Что вас беспокоит?
Какие исследования лучше выполнить перед консультацией
Добрый день! Посоветуйте пожалуйста при следующих симптомах какое исследование лучше сделать перед походом к неврологу: Боли в пояснице (ноющие и как током пробивает, часто) Тянет нерв по ноге (иногда, в период обострения) Не произвольное подергивание правой ноги (вечером перед сном) Ощущение "выкручивания" рук и ног (периодически) Онемение рук (переодически) Головокружение (периодически) Ухудшение памяти Проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью Частые головные боли, мигрени "Приступы" тревоги, паники, агрессии, раздражительности, плаксивости. В 2018 делала МРТ пояснично-крестцового отдела, обнаружили две грыжи и протрузии, но симптомы относящиеся к верхнему отделу позвоночника появились относительно не давно, исследования в этой области не делала. Планировала сделать просто МРТ пояснично-крестцового отдела, но думаю, что этого не будет достаточно, может сделать МРТ ЦНС или ещё какие то исследования для оценки доктором всей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12.
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Тест прошла, получилось 29 баллов. Анализы на ферритин и В12 сдавала в феврале 2023, ферритин был 5.2нг/мл, а В12 468пг/мл
Лилия Альбертовна, МРТ никакое не нужно делать?
ферритин очень низкий. До 50 хотя бы поднять нужно. Хороший препарат hemaplex.
Надобности в мрт нет.
у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 3 месяца
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Из-за тревожного расстройства у вас и спазм постоянно происходит в мышцах и боли в спине. Выкручивания ног :
У Вас Синдром беспокойных ног и рук (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат Fe 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендую :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина нормализуется , а симптомы будут беспокоить :
Прамипексол. Начать терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
По поводу спины :
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, ощущение выкручивания было и до появления тревоги, правда выкручивало реже и только ноги. Пила магнелис и магнекор в тот период, но особого результата я не ощутила.
Атаракс и прамипексол это же рецептурные препараты? как мне на них рецепт получить, если терапевт в поликлинике считает, что у меня "нет показаний для направления к неврологу".
Зарядку делаю каждый день по утрам, мелоксикам и дексалгин принимаю почти каждый день, на рабочий день эффекта хватает. Но их же нельзя принимать на постоянной основе. Если не принимаю, то состояние ухудшается. Периодически ношу полужесткий пояснично-крестцовый корсет, тоже облегчает боль.
Проблема с поясницей и болями у меня уже очень давно, даже лет 5-6 назад поднимался вопрос об операции, но в конечном итоге сказали что необходимости в ней нет. Поэтому я и спрашиваю о необходимости проведения мрт, так как хочу к обратится к платную клинику к неврологу..
Атаракс может выписать и терапевт. Прамипексол без рецепта продавали
Вам нужно поднять уровень железа для начала. Сорбифером?
Здравствуйте. Выполните мрт головного мозга , энмг н/к
Пройдите тест hads
Сдать анализы на дефицитные состояния
Алена Алексеевна, здравствуйте! Тест сделала, набрала 29 баллов. Что это за исследования энмг н/к? Анализы на дефицитные состояния, это на дефицит всех витаминов и минералов? Как правильно о нём спросить в лаборатории?
ОАК, сахар крови, алт, аст, билирубин, креатинин , ферритин, магний , вит Д, В12,
Ттг,т3,т4
Электронейромиография ( исследование нервной проводимости)
По тесту тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Алена Алексеевна, спасибо за ответ! Анализы сегодня сдала, завтра будет ответ.
Нужно исключить синдром беспокойных ног. Часто бывает при железодефицитной анемии.
Лилия Альбертовна, как исключается данный синдром?
Ферритин сдать. Он у вас низкий. Про сбн выше расписала
Лилия Альбертовна, добрый день! Сегодня сдала анализы на ферритин,оак, В12, В9, ттг, т3, т4, магний, алт, аст, сахар завтра будет результат
Когда будут результаты готовы. И прикрепите. Напишите мне. Я посмотрю.
Лилия Альбертовна, хорошо, спасибо!
Лилия Альбертовна, добрый день! Результаты анализов прикрепила
Доброе утро. У вас крайне низкий ферритин и уровень железа. Обязательно рекомендую начать прием препаратов железа. Могу порекомендовать hempkex-В составе имеет в все необходимые витамины и микроэлементы для хорошего усвоения железа.
