Что вас беспокоит?
Анализы крови
Здравствуйте,подскажите пожалуйста по анализам. Сдавали вчера,сегодня пришли результаты. Некоторые очень повышены. Подскажите это критично? Результаты прикрепляю. Из лекарств принимал с 16-31 мая омез,де-нол,энтерол,дюспаталин,тетрациклин,метронидазол,мотилиум. С 1 июня дюспаталин и омез.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение совершенно не критично. Повышение печёночных ферментов с большой долей вероятности вызвано приёмом антибактериальных и противопротозойных препаратов (тетрациклин, метронидазол),так как все препараты метаболизируются печенью! Ничего критичного, анализ пересдать в динамике через месяц. Укажите пожалуйста свой рост и вес?
Анна Сергеевна, рост 176,вес 78-80 колеблится,на данныц момент 79
Поняла, так же повышение АЛТ и ГГТ возможно на фоне так называемого жирового гепатоза, когда печень накапливает в себе жировую ткань. Всё что требуется это привести ИМТ в норму и показатели нормализуются. Можно придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), она так же окажет благотворное влияние на состояние печеночной ткани. Из дообследований :
-УЗИ ОБП
-кровь на вирусные гепатиты В и С
Анна Сергеевна, узи брюшной полости не делали еще,но в феврале делали мрт брюшной полости,результаты прикрепила. Также в мае делали колоноскопию,патологии не обнаружено
Ничего критичного по МРТ нет, только картина жирового отложения в поджелудочной железе.
Анна Сергеевна, и последний вопрос. На гастроскопии обнаружен полип двенадцатиперстной кишки. Нужно ли его удалять? Результаты прикрепила
Однозначно, удалять. Все полипы, даже гиперпластические нужно удалять, а аденоматозные с дисплазией тем более.
Анна Сергеевна, то есть он может перерасти в злокачественную опухоль? Просто врач на приеме сказал,что удалять не обязательно а достаточно наблюдать раз в год. А мы если честно склонны к удалению
Риски перерождения в онкопроцесс есть у всех полипов без исключения, а у аденоматозных этих рисков больше, поэтому полипы удаляем.
Анна Сергеевна, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста,к сожалению запись на удаление полипа только в течении месяца после 29 июня. Критичен ли этот срок? Не опасно ждать?
Анна Сергеевна, во всех клиниках больницах запись не ближайшая! Не знаем где искать уже. И в то же время боимся,что полип увеличится или перейдет в другую стадию
Не переживайте, срок не критичен, записывайтесь на ту дату, что предлагают, ничего критичного не произойдёт. Так быстро полипы не трансофомируются, это процесс медленный, может занимать годы, а может и не трасформироваться вовсе.
Анна Сергеевна, спасибо большое Вам!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
Напишите ваш вес и рост
Анна Михайловна, добрый день. Рост 176,вес колеблится 78-80,в данный момент 79
По результатам прикрепленных анализов повышения абсолютно некритичные у вас, АЛТ повышен за счет приема антибактериальных лекарственных препаратов.
Рекомендую вам в динамике обязательно выполнить:
Узи органов брюшной полости, с оценкой гепатобилиарной системы
Биохимический анализ крови в динамике через 1 месяц, посмотреть данные показатели с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
ПЦР качественно/количественно на вирусные гепатиты В и С
Анна Михайловна, прикрепила результаты мрт,но они от февраля. Также были проведены колоноскопия и гастроскопия. Пии колоноскопии патологии не выявлено. При гастроскопии обнаружены хиларибактери(ее и лечили) и полип двенадцатиперстной кишки
По МРТ исследованию у вас нет ничего критичного.
Липоматоз поджелудочной железы - это замещение функциональной ткани поджелудочной железы жировой.
Анна Михайловна, спасибо Вам большое!
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас
Анна Михайловна, извините пожалуйста. Еще вопрос. Я прикрепила результаты гастроскопии. Был обнаружен полип. Как вы считаете,его нужно удалять?
Да, конечно, как правило если при взятии материала на гистологическое исследование данный полип удален не был,то выполнить это можно в рамках хирургического стационара
Анна Михайловна, спасибо большое!
Будьте здоровы всегда!
Онкологического процесса по данным гистологического материала у вас нет.
Описывают низкую степень дисплазии (low grade), нас настораживает степень high grade, то есть высокая степень злокачественности.
Переживать не стоит, удалить стоит обязательно.
Удаляют эндоскопически, с последующим эндоскопическим контролем в динамике, для исключения рецидива.
После удаления аденомы рекомендуется контроль ФГДС через 1 год.
Анна Михайловна, здравствуйте. Скажите пожалуйста,ничего если удаление отложить на месяц примерно? Запись к врачу дальняя,в общей сложности месяц ждать. Или искать другого врача?
Добрый вечер!
Вы уточните, вдруг будет возможность удалить данное образование раньше.
Удалить необходимо.
Анна Михайловна, уточнили запись на прием только после 29,и потом не знаю когда скажут на удаление. Тянуть опасно?
Я бы рекомендовала удаление в ближайшее время, если запись будет только после 29 числа, тут уже к сожалению ничего не пожелаешь.
