Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2184370

Что вас беспокоит?

Боль в крестце

Добрый день, несколько недель мучает боль в крестце, утром почти не замечаю, нарастает к вечеру и вечером прям сильно болит, бывает на левую сторону больше, бывает на правую, с движениями боль никак не связана, движения не сковывает. Выполнила МРТ, заключение: На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен. Признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений сегментах L1-S1 в виде снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них с наличием краевых заострений у задних краёв тел позвонков в этих сегментах. Гела позвонков L1, L2, L3, L4, L5, S1 дегенеративно изменены в виде уплощения и деформации замыкательных пластинок, определяется наличие краевых заострений. Дорсальные прогрузии дисков L4-5, L5-S1 до 3,7 мм, умеренно компремирующие дуральный мешок, умеренно суживающие межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без компрессии корешков. Спинной мозг и конский хвост в размерах не увеличены, имеют четкие. контуры и однородную структуру, интенсивность МР-сигнала не изменена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L1-S1. Протрузии дисков L3-4, L4-5, L5-S1. Поменяла матрас на ортопедический жесткий, лежу на аппликаторе Кузнецова. Пробу выполняла: на ровной поверхности до упора поднимала сначала правую, потом левую ногу, на боль никак не влияет. Боль ноющая, а когда нарастает становится еще как бы жгучей. И кажется, что где болит немного немеет. Вопрос: чем снять боль? По вечерам невозможно терпеть, помогает немного пластырь вольтарен на ночь

Нет
32 года
9 Июня 2024·Просмотров: 135·Юлия, Ростов-на-Дону

Здравствуйте. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного на МРТ позвоночника нет.
Все изменения в позвоночнике носят дегенеративных характер. Т.е. - это медленные, накопленные с возрастом изменения.
Они не поддаются обратному развитию, но могут прогрессировать. В том виде, каком они есть сейчас, болеть не должны.
Боли обусловлены миофасциальным болевым синдромом на фоне слабости мышечного корсета.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин Эдуардович, спасибо за ответ, скажите, пожалуйста, остеопатия подходит как физиотерапия?

Принятый ответ

Да, вместо мануальной терапии вполне подходит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.