Липидный профиль, побочка от статинов, Эзетимиб — вопрос №2191195

Question

Липидный профиль, побочка от статинов, Эзетимиб — вопрос №2191195

Валентин, Калининград

374 просмотра

12 июня 2024

Добрый день.
Мужчина 57 лет, индекс массы тела 30
В 2017 году был инсульт, окклюзия ЗМА, потом кровоток восстановился на 40%, перенес без последствий.
Пожизненно назначены статины и кардиоаспирин.
СД-2, принимаю глюкофаж
После приема статинов, в течении 6 лет была побочка, сильные стреляющие боли в икре ноги, пробовал менять препараты, не помогло.
1.5 года живу без статинов, болей в ноге больше не было, но липидный профиль стал плохой.
Раз в год Гемотолог делает мне кровопускание (350 мл.) после чего на полгода липидный профиль улучшается. По ее совету собираюсь сделать плазмафорез.
Вопрос: есть ли смысл начать принимать Эзетимиб, и есть еще другие способы улучшить липидограмму кроме статинов и диеты?
Прикрепляю анализы крови, коулограмму, липидный профиль, УЗИ сосудов головы и шеи, заключение Гематолога.

Вопрос закрыт

статин

липидный профиль

заключение гематолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! После инсульта и при наличии атеросклероза обязательно показаны статины. Напишите какие препараты Вы принимали? Почему именно с ними связываете возникновение болей? Креатинкиназу крови проверяли на фоне лечения?
Невролог Вас консультировал?
По липидограмме значительные отклонения, один эзетмиб не справится, атеросклероз будет прогрессировать. Лечение плазмоферезом и кровопусканием сомнительное.

Пожаловаться

Валентин, 12 июня 2024

Клиент

Анна Владимировна, первые годы после инсульта принимал Аторвастатин, потом комбинированные: глибомед, потом галвус+метформин , розувастатин, и ливазо.
Прием статинов для меня исключен, не нестерпимые боли в икре, падал и корчился от боли, приступами, 3 года ходил по врачам, делал УЗИ сосудов ноги, МРТ, электромиограмму, был у сосудистого хирурга, невролога, так и не определили причину стреляющих болей, как прекратил прием розувастатин болей уже нет 1.5 года.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валентин, 12 июня 2024

Клиент

Анна Владимировна, спасибо, Креатинкиназа общая делал, в норме 53 Ед/л

+ 1

Пожаловаться

Валентин, 12 июня 2024

Клиент

Анна Владимировна, Понял, спасибо!

Пожаловаться

Валентин, 12 июня 2024

Клиент

Игорь Васильевич, Понял, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 12 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Не переживайте.
Если на фоне статиноткрапии имеются данные побочные эффекты.
Рекомендую восстановить по возможности работу печени и жёлчного пузыря, диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Гептрал или эссенциале форте курсом 1 месяц.
При необходимости желчегонные препараты.
Эзетимиб препарат, который не даёт всасываться в кишечнике холестерину.
Современный препарат ливазо от повышенного холестерина
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Валентин, 12 июня 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, Понял, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Валентин Павлович
С учетом данных липидограммы повышены триглицериды , снижен уровень лпвп , это хороший холестерин, поэтому , в данном случае Вам даже не показаны статины .
Из гиполипидемических препаратов Вам показан прием фибратов , препарат фенофибрат 145 мг / сутки , он нормализует показатели липидограммы и предотвращает прогрессирование атеросклероза.
Кроме того, сейчас существует более безопасный препарат, это Омакор 1000 мг 2 капсулы в сутки, 3 месяца курс , потом на 1 месяц можно отменить .
А также , нужно исключить застой желчи и дискинезию желчевыводящих путей.
Необходимо сделать узи органов брюшной полости
Если уже делали , прикрепите , пожалуйста, фото к вопросу
Эзетимиб не эффективен в данном случае
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Валентин, 12 июня 2024

Клиент

Юлия Владимировна, Спасибо! УЗИ брюшной полости сейчас добавил.

+ 1

Пожаловаться

Валентин, 12 июня 2024

Клиент

Юлия Владимировна, Омакор можно заменить рыбьим жиром? Он мне на вкус нравится, могу по чайной ложке пить с удовольствием. Большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июня 2024

Кардиолог

Валентин Павлович, по данным узи органов брюшной полости отмечается гепатомегалия -это увеличение размеров печени , с этим может быть связано повышение триглицеридов , необходима консультация гастроэнтеролога.
Да , Омакор можно заменить рыбьим жиром.
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя ?

+ 1

Пожаловаться

Валентин, 12 июня 2024

Клиент

Юлия Владимировна, Понял, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный холестерин

5 ответов

12 мая 2023

Александра

Вопрос закрыт

Экстрасистолия

4 ответа

4 декабря 2023

Марина

Вопрос закрыт

Расшифровка липидного профиля

5 ответов

7 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышение сахара на фоне приема статинов

5 ответов

26 сентября 2024

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Холестерин

1 ответ

17 октября 2024

Вера

Вопрос закрыт

Климакс,суставы

5 ответов

23 февраля

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Высокое нижнее давление

4 ответа

19 марта

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T19:07:27+03:00

В таком случае не вижу противопоказаний для назначения статинов, возможно Вам какие то препараты просто не подходили. Боли в ноге могли быть и на фоне защемления нервных корешков, на фоне диабетической ангиопатии
Попробуйте рассмотреть прием препарата Роксера плюс 10+10 мг, это комбинированный препарат статин + эзетимиб. На этом фоне оценить динамику. Плазмоферез, гемосорбция рассматриваются у пациентов с семейными наследственными формами дислипидемий при очень высоких цифрах холестерина, при абсолютных противопоказаний принимать статины.
В Вашем случае возможности терапии еще не исчерпаны
Через 2 месяца контроль липидограммы

Молоштан Игорь Васильевич, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T16:51:47+03:00

Здравствуйте, Валентин!
Повышение количества эритроцитов, холестерина, глюкозы имеет вторичный характер на фоне недостаточности кровообращения. гипоксии тканей, нарушения трофики.
При непереносимости статинов препараты других групп гиполипидемических средств, могут тоже плохо переноситься.
Для улучшения обменных процессов в печени, что повлияет на синтез холестерина, микроциркуляции, улучшения трофики тканей можно провести курс терапии - Актовегин 5 мл в /в 1 раз вдень № 10 и Эссенциале по 1 амп в/в 1 раз в день №5 через день. При хорошей переносимости продлить приём препаратов в таблетках до 1-2 месяцев.