Какие исследования лучше выполнить перед консультацией — вопрос №2188200

Question

Какие исследования лучше выполнить перед консультацией — вопрос №2188200

Инна, Лисичанск

192 просмотра

11 июня 2024

Добрый день!
Посоветуйте пожалуйста при следующих симптомах какое исследование лучше сделать перед походом к неврологу:
Боли в пояснице (ноющие и как током пробивает, часто)
Тянет нерв по ноге (иногда, в период обострения)
Не произвольное подергивание правой ноги (вечером перед сном)
Ощущение "выкручивания" рук и ног (периодически)
Онемение рук (переодически)
Головокружение (периодически)
Ухудшение памяти
Проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью
Частые головные боли, мигрени
"Приступы" тревоги, паники, агрессии, раздражительности, плаксивости.
В 2018 делала МРТ пояснично-крестцового отдела, обнаружили две грыжи и протрузии, но симптомы относящиеся к верхнему отделу позвоночника появились относительно не давно, исследования в этой области не делала.
Планировала сделать просто МРТ пояснично-крестцового отдела, но думаю, что этого не будет достаточно, может сделать МРТ ЦНС или ещё какие то исследования для оценки доктором всей ситуации?

Возраст: 44

Хронические болезни: Холецистит, остеохондроз, протрузии, грыжи в пояснично-крестцовом отделе

Вопрос закрыт

цнс

мрт

исследования

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 июня 2024

Невролог

Здравствуйте.
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12.

Пожаловаться

Инна, 11 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте! Тест прошла, получилось 29 баллов. Анализы на ферритин и В12 сдавала в феврале 2023, ферритин был 5.2нг/мл, а В12 468пг/мл

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Инна, 11 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, МРТ никакое не нужно делать?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 июня 2024

Невролог

ферритин очень низкий. До 50 хотя бы поднять нужно. Хороший препарат hemaplex.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 июня 2024

Невролог

Надобности в мрт нет.
у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 3 месяца
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Из-за тревожного расстройства у вас и спазм постоянно происходит в мышцах и боли в спине. Выкручивания ног :
У Вас Синдром беспокойных ног и рук (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат Fe 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендую :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина нормализуется , а симптомы будут беспокоить :
Прамипексол. Начать терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 июня 2024

Невролог

По поводу спины :
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Пожаловаться

Инна, 12 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, ощущение выкручивания было и до появления тревоги, правда выкручивало реже и только ноги. Пила магнелис и магнекор в тот период, но особого результата я не ощутила.
Атаракс и прамипексол это же рецептурные препараты? как мне на них рецепт получить, если терапевт в поликлинике считает, что у меня "нет показаний для направления к неврологу".

Пожаловаться

Инна, 12 июня 2024

Клиент

Зарядку делаю каждый день по утрам, мелоксикам и дексалгин принимаю почти каждый день, на рабочий день эффекта хватает. Но их же нельзя принимать на постоянной основе. Если не принимаю, то состояние ухудшается. Периодически ношу полужесткий пояснично-крестцовый корсет, тоже облегчает боль.
Проблема с поясницей и болями у меня уже очень давно, даже лет 5-6 назад поднимался вопрос об операции, но в конечном итоге сказали что необходимости в ней нет. Поэтому я и спрашиваю о необходимости проведения мрт, так как хочу к обратится к платную клинику к неврологу..

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 июня 2024

Невролог

Атаракс может выписать и терапевт. Прамипексол без рецепта продавали

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 июня 2024

Невролог

Вам нужно поднять уровень железа для начала. Сорбифером?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 июня 2024

Невролог

Здравствуйте. Выполните мрт головного мозга , энмг н/к
Пройдите тест hads
Сдать анализы на дефицитные состояния

Пожаловаться

Инна, 11 июня 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте! Тест сделала, набрала 29 баллов. Что это за исследования энмг н/к? Анализы на дефицитные состояния, это на дефицит всех витаминов и минералов? Как правильно о нём спросить в лаборатории?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 июня 2024

Невролог

ОАК, сахар крови, алт, аст, билирубин, креатинин , ферритин, магний , вит Д, В12,
Ттг,т3,т4
Электронейромиография ( исследование нервной проводимости)
По тесту тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес

+ 1

Пожаловаться

Инна, 12 июня 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо за ответ! Анализы сегодня сдала, завтра будет ответ.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 июня 2024

Невролог

Нужно исключить синдром беспокойных ног. Часто бывает при железодефицитной анемии.

Пожаловаться

Инна, 11 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, как исключается данный синдром?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 июня 2024

Невролог

Ферритин сдать. Он у вас низкий. Про сбн выше расписала

Пожаловаться

Инна, 12 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день! Сегодня сдала анализы на ферритин,оак, В12, В9, ттг, т3, т4, магний, алт, аст, сахар завтра будет результат

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 июня 2024

Невролог

Когда будут результаты готовы. И прикрепите. Напишите мне. Я посмотрю.

+ 1

Пожаловаться

Инна, 12 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Инна, 13 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день! Результаты анализов прикрепила

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 июня 2024

Невролог

Доброе утро. У вас крайне низкий ферритин и уровень железа. Обязательно рекомендую начать прием препаратов железа. Могу порекомендовать hempkex-В составе имеет в все необходимые витамины и микроэлементы для хорошего усвоения железа.

