Что вас беспокоит?
Липидный профиль, побочка от статинов, Эзетимиб
Добрый день. Мужчина 57 лет, индекс массы тела 30 В 2017 году был инсульт, окклюзия ЗМА, потом кровоток восстановился на 40%, перенес без последствий. Пожизненно назначены статины и кардиоаспирин. СД-2, принимаю глюкофаж После приема статинов, в течении 6 лет была побочка, сильные стреляющие боли в икре ноги, пробовал менять препараты, не помогло. 1.5 года живу без статинов, болей в ноге больше не было, но липидный профиль стал плохой. Раз в год Гемотолог делает мне кровопускание (350 мл.) после чего на полгода липидный профиль улучшается. По ее совету собираюсь сделать плазмафорез. Вопрос: есть ли смысл начать принимать Эзетимиб, и есть еще другие способы улучшить липидограмму кроме статинов и диеты? Прикрепляю анализы крови, коулограмму, липидный профиль, УЗИ сосудов головы и шеи, заключение Гематолога.
Здравствуйте! После инсульта и при наличии атеросклероза обязательно показаны статины. Напишите какие препараты Вы принимали? Почему именно с ними связываете возникновение болей? Креатинкиназу крови проверяли на фоне лечения?
Невролог Вас консультировал?
По липидограмме значительные отклонения, один эзетмиб не справится, атеросклероз будет прогрессировать. Лечение плазмоферезом и кровопусканием сомнительное.
Анна Владимировна, первые годы после инсульта принимал Аторвастатин, потом комбинированные: глибомед, потом галвус+метформин , розувастатин, и ливазо.
Прием статинов для меня исключен, не нестерпимые боли в икре, падал и корчился от боли, приступами, 3 года ходил по врачам, делал УЗИ сосудов ноги, МРТ, электромиограмму, был у сосудистого хирурга, невролога, так и не определили причину стреляющих болей, как прекратил прием розувастатин болей уже нет 1.5 года.
Анна Владимировна, спасибо, Креатинкиназа общая делал, в норме 53 Ед/л
Принятый ответ
В таком случае не вижу противопоказаний для назначения статинов, возможно Вам какие то препараты просто не подходили. Боли в ноге могли быть и на фоне защемления нервных корешков, на фоне диабетической ангиопатии
Попробуйте рассмотреть прием препарата Роксера плюс 10+10 мг, это комбинированный препарат статин + эзетимиб. На этом фоне оценить динамику. Плазмоферез, гемосорбция рассматриваются у пациентов с семейными наследственными формами дислипидемий при очень высоких цифрах холестерина, при абсолютных противопоказаний принимать статины.
В Вашем случае возможности терапии еще не исчерпаны
Через 2 месяца контроль липидограммы
Анна Владимировна, Понял, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентин!
Повышение количества эритроцитов, холестерина, глюкозы имеет вторичный характер на фоне недостаточности кровообращения. гипоксии тканей, нарушения трофики.
При непереносимости статинов препараты других групп гиполипидемических средств, могут тоже плохо переноситься.
Для улучшения обменных процессов в печени, что повлияет на синтез холестерина, микроциркуляции, улучшения трофики тканей можно провести курс терапии - Актовегин 5 мл в /в 1 раз вдень № 10 и Эссенциале по 1 амп в/в 1 раз в день №5 через день. При хорошей переносимости продлить приём препаратов в таблетках до 1-2 месяцев.
Игорь Васильевич, Понял, спасибо!
Здравствуйте
Не переживайте.
Если на фоне статиноткрапии имеются данные побочные эффекты.
Рекомендую восстановить по возможности работу печени и жёлчного пузыря, диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Гептрал или эссенциале форте курсом 1 месяц.
При необходимости желчегонные препараты.
Эзетимиб препарат, который не даёт всасываться в кишечнике холестерину.
Современный препарат ливазо от повышенного холестерина
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, Понял, спасибо!
Принятый ответ
На здоровье???
Здравствуйте, Валентин Павлович
С учетом данных липидограммы повышены триглицериды , снижен уровень лпвп , это хороший холестерин, поэтому , в данном случае Вам даже не показаны статины .
Из гиполипидемических препаратов Вам показан прием фибратов , препарат фенофибрат 145 мг / сутки , он нормализует показатели липидограммы и предотвращает прогрессирование атеросклероза.
Кроме того, сейчас существует более безопасный препарат, это Омакор 1000 мг 2 капсулы в сутки, 3 месяца курс , потом на 1 месяц можно отменить .
А также , нужно исключить застой желчи и дискинезию желчевыводящих путей.
Необходимо сделать узи органов брюшной полости
Если уже делали , прикрепите , пожалуйста, фото к вопросу
Эзетимиб не эффективен в данном случае
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, Спасибо! УЗИ брюшной полости сейчас добавил.
Юлия Владимировна, Омакор можно заменить рыбьим жиром? Он мне на вкус нравится, могу по чайной ложке пить с удовольствием. Большое спасибо!
Валентин Павлович, по данным узи органов брюшной полости отмечается гепатомегалия -это увеличение размеров печени , с этим может быть связано повышение триглицеридов , необходима консультация гастроэнтеролога.
Да , Омакор можно заменить рыбьим жиром.
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя ?
Юлия Владимировна, Понял, спасибо!
Принятый ответ
Валентин Павлович, на доброе здоровье ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202325 ответов
- 20 Апреля 202336 ответов
- 14 Сентября 202311 ответов
- 19 Декабря 202319 ответов