Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте. У меня многолетний хронический гастрит. Сейчас вновь стали беспокоить боли в верхней части живота, присутствует тяжесть и иногда горечь во рту. Сегодня сделал ФГДС, у врача ещё не был. В заключении стоит грыжа пищеводного отверстия. Такого на моей памяти мне ещё не ставили. Хотелось бы знать, что с этим делать и как лечить. ФГДС прикрепил.
По результату ФГДС имеется эрозивный рефлюкс эзофагит, = гастроэзофагеальный рефлюкс, когда соедржимое из желудка перемещается вверх по отделу ЖКТ в пищевод и выше, раздражая стенки органа + имеется дуодено-гастральный рефлюкс, что предполагает заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок.
Пока что можно лечиться по след схеме:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели
3. Урсосан 10 мг/кг массы тела в сутки в один прием на ночь в течение 1 месяца
Общие рекомендации:
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
НО: перед лечением настоятельно рекомендую обследоваться на хеликобактер пилори: либо сдать кал на антиген к хеликобактер методом пцр или выполнить дыхательный уреазный тест, после чего уже решать вопрос о комплексном лечении (перед терапией чтоб избежать сложностей отрицательного результата)
Принятый ответ
По поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы- надо ее подтвердить рентгенологически с контрастом в позе Тренделенбурга (при подтверждении ее наличия она никак может клинически себя не проявлять, либо вызывать симптомы "кома" в горле, изжоги, лечится симптоматически
Добрый день. Да , вероятнее всего есть грыжа , когда когда кардинальный отдел желудка пролабирует в грудную клетку в большей и меньшей степени.
Но чтоб оценить размеры грыжи , нужно выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария.
Но для Вас это исследование на лечение не повлияет, поэтому вопрос с рентгеном я бы опустила.
Недостаточность кардии- нижний клапан в пищеводе не смыкается, за счет этого идет заброс кислоты и желчи в пищевод и как следствие эрозии в пищеводе.
Так же острый эрозивный процесс в желудке , а там уже основной причиной этих изменений является инфекция хеликобактер , пока еще не начали лечение, реклмендую сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
При положительном результате обсудить с доктором схему эрадикации, кот орая включает в себя антибиотики.
Так же есть забросы желчи в желудок, но и это не норма, поэтому Вы и ощущаете горечь во рту.
Это как правило происходит из за дисфункции желчного. Поэтому рекомендую сделать узи орг бр полости
Принятый ответ
После того, как сдадите дыхательный тест, при положительном результате лечение такое
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза после рды(14 дн)
Де нол 240 мг два раза (1 месяц)
Разо или нексиум 40 мг два раза за 30 мин до еды (1 месяц) , затем 20 мг два раза (1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза (15 дней)
Закофальк 3 раза через 30 мин после еды(2 недели)
При отрицательном результате
Нексиум 40 мг два раза до месяца, затем 20 мг два раза еще месяц
Де нол 240 мг два раза (1 месяц)
Альфазокс 3 раза после еды (2 недели)
Диета стол (1 )
Не переедать.
Не ложится после еды.
Соблюдать антирефлюксный режим.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие или отсутствие грыжи более достоверно определяется с помощью рентгеноскопии желудка и пищевода. Но медикаментозная тактика тут не поменяется.
Возможно будет только при обнаружении грыжи обсудить возможность и целесообразность оперативного лечения.
Что касается остальных изменений, требуется лечение, рекомендую перед лечением пройти с13 дыхательный уреазный тест или слать антиген h.pylori в кале, и при обнаружении пройти эрадикацию (излечение от h.pylori) для профилактики язвообразования, атрофического гастрита и рака желудка.
Если имеются дополнительные провоцирующие факторы- курение, алкоголь - их нужно максимально минимизировать вплоть до отказа.
Даже если будет показана эрадикация, вам как минимум на 4 недели будет показан прием ипп (например, рабепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 мин до еды)
Желательно после лечения провести фгдс-контроль
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20161 ответ
- 13 Сентября 20235 ответов