Пожаловаться

Инна, 13 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, низкий ферритин подтверждает СБН? Если железо и ферритин подымится, то ощущение выкручивания конечностей и головокружения пройдут, я правильно понимаю? А боли в пояснице уже не прекратятся так как они хронические?

+ 1

Пожаловаться

Инна, 13 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 11 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, наиболее вероятно, что ваши жалобы все вылетели на фоне соматоформного расстройства, но чтоб говорить с точкой надо проверить уровень ферритина, ттг, т4, оак, соэ
Пройдите пожалуйста тест

+ 1

Пожаловаться

Инна, 11 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте! Тест прошла, получилось 29 баллов. Анализы на ферритин и В12 сдавала в феврале 2023, ферритин был 5.2нг/мл, а В12 468пг/мл.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 11 июня 2024

Невролог, Детский невролог

вы пишите про тянет нерв по ноге, это вы про периоды обострения болей в спине? тянет одну и ту же всегда ногу и где именно?

Пожаловаться

Инна, 11 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, в период обострения нерв тянет только по правой ноге от ягодицы до пальцев на ноге. Боли в пояснице существенно снижают качество жизни. Я работаю в офисе, весь день сижу, и к концу дня спина болит и сидеть совсем тяжело, хотя я стараюсь каждый час вставать и разминаться. При поворотах туловища, вставании и присадивании часто пробивает током в пояснице.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 11 июня 2024

Невролог, Детский невролог

поняла, в таком случае у вас признаки хронического болевого синдрома в спине, пробовали подключить лфк, массаж, плаванье на регулярной основе, чтоб укрепить мышечный корсет и снизить нагрузки на позвонки? какой у вас вес?

+ 1

Пожаловаться

Инна, 12 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Зарядку делаю каждый день, вес 75кг, рос 168см. Из препаратов принима мелоксикам и дексалгин, тогда получается в офисе рабочий день провести почти без болей, но все равно боит и простреливает только меньше

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 12 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, с учётом что есть признаки хронизации боли, обычные оборудование дают только временный эффект, вечер пить их нельзя, рекомендую вам со своим неврологом рассмотреть приём амитриптилина 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна 2 мес, препараты Лесли хроническую боль, где то через 2-3 недели вас должно отпустить.

Пожаловаться

Инна, 12 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за ответ и рекомендации! По вашему мнению мрт пояснично-крестцового отдела не нужно делать?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 12 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Нет, нет смысла, так как какие бы там не были грыжи лечение будет тоже самое, тактика от размера грыжи не меняется. Только от симптомов и жалоб которые есть зависит лечение;
может быть большая грыжа, но болей нет, тогда ничего вообще не делаем.

+ 1

Пожаловаться

Инна, 13 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Результаты анализов прикрепила

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, со стороны крови гормоны щитовидки, печёночные показатели, магний в норме, ожсс повышен а ферритин снижен, это говорит о хорошем таки дефиците железа, что может быть причиной головокружения, повышенной утомляемость, каких то чувствительных нарушений, надо пропить препараты железа, можно сорбифер дурулес по 2 таб вечером после 7 вечера -2 мес, при этом не пить вечером и не есть молочку, так как у железа с кальцием конкурентное всасывание, такое нельзя пить чай и кофе вечером для лучшего всасывания железа. Так в целом больше отклонений по крови нет, через 2 мес сдать анализ на ферритин

+ 1

Пожаловаться

Инна, 13 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое за рекомендации и ответ!

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 июня 2024

Невролог

Здравствуйте! Мигрень-это клинический диагноз и она не требует дообследования.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Т к есть сопутствующие тревожное расстройство и панические атаки,то препаратом выбора является венлафаксин, он докащанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и в профилактике мигреней и лечении хронической боли в спине.
При непостоянных болях в спине дообследование не нужно.
Обратитесь к доказательному неврологу очно для подбора терапии

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 11 июня 2024

Невролог, Детский невролог

https://psytests.org/depr/hads-run.html
Скажите как часто возникают у вас за симптомы, они возникают приступами? Не просыпаетесь с ними? Пробовали какие то лёгкие успокоительные препараты попить?.
Какое у вас АД?

Пожаловаться

Инна, 12 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Разные симптомы возникают по разному. Боли и прострелы практически постоянно, заснуть трудно и просыпаюсь по несколько раз за ночь каждый день, ощущение выкручивания и подергивания периодически в среднем 2-3 раза в неделю, головокружения периодически, тревога и страх постоянно, особенно по утрам. Из успокаивающих принимаю тенотен и на ночь пассифлору.
АД 120/90 (только что измерила)

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 12 июня 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте
ЭНМГ нижних конечностей
МРТ поясницы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в спине, МРТ

5 ответов

26 апреля 2021

Евгения, Тула

Вопрос закрыт

Исключение мастоидита

3 ответа

7 января 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

ДГПЖ или рак простаты

6 ответов

19 января 2024

Александр

Вопрос закрыт

Болит поясница и ноги

5 ответов

28 июня 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Межпозвоночная грыжа

1 ответ

23 июля 2024

Полина

Вопрос закрыт

Болит голова постоянно

2 ответа

25 августа 2024

Алена, Лобня

Вопрос закрыт

Подозрение на рассеянный склероз

5 ответов

2 октября 2024

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос