Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2241435

Что вас беспокоит?

Расшифровать анализы жидкости из легких

Добрый день! У бабушки (81 год) собирается жидкость в легких, 2 раза откачивали жидкость. И второй раз взяли анализы жидкости. Анализы прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, что в анализах и какая дальнейшая тактика лечения?

81 год
2 Июля 2024·Просмотров: 160·Анастастя

Здравствуйте. Жидкость воспалительного характера, данных за онкологию не получено.
Нужна антибиотикотерапия, мочегонные препараты.
Бабушка в стационаре?

Екатерина Сергеевна, нет, она не в стационаре. Положить ее туда невозможно (в силу возраста и характера)). Делали кт (там было обнаружено маленькое образование неизвестного характера в левом легком), но на узи и на бронхоскопии его не увидели. Анализы крови, биохимия все отличное. Но врач по какой-то причине все равно говорит о раке легкого

Екатерина Сергеевна, к какому врачу еще обратиться? Какие антибиотики нужны? Нужно еще что-то, чтобы опровергнуть рак?

Одна из причин плеврита это онкология, поэтому исключать полностью это нельзя. Надо сделать УЗИ брюшной полости, почек, малого таза на предмет исключения онкопатологии других органов.
Также может быть сердечная недостаточность, но у бабушки по анализам жидкость воспалительная.
Начните Цефтриаксон 2 г в\м 10 дней, Торасемид 10 мг 1 т утром натощак, Верошпирон 50 мг 1 т в 11 -00.
Анализы крови общий, биохимический, СРБ вы сдавали? Прикрепите к вопросу.

КТ легких тоже прикрепите.

Екатерина Сергеевна, сейчас прикреплю все, что есть. Потому что узи брюшной области сделали, сердце проверяли

Екатерина Сергеевна, прикрепила кт, бронхоскопию, узи.

Принятый ответ

Анализы посмотрела. Больше похоже на воспаление, не на рак. Нужны антибиотики 10-14 дней, контроль КТ через 2-3 недели.

Екатерина Сергеевна, спасибо!

Здравствуйте, по анализу похоже на транссудат с воспалением.
Транссудат - это жидкость, которая скапливается в плевральной полости из-за нарушения работы сердца. Воспаление выражено наличием в анализе лейкоцитов, соответственно нужны :
1. Антибиотики (Цефтриаксон 1.0 х 2р 7дн в мышцу после пробы на переносимость или Амоксиклав 875/125 х 2р 7дн в сутки, запивать 1стаканом воды, для восстановления флоры кишечника - Аципол
2. Необходим приём мочегонных препаратов, например Верошпирон 50мг утром.
Лечение, конечно, лучше в стационаре проводить.
После лечения лучше сделать контрольное КТ с контрастом

Виктория Викторовна, спасибо! Делали кт до этого и на левом легком есть образование. По результатам бронхоскопии, анализа крови и т.п. все нормально. Но врач не отвергает злокачественность. Я прикреплю все анализы и обследования, что сделали. Посмотрите, пожалуйста

Образование в нижней доле, поэтому высокая онконастороженность. КТ с контрастом или ПЭТ КТ больше прояснят ситуацию.
Дополнительно, на всякий случай посетите фтизиатра, сдайте анализ мокроты специальный: микроскопия на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерии туберкулёза и Бактек (посев на жидкие среды), и посев на плотные среды.

Виктория Викторовна, перед бронхоскопией сдавали мокроту, потому что без этого аналмза не пускают на эту процедуру. Все в порядке. По кт с контрастом будет какой-то точный ответ? И насколько тяжелая эта процедура, т.к. человек пожилой и тяжело все эти процедуры переносит?

Виктория Викторовна, и нужен фтизиатр или пульмонолог?

1. КТ с контрастом требует хорошего состояния почек (Креатинин), а ПЭТКТ смотрят на уровень сахара
2. Фтизиатр и даст направления на все виды мокроты, которые выше написала, это не берут анализ по обычному направлению, там специальное направление на люминесцентную микроскопию, ПЦР и Бактек, фтизиатр еще Диаскинтест сделает
3. Пульмонолога можно очно посетить, он может назначить УЗИ плевральных полостей, чтоб уточнить количество жидкости там

Виктория Викторовна, спасибо!

Здравствуйте. Анастасия!
Данные обследования могут быть характерны для проявлений сердечной недостаточности. По данным КТ образование слева, а скопление жидкости справа . Есть расширение размеров сердца . характер жидкости ближе к отёку при недостаточности кровообращения.
Можно провести ЭКГ. Не исключено , что там будет зарегистрирована фибрилляция предсердий или другое нарушение ритма.
По результатам надо будет скорректировать работу сердца. улучшение функции сердца будет способствовать уменьшению отёка в плевральной полости.

Игорь Васильевич, экг и эхо кг делали. Результатов на руках у меня нет. Но там была мерцательная аритмия из того, что точно помню. У кардиолога были, но сказал, что исходя из анализа крови на сердечную недостаточность вряд ди жидкость из-за сердца. Если смогу найти все данные экг и эхо кг, добавлю сюда и напишу

Мерцательная аритмия это и есть фибрилляция предсердий. В сочетании с увеличением размеров сердца часто сопровождается сердечной недостаточностью.
В зависимости от чсж может быть назначен дигоксин и другие препараты.
Если на УЗИ есть увеличение размеров печени - это тоже может быть проявлением сердечной недостаточности.

Игорь Васильевич, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.