Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2241664

Что вас беспокоит?

Лечение хеликобактер на фон сниженного иммунитета.

Добрый день, по результатам ФГДС (беспокоили частые запоры, 3 года назад на фгдс поставили атрофию, других симптомов нет) была обнаружена ХП++, назначено лечение Амоксицилин 1г 2р.д-14 дн., Левофлоксацин 500мг. по 1 т. 2р.д-14 дн., Нексиум по 1т. /2р в день-14 дн., Улькавис 120 мг. по 2т 2 р/д-14 дн., энтерол 250 мг. по 2 кап./2 р.в.д.-14 дн. В ОАК лейкопения в мае показатель лейкоцитов был 2,5, поставлен диагноз иммунная недостаточность на фоне хронической вирусной инфекции (герпес 1,2 типа, ВЭБ) Проведен плазмоферез крови, прокапан иммуноглобулин, принимаю валтрекс, натрия нуклеинат, лейкоциты немного поднялись до показателя 3.17, Лейкоциты снижены много лет, крайний анализ есть 2011г. 3.8, попутно пытаюсь дальше разобраться с причинами их снижения. по УЗИ бп перегиб желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы. Вопрос в целесообразности лечения ХП на данный момент? Возможно, что именно это тоже как вариант хронического воспаления, что тоже влияет на снижение лейкоцитов? Если всё-таки надо лечить, правильно ли подобрана схема, немного пугает такое количество антибиотиков для ослабленной иммунной системы. Большое спасибо. Прикреплю результат фгдс, биопсии, гистологии, 2 ОАК, биохим.анализ крови.

42 года
2 Июля 2024·Просмотров: 376·Екатерина, Химки

Принятый ответ

Здравствуйте.
Атрофия - это показание для лечения бактерии хеликобактер пилори.
Если избавимся от хеликобактер пилори атрофия войдет в стадию регресса и далее развиваться не будет.
То есть показания для лечения хеликобактер пилори у Вас есть.
Хеликобактер и атрофия не могут вызвать снижение лейкоцитов.
Наиболее подходящая схема для лечения хеликобактер пилори:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения выполнить контроль хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Контроль ЭГДС 1 раз в год с биопсией по OLGA.
По поводу целесообразности лечения при сниженных лейкоцитах - конечно же, нужно беседовать с доктором очно. Но показания для лечения хеликобактер у Вас точно есть.

Елена Сергеевна, добрый день большое спасибо за ответ, единственный вопрос по атрофии, гистологическое исследование мультифокальной биопсии желудка с оценкой по
классификации OLGA атрофию не подтвердил, как понять есть она всё таки или нет.

Екатерина, просмотрела Ваши обследования.
По ЭГДС подозрение на атрофию, взяли биопсию, по биопсии она не подтверждена!!! То есть верим биопсии и гистологии, атрофии у Вас нет.
Хеликобактер пилори есть. Если нет эрозий, язв, атрофии, полипов - лечение хеликобактер проводить не обязательно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
по заключению биопсии у вас есть заброс желудочного содержимого в пищевод, атрофия? атрофию можно поставить только на основании биопсии,так как это гистологический диагноз. по биопсии у вас нет атрофии .
Показаний для лечения хеликобактер у вас нет.
Хеликобактер не является причиной снижение лейкоцитов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.