Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Добрый день, уважаемые специалисты. Начиная с января 2021 года по результатам липидограммы у меня повышенный холестерин и ЛПНП: - январь 2021: холестерин - 5.58 ЛПНП - 3.56 - апрель 2021: холестерин - 6.23 ЛПНП - 4.02. - апрель 2022: холестерин - 6.56 ЛПНП - 3.76 - апрель 2023: ЛПНП - 4.68. Последние несколько месяцев практически постоянно принимаю Омега-3 в дозировке 1900 мг в сутки. Никакой тенденции к понижению этих показателей не наблюдается. Наоборот, холестерин только растёт. Последняя цифра (ЛПНП - 4.68) очень расстроила. Сдавала анализ буквально на днях. Подскажите, пожалуйста, какие причины могут быть таких высоких значений? Какие дополнительные исследования нужно пройти? И главный вопрос - что делать сейчас? Какие препараты нужно принимать и нужно ли? Очень пугает высокая цифра. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пройти рекомендую узи органов брюшной полости, исключить дискинезию желчевыводящих путей, как одну из возможных причин гиперхолестеринемии, также проверить функцию щитовидной железы, гормоны ттг и т4 свободный.
Для исключения атеросклероза крупных артерий - УЗДГ БЦА.
Возможно у вас наследственная гиперхолестеринемия, при таком варианте как таковых причин не находится, лечение заключается в приеме гиполипидемических препаратов класса статинов.
Алексей, здравствуйте) Спасибо за оперативный ответ.
В 2021 году на УЗИ органов брюшной полости в заключении указали перегиб желчного пузыря и наличие крупнодисперсной взвеси (густая желчь). Тогда я пропила один курс урсосана.
Все остальные исследования (узи щитовидной железы, гормоны щитовидной железы и узи бца) я проходила весной 2022 года. Отклонений не выявили.
Нужно пройти актуальное ультразвуковое исследование.
При наличии застоя желчи, исправить ситуацию может назначение желчегонных препаратов.
Уточните, пожалуйста, приём желчегонных препаратов приведёт к снижению холестерина?
Если причина в застое желчи, эти препараты помогут.
Не могли бы вы дать рекомендации по питанию?
Также подскажите, пожалуйста, на сколько критично высокий такой показатель ЛПНП для моего возраста? Нужно ли срочно что-то предпринять для снижения этого показателя?
В питании нужно ограничить продукты с содержанием животных жиров, включить больше морепродуктов, морской рыбы, усилить физическую активность.
Медикаментозное лечение можно будет обсудить по результатам всех обследований.
Алексей, большое спасибо!
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Нужно искать причину.
В первую очередь необходимо исключить заболевания гепато – билиарной системы: : сдать кровь на АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин и его фракции.
УЗИ ОБП.
Какой у вас рацион питания?
Накануне сдачи крови придерживались диеты?
Наследственность по ССС осложнена?
АД в норме?
Алена, здравствуйте.
По поводу рациона питания: диеты не придерживаюсь, в основном питаюсь домашней пищей (преимущественно индейка, картофель, спагетти, свежие овощи и фрукты в большом количестве; из жирных и не полезных продуктов ем колбасу и сладости), но конечно и употребляю периодически и фастфуд, роллы.
Наследственность по ССС: гипертония у обоих родителей, у отца был микроинсульт, у мамы на данный момент атеросклероз.
АД в норме.
Накануне сдачи крови диеты не придерживалась.
Вот.
Самое главное правило- восьмичасовой голод накануне сдачи липидограммы.
У вас отягощена наследственность по ССС, что может доказывать наследственный характер дислипидемии.
Что касается восьмичасового голода, то это было соблюдено.
Алена, а что делать в случае наследственного характера повышенного холестерина?
Вероятно, наследственность играет свое дело.
Рекомендую планово выполнить УЗИ БЦА и определиться с дальнейшей тактикой лечения.
А АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП и билирубин в норме?
Алена, эти показатели сдавала последний раз весной 2022 года. Тогда были в норме.
Уточните, пожалуйста, за этот год, на ваш взгляд, могли образоваться бляшки? На узи бца весной 2022 года все было норм.
Может расти ОХ за счет нарушения реологии желчи. Рекомендую тоже проверить- пересдать повторно + УЗИ ОБП.
ТТГ в норме?
ТТГ в норме.
уже радует.
Рекомендации касаемо дообследования прежние.
Алена, спасибо.
А что мне делать сейчас? В плане снижения холестерина. Уж очень он высокий (
Не холестерин "очень высокий" , а ЛПНП.
Во-первых, дообследование. Может, есть застой. его медикаментозно мы уберем и проблем не будет.
Во-вторых, я бы порекомендовала Эзетемиб- ингибитор всасывания холестерина. В качестве стартовой терапии можно начать использовать- 10 мг 1 раз/сут вечером. Курс несколько месяцев.
Средиземноморская диета- Употребление продуктов, богатых "полезными " жирами- авокадо, кунжутное и оливковое масло, морепродукты: икра, кальмары, устрицы, мидии, моллюски, грецкий орех.
Омега - 3 1000 мг 1 месяц.
Омегу я принимаю уже несколько месяцев практически постоянно с небольшими интервалами в дозировке 1900 мг в сутки..
я прочитала это... Но одной омеги недостаточно, как видите.
Алена, уточните, пожалуйста, насколько это высокий уровень ЛПНП? Насколько это критично?
Не сказать, что прям очень высокий. Но коррекции требует.
Алена, большое спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста , делали УЗИ сосудов шеи?
Принятый ответ
.
Здравствуйте, скорее всего у вас идет повышение за счет застоя желчи. Сделайте повторно узи обп. Если есть взвесь,нужно повторить пролечиться. Если там все хорошо, то рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи , для исключения гемодинамически значимых стенозов, при наличии атеросклеротических бляшек практически 100% нужны статины, чтобы замедлить прогрессирования атеросклеротического процесса. Пока что рекомендуется изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты (упор на свежие фрукты, овощи, орехи, бобовые, морская рыба, морепродукты, молочные и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, пейте не газированную чистую воду ).Продукты которые нужно полностью исключить: белый сахар, пшеничная мука, полуфабрикаты, рафинированное масло, крепкие алкогольные напитки, сладкая газировка, фастфуд и продукты с высокой степенью обработки (шоколадные батончики, снеки, сосиски, колбасы). Контроль липидограммы через 3 мес. Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Ирина, здравствуйте, спасибо за ответ.
Уточните, пожалуйста, в моем возрасте при наличии высокого холестерина, в т.ч. ЛПНП с 2021 года, могли образоваться бляшки, на ваш взгляд? В мае узи бца было в норме.. А теперь боюсь идти делать(
Не могли бы объяснить связь застоя желчи с высоким холестерином?
Нужно ли сейчас что-то срочно предпринять для его снижения? И насколько это высокий показатель для меня?
Образование бляшек это индивидуальный процесс. Учитывая возраст, вероятность небольшая . Но нужно раз в год делать узи бца. Ничего страшного в этом нет. Просто при их наличии, нужны препараты-статины.
По поводу желчи и холестерина дело в том,что холестерин учавствует в регуляции желчных кислот и наоборот. И когда происходит нарушение,то и второе звено соответственно меняется. Срочности никакой нет,но нужно будет пропить препараты удзх кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202010 ответов
- 1 Июля 20221 ответ
- 5 Августа 20228 ответов
- 25 Августа 202218 ответов