Что вас беспокоит?
Боли в ТБС
Здравствуйте. После родов (28.03.) периодически болели суставы ТБС по ночам, я не придавала особого значения, они были сопоставимы с ощущениями, когда отлежишь конечность. Но чем дольше я не обращаю внимания, тем мне больнее и чаще это происходит. Теперь уже каждую ночь, это нарушает сон. Боль начинается в ТБС, ноющая, тянущая и иррадирует в середину голени, только по ночам это происходило, а сегодня ночью было так больно, что я решила «размять» сустав путем приведения ноги к животу и обратно, но мне стало настолько больно, что я прекратила это делать, постепенно боль ушла. С утра больно ходить сегодня и именно на той стороне, которую разминала. Ощущения в обеих суставах одинаковы во время приступов. Что это может быть и как облегчить состояние учитывая ГВ?
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, боль локализуется в паху или по боковой поверхности бедра и сзади в ягодичной области?
Боль носит ноющий характер?
Другие суставы не болят?
Роды были естественные?
Какой у Вас вес и рост?
Виктория Владимировна, боли по боковой поверхности бедра и сзади в ягодичной области, ноющие. Из других суставов только правый лучезапястный, последствия длительной работы мастером по маникюру. Роды естественные. Рост 170 см, вес 60 кг.
Вам нужно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений и пояснично-крестцового отдела позвоночника. А также УЗИ тазобедренных суставов.
Нужно уточнить причину боли. Вполне может быть развитие послеродового сакроилеита.
Сейчас без дообследования возможен только прием ибупрофена или парацетамола для купирования болевого синдрома. Данные препараты разрешены в период лактации.
Виктория Владимировна, не написала вам, у меня бывает подрывают коленные суставы, но боль одна от другой не зависит.
Нужно пройти рекомендованное выше обследование. И можете выполнить дополнительно УЗИ коленных суставов.
Без методов визуализации определить причину болевого синдрома сложно.
Виктория Владимировна, МРТ в данный момент, слишком дорогостоящая процедура. Будет ли достаточно УЗИ?
УЗИ коленных и тазобедренных суставов да, достаточно. Но, если причина боли в позвоночнике, то только МРТ. Пояснично-крестцовый отдел и крестцово-подвздошные сочленения.
Прикрепите фото (можно взять из интернета), и укажите точки, где именно локализуется боль.
Виктория Владимировна, прикрепила.
Увидела. УЗИ тазобедренных суставов можно не выполнять. Боль с ними не связана.
А вот выполнить МРТ рекомендую.
Виктория Владимировна, спасибо.
Будьте здоровы.
Добрый день.
Боль отдаёт в пах? Есть боли в нижней части спины, в ягодичной области?
Как протекали роды?
Принимали ибупрофен/парацетамол?
Вера Владимировна, в пах не отдает. Боли по боковой поверхности бедра и сзади в ягодичной области. Сзади болит крестец, раньше не беспокоило, после родов бывает периодически поднывает. И коленные суставы тоже иногда поднывают, но одно от другого не зависит. Роды естественные, без осложнений. Препараты не принимаю, потому что поболит и перестанет, да и на гв, стараюсь не злоупотреблять.
Тогда вам нужно выполнить МРТ тазобедренных суставов. К сожалению, УЗИ дешевле, но менее информативно. По поводу сакроилиита - вы не описываете клинику боли в нижней части спины, поэтому пока на мой взгляд можно воздержаться от МРТ кпс. Но вы смотрите сами по вашим возможностям. В идеале оба исследования сделать. Я просто приоритетным считаю тбс.
Далее сделать минимальное лабораторное обследование: оак+ СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота, биохимия и обязательно общий анализ мочи. С результатами уже думать как более точно лечить.
В настоящее время при лактации возможен приём ибупрофена (нурофен) 200 мг 2-3 раза в день (максимальная доза 600 мг в сутки) коротким курсом пока (10 дней). Если есть желудочные проблемы - дополнительно пить Нольпаза 20 мг утром до еды на время приёма нурофена (он разрешён тоже на гв)
Вера Владимировна, я прикрепила анализы от 29.06. Боли в области крестца бывают, но они не тянущие, а остеохондрозные, резкие. Долго не мучают. Бывают, когда ребенка долго ношу на руках. С ТТГ разобралась, повышенный билирубин- с-м Жильбера.
Поэтому я и не думаю, что вам нужно МРТ позвоночника сразу делать, тут несколько другая локализация.
По ттг вы уже обследовались, что в итоге?
Вера Владимировна, повышены аттпо до 32, а атрттг в норме. Б-нь Грейвса исключили. Через 2 месяца контроль в динамике. По узи диффузные изменения ЩЖ. Пока склоняется врач к послеродовому отклонению.
Вера Владимировна, пока узи достаточно? ТБС?
А Т3, Т4 в норме?
По возможности - лучше МРТ. Но вы смотрите по финансовой стороне вопроса. По клинической - МРТ информативнее.
Вера Владимировна, да, в норме.
Вера Владимировна, подскажите, пожалуйста, после того дня, как я вам написала, после той ночной разминки, у меня немного изменилась локализация боли, вторую ночь просыпаюсь от сильной боли с боковой поверхности бедра, на выпирающей поверхности с иррадиацией в боковую поверхность голени(примерно параллельно колену, чуть ниже), а потом когда уже утром встаю, при пальпации эти места болезненны. Если опираться на эти жалобы, то МРТ делать КПС? Или еще какого-то отдела? Я записалась на МРТ прицельное КПС.
Принятый ответ
Это не локализация КПС. Это иррадиация боли от большого вертела бедренной кости. Тут есть два варианта. Синовит тазобедренного сустава, перихондрит либо боль идёт от бедренного нерва за счёт ущемления в мягких тканях. Как правило неврит это диагноз исключения, бывает редко. А вот поражение сустава дают боль по наружной и передней поверхности бёдра до колена, как вы и описали. Мои рекомендации остаются прежними - МРТ тазобедренных суставов.
Вера Владимировна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202119 ответов
- 1 Марта 20225 ответов
- 15 Января 20246 ответов
- 24 Июля 20254 ответа