Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2229380

Что вас беспокоит?

Низкодифференцированный рак

Добрый день. Низкодифференцированный Рак желудка , распространённый процесс( на поджелудочную, печень) . Стадия lllB. Метастаз нет. Назначили 9 химий Folfox , а после этого домой отправят, никак лечить Не будут больше. Сказали, если будут изменения в МРТ и анализах(каждые 3 месяца проходить), то ТОГДА назначат химию ещё. Верна ли тактика лечения? Неужели профилактические химиотерапии нельзя сделать, хотя бы раз в пол года?

59 лет
27 Июня 2024·Просмотров: 837·Ирина

Здравствуйте
Как такового понятия как "поддерживающая химиотерапия" при раке желудка не существует.
Роль 5-фтроурацила или капецитабина изучается - но сейчас нет никаких доказательств того, что такая поддерживающая терапия принесет пользу.
Если опухоль положительна по HEr2 - назначают после химиотерапии Трастузумаб
Если MSI-H - иммунотерапию.
Но химиотерапию в качестве поддержки не зназначают.
Тактика - наблюдательная - до прогрессии

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку к вопросу

Здравствуйте!
При распространенном неоперабельном процессе можно прервать лечение, если отмечается стабилизация процесса. Если нет-лечение продолжают , либо назначают капецитабин в монорежиме.
Прикрепите выписной эпикриз после крайнего курса лечения, нужно видеть протоколы обследований, смотреть проводили ли игх с оценкой статуса Her-2-neu и MSI.

Юлия Бабековна, Добрый день. Прикрепила

По результатам игх: не показана ни иммунотерапия , ни таргетная терапия трастузумабом.
В таких случаях согласно рекомендациям проводят химиотерапию первой линии до 18 недель ( 9 двухнедельных циклов), после проводится полное дообследование : кт огк, кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку. Если по результатам обследований положительная динамика, лечение можно приостановить и наблюдать каждые 3 месяца. Если пациент хорошо переносит лечение, нет гематологической токсичности, рисков тромбоэмболических осложнений, самочувствие удовлетворительное можно продолжать лечение до прогрессирования той же схемой, либо назначить капецитабин( я считаю что прекращать терапию не стоит, учитывая агрессивное течение опухолей желудка).
При прогрессировании схема лечения меняется.

Юлия Бабековна, подскажите, как капецитабин принимать пожалуйста. В каких дозах, как часто и каким курсом

Капецитабин принимается из расчета на площадь поверхности тела 2000 мг на площадь умножается , это и есть дозировка . Прием 2 недели утром и вечером, перерыв неделя и повторно. Какой вес и рост пациентки?

Если такой же как в выписном эпикризе, тогда дозировка 3200 в сутки, 1600 утро и 1600 вечер, допустимо 3000 принимать по 500 мг ( 3 таблетки утром и 3 вечером).

Юлия Бабековна, вес как в выписке. стоит ли совмещать его с доцетакселом?

Принятый ответ

Нет, нельзя совместно.

Юлия Бабековна, спасибо огромное

Здравствуйте
Прикрепите выписку к вопросу

Я ознакомился с выпиской
HER2 -статус отрицательный - поэтому поддержка Трастузумабом не актуальна
PD-L - 0 - иммунотерапия не применима
Поэтому после завершения запланированных курсов ПХТ пациентка переходит на динамическое наблюдение

Владислав, спасибо ?

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.