Лилия Альбертовна, низкий ферритин подтверждает СБН? Если железо и ферритин подымится, то ощущение выкручивания конечностей и головокружения пройдут, я правильно понимаю? А боли в пояснице уже не прекратятся так как они хронические?
Принятый ответ
Боли в пояснице прекратятся , когда вы укрепите мышцы спины. При помощи лфк. Выкручивания уйдут , когда поднимите ферритин
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Добрый день, наиболее вероятно, что ваши жалобы все вылетели на фоне соматоформного расстройства, но чтоб говорить с точкой надо проверить уровень ферритина, ттг, т4, оак, соэ
Пройдите пожалуйста тест
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте! Тест прошла, получилось 29 баллов. Анализы на ферритин и В12 сдавала в феврале 2023, ферритин был 5.2нг/мл, а В12 468пг/мл.
вы пишите про тянет нерв по ноге, это вы про периоды обострения болей в спине? тянет одну и ту же всегда ногу и где именно?
Шукуфа Рамиз кызы, в период обострения нерв тянет только по правой ноге от ягодицы до пальцев на ноге. Боли в пояснице существенно снижают качество жизни. Я работаю в офисе, весь день сижу, и к концу дня спина болит и сидеть совсем тяжело, хотя я стараюсь каждый час вставать и разминаться. При поворотах туловища, вставании и присадивании часто пробивает током в пояснице.
поняла, в таком случае у вас признаки хронического болевого синдрома в спине, пробовали подключить лфк, массаж, плаванье на регулярной основе, чтоб укрепить мышечный корсет и снизить нагрузки на позвонки? какой у вас вес?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Зарядку делаю каждый день, вес 75кг, рос 168см. Из препаратов принима мелоксикам и дексалгин, тогда получается в офисе рабочий день провести почти без болей, но все равно боит и простреливает только меньше
Добрый день, с учётом что есть признаки хронизации боли, обычные оборудование дают только временный эффект, вечер пить их нельзя, рекомендую вам со своим неврологом рассмотреть приём амитриптилина 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна 2 мес, препараты Лесли хроническую боль, где то через 2-3 недели вас должно отпустить.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за ответ и рекомендации! По вашему мнению мрт пояснично-крестцового отдела не нужно делать?
Нет, нет смысла, так как какие бы там не были грыжи лечение будет тоже самое, тактика от размера грыжи не меняется. Только от симптомов и жалоб которые есть зависит лечение;
может быть большая грыжа, но болей нет, тогда ничего вообще не делаем.
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Результаты анализов прикрепила
Добрый день, со стороны крови гормоны щитовидки, печёночные показатели, магний в норме, ожсс повышен а ферритин снижен, это говорит о хорошем таки дефиците железа, что может быть причиной головокружения, повышенной утомляемость, каких то чувствительных нарушений, надо пропить препараты железа, можно сорбифер дурулес по 2 таб вечером после 7 вечера -2 мес, при этом не пить вечером и не есть молочку, так как у железа с кальцием конкурентное всасывание, такое нельзя пить чай и кофе вечером для лучшего всасывания железа. Так в целом больше отклонений по крови нет, через 2 мес сдать анализ на ферритин
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое за рекомендации и ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста, всего доброго!
Здравствуйте! Мигрень-это клинический диагноз и она не требует дообследования.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Т к есть сопутствующие тревожное расстройство и панические атаки,то препаратом выбора является венлафаксин, он докащанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и в профилактике мигреней и лечении хронической боли в спине.
При непостоянных болях в спине дообследование не нужно.
Обратитесь к доказательному неврологу очно для подбора терапии
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Скажите как часто возникают у вас за симптомы, они возникают приступами? Не просыпаетесь с ними? Пробовали какие то лёгкие успокоительные препараты попить?.
Какое у вас АД?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Разные симптомы возникают по разному. Боли и прострелы практически постоянно, заснуть трудно и просыпаюсь по несколько раз за ночь каждый день, ощущение выкручивания и подергивания периодически в среднем 2-3 раза в неделю, головокружения периодически, тревога и страх постоянно, особенно по утрам. Из успокаивающих принимаю тенотен и на ночь пассифлору.
АД 120/90 (только что измерила)
Здравствуйте
ЭНМГ нижних конечностей
МРТ поясницы
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 201819 ответов
- 4 Апреля 20201 ответ
- 15 Августа 20207 ответов
- 14 Января 20215 ответов