сердцебиение

1 ответ

15 января

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ткаченко Анастасия Викторовна, 6 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-06T22:01:55+03:00

Здравствуйте.
По анализам повышены воспалительные маркеры , нарушена функция почек, риск тромбообразования.
По Узи сердца подозрение на миокардит , легочная гипертензия. Сократительная способность миокарда снижена.
Необходимо госпитализация для дообследования и лечения.
Важно исключить миокардит на фоне ковидной инфекции , проверить маркеры повреждения миокарда.
Обязательно исключить патологию со стороны легких- КТ легких.
Решить вопрос об антикоагулянтной терапии, противовоспалительной, диуретической. С учетом наличия патологии почек, СД , подбор терапии необходим под контролем врача.
Здоровья Вам и Вашим близким!

Пилевина Юлия Владимировна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T00:12:41+03:00

Алена , по данным эхо -кардиографии определяется расширение всех камер сердца , из-за этого диффузный гипокинез - нарушение кровоснабжения миокарда и снижение сократительной функции Сердца .
Необходимо прежде всего исключить острый / подострый вирусный миокардит !!
По анализам крови значительное воспаление !!!
Необходимо сдать кфк - МВ , антитела к миокарду , а также решить вопрос с проведением МРТ сердца , это важно !!
Повышение креатинина , это прогрессирование почечной недостаточности, Вы с нефрологом консультировались?
Обсуждали вопрос гемодиализа ?