Если есть возможность сделать это раньше, то необходимо сделать.
Так как аденоматозные полипы с дисплазией подлежат обязательному удалению.
Анна Михайловна, да конечно,удалим обязательно! Просто важно было ваше мнение не критично ли это время месяц?
Если возможности раньше не будет, то мы к сожалению от этого никуда не денемся с вами.
Не переживайте!
Все будет хорошо!
Анна Михайловна, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы проводили эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции? Каким способом определяли хеликобактер? Печеночные показатели могут повышаться на фоне антибиотикотерапии. Они повышены некритично. Ране печеночные показатели повышались?
Марина Юрьевна, здравствуйте. Хеликабактери была обнаружена во время гастроскопии. Повторно тест на нее врач не стал брать.
Здравствуйте! Рекомендую через 1 месяц после окончания терапии Нр - инфекции выполнить контрольный биохимический анализ крови после чего решать вопрос о необходимости назначения терапии.
Будьте здоровы!
Рада помочь вам!
Анна Михайловна, здравствуйте! Прошу прощения! Но сегодня опустились руки! Сегодня нашли врача в Москве,в государственной больнице. Записались платно на прием. Врач эндоскопист. Вообщем,врач посмотрел наши документы,те самые что я прикрепила здесь. Сказал,что у нас самый сложный случай из всех которые могут быть с таким полипом! И что операция будет стоить от 1 млн рублей! Скажите пожалуйста,у мужа действительно все так плохо по результатам которые я прикрепила ?
Добрый день!
По описанию у вас нет ничего критичного.
Как я вам выше писала Онкологического процесса по данным гистологического материала у вас нет.
Описывают низкую степень дисплазии (low grade), нас настораживает степень high grade, то есть высокая степень злокачественности.
Переживать не стоит, удалить стоит обязательно.
Удаляют эндоскопически, с последующим эндоскопическим контролем в динамике, для исключения рецидива.
Как правило аденомы медленно прогрессируют, от нескольких месяцев до нескольких лет.
Аденома-это доброкачественное новообразование.
Прикрепите ФГДС пожалуйста
Анна Михайловна, прикрепила файл 3930
Да, увидела, сейчас все посмотрим.
Не переживайте так.
Какой размер аденомы?
Не видно по фото
Анна Михайловна, нет не знаем к сожалению
Анна Михайловна, не указано нигде
А есть возможность фото прикрепить целиком, без обрезанного угла
Анна Михайловна, сейчас
Анна Михайловна, прикрепила
А из жалоб сейчас что-то беспокоит?
Анна Михайловна, нет ничего не беспокоит
Анна Михайловна, скажите что у нас? Сил нет у нас
По описанию гистологического исследования обычная аденома.
Онкологического процесса по описанию нет.
По ОМС всегда можно удалить данные новообразования.
Если есть возможность в Москве это сделать то это МКНЦ имени Логинова или МХНЦ имени Пирогова.
Если есть возможность сделвть 29 числа - делайте.
Как правило аденомы прогрессируют медленно.
Никакой критичности я не вижу у вас.
Анна Михайловна, спасибо! Да в Логинова уже записались!
Будьте здоровы!
Не болейте!
Анна Михайловна, спасибо вам большое! Можно еще вопрос-врач сказал,что полип находится в трудном месте. И что операция и послеоперационный период займут три месяца. Это так?
В данном случае в эндоскопической практике бывает что это обычный аденоматозный дивертикул области соска. Их как правило не оперируют.
Через год рекомендуют выполнить контрольное исследование в динамике. И уже решить.
В отношении операционного дела, техники, больше подскажут врачи-эндоскописты, хирурги.
Анна Михайловна, спасибо! Вы очень чуткий доктор! Дай Бог Вам всего хорошего!!!
Будьте здоровы!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Рада помочь вам
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Повышена АЛТ - чаще всего такое повышение бывает на фоне приема антибиотиков.
По МРХПГ - отложения жировых клеток на поверхности поджелудочной железы.
Выявлен аденоматозный полип 12-перстной кишки, он подлжит удалению в обязательном порядке.
По ЭГДС атрофический гастрит с наличие бактерии хеликобактер пилори.
Хеликобактер схемой лечения Вы пролечили.
Рекомендации:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до нормального индекса массы тела (если есть избыток).
4. Контроль показателей АЛТ, АСТ через 1 месяц.
5. Удаление в плановом порядке полипа, так как все аденомы обязательно нужно удалять, они могут в течение времени перерасти в злокачественное образование.
Елена Сергеевна, спасибо Вам!
Елена Сергеевна, а то что гамма гт так сильно повышен? Это о чем говорит?
И АЛТ, и ГГТ - это показатели работы печени, которые повышаются из-за приема антибиотиков. Вы принимали 2 антибиотика, это еще больше влияет на повышение. Не переживайте, в течение 1 месяца данные показатели самостоятельно придут в норму. Ничего страшного нет в этом. Чтобы они быстрее снизились можно пропить Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20204 ответа
- 21 Августа 20219 ответов
- 7 Декабря 20237 ответов
- 18 Июля 202410 ответов