Беременность и тромбофилия — вопрос №2272935

Question

Беременность и тромбофилия — вопрос №2272935

Юля, Павлово

195 просмотров

14 июля 2024

Здравствуйте, мне 38 лет , несколько месяцев назад я обращалась к гематологу и по анализам врач определил тромбофилию . На данный момент я беременна срок 13 недель , меня беспокоят сильные головные боли и гематолог по клиническим данным и анализам предлагает начать колоть клексан 0,4 . Насколько целесообразно это назначение и можно ли обойтись без уколов ?
В 2008 году родила 1 ребенка , вынашивала без проблем .В 2013 году был выкидышь на 15 неделе беременности ( была большая гематома). Причину мне так никто и не сказал . В 2015 было кесарево сечение , во время беременности было многоводье и раннее старение плаценты .
Анализы прикрепляю

Возраст: 38

Вопрос закрыт

беременность

головные боли

тромбофилия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юля, 14 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте
У меня варикоз малого таза , принимаю флебодия 600
Мой вес 54 кг рост 170
Из перечисленного вами ничего нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юля, 14 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, анализы прикрепила

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Генетических тромбофилий( важны только FV , FII) у вас нет.
По билирубину нужно сдать анализ по фракциям( прямой и непрямой), выполнить УЗИ брюшной полости.
Показаний для гепаринопрофилактики нет по вводным данным.

+ 1

Пожаловаться

Юля, 14 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, у меня синдром жильбера , поэтому билирубин всегда повышен
УЗИ делаю каждый год , там всё хорошо, только загиб женчного

Пожаловаться

Юля, 14 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, сейчас по анализам д димер 266, это нормально?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Да, все физиологично по гемостазу. Не переживайте. Коагулограмма в норме у беременных смещается в сторону гиперкоагуляции

Пожаловаться

Юля, 14 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а из за чего болит голова? И что можно принимать?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Принять можно половину таблетки парацетамола, по снижению билирубина любой сорбент- Энтеросгель,например.
Измеряйте АД утро и вечер.

Пожаловаться

Юля, 14 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, как вы считаете моя беременность которая 2013 году закончилась выкидышем на 15 неделе ( там была огромная гиматома, из меня летели куски , сгустки крови) , это могло спровоцировать тромбофилия ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Нет, тромбофилия провоцирует тромбозы у беременной женщины.

Пожаловаться

Юля, 15 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый день , будьте добры посмотрите пожалуйста , я прикрепила свежие анализы , два последних файла
Там смотрю , что-то повышено (((

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Все посмотрела. Анализы хорошие. Гемограмма и биохимия в норме. Фибриноген повышается естественным образом, это не патология.

Пожаловаться

Юля, 16 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый вечер)
Хочу завтра повторить анализы, подскажите пожалуйста какие нужно сдать ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Достаточно биохимию и общий анализ крови. Гемостаз постоянно контролировать бессмысленно.

Пожаловаться

Юля, 16 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, значит гемостаз не нужно сдавать каждые 3 недели?
Но всё же на будущее подскажите , какие главные анализы сдавать по гемостазу?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Никаких не рекомендовано сдавать согласно последним рекомендациям, если у вас не было никаких тромботических осложнений в беременность.

Пожаловаться

Юля, 18 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, доброе утро
Понимаю , что уже замучила вас , но я очень сильно переживаю, пожалуйста ответьте пожалуйста , что у меня обозначают вот эти музации?
1)F13A1: Val34Leu (Val35Leu) результат Leu/Leu

2)Ингибитор активатора плазминогена SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G; Ins/Del G) результат 5g/4g

3) might: C677T (Ala222Val)
Результат c/t

4) MTRR: Ile22Met (A66G)
Результат lle/met

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Эти полиморфизмы не отягощают ни беременность ни жизнь и встречаются у большого процента людей

+ 1

Пожаловаться

Юля, 18 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо вам большое за консультации ! ???

Пожаловаться

Юля, 18 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, гинеколог посоветовал для успокоения сдать тест на тромбодинамику , как считаете нужно ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Тромбодинамика не сдается в беременность.

Пожаловаться

Юля, 18 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла
А вот по этому назначению , что думаете?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Какое именно уточните?

Пожаловаться

Юля, 18 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, С учетом раннего старения плаценты в прошлый раз целечсообразно начать прием аспиринов в низких дозах. Частично они сработают как клексан в том числе.
100 -150 мг в сутки до 38 недели беременности( только с учетом акушерского анамнеза)

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Аспирин принимается в дозе 150 мг до 36 недели, с гематологией прием не связан, это разные препараты относительно гепаринов, назначет его только гинеколог.

Пожаловаться

Юля, 14 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, здравствуйте. Вес 54 кг рост 170. Из перечисленных только варикоз малого таза и из хронических синдром Жильбера

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 июля 2024

Гематолог, Терапевт

По результатам анализов тромбофилии высокого риска у вас нет.
Антикоагулянты не нужны.

Пожаловаться

Юля, 14 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, а из за чего болит голова? И что можно принимать?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 июля 2024

Гематолог, Терапевт

При беременности в качестве обезболивающего допустим приём парацетамола.
По поводу головной боли можно проконсультироваться с неврологом.

Пожаловаться

Юля, 14 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, посмотрите пожалуйста и скажите , согласны ли вы с этим диагнозом ( мнением) по моим результатам анализов на тромбофилию .
По генотипированию у Вас выявлена наследственная тромбофилия: гетерозигота по Гену Итап-1( считается геном невынашивания, связано, с нарушением в работе противосвертывающей системы), мутации генов фолатного цикла, обуславливающие повышенную потребность в фолатах. Все вместе это приводит к сгущению крови, нарушению кровотока, прежде всего, по мелким сосудам – капиллярам. На фоне беременности ситуацию усугубляется, начинает страдать кровоснабжение плаценты, плода, что приводит к различным осложнением беременности – плацентарно недостаточности, синдром задержки развития плода, невынашиванию беременности.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Мутации фолатного цикла и прочие полиморфизмы не увеличивают риск тромбозов. Также связь наследственных тромбофилий с невынашиванием не установлена. Ни на какие Мутации кроме F 2 И F5 не показано тестирование. Это прописано в клинических рекомендациях.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Мутации F2и F5, которых у вас нет, повышают риск тромбозов у беременной и никак не связаны с невынашиванием и гематомами. Другие полиморфизмы не имеют клинического значения.

Пожаловаться

Юля, 15 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, добрый день , будьте добры посмотрите пожалуйста , я прикрепила свежие анализы , два последних файла
Там смотрю , что-то повышено (((

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Оак в норме.
процентное изменение различных лейкоцитов существенного значения не имеет. Мы ориентируемся на абсолютное значение. В абсолютном значении всё в норме.
Фибриноген в норме повышается при беременности.

Пожаловаться

Юля, 16 июля 2024

Клиент

Анна Павловна,добрый вечер)
Хочу завтра повторить анализы, подскажите пожалуйста какие нужно сдать ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 17 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Добрый день. Надобности в частом мониторинге анализов нет.

Пожаловаться

Юля, 18 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, доброе утро
Понимаю , что уже замучила вас , но я очень сильно переживаю, пожалуйста ответьте пожалуйста , что у меня обозначают вот эти музации?
1)F13A1: Val34Leu (Val35Leu) результат Leu/Leu

2)Ингибитор активатора плазминогена SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G; Ins/Del G) результат 5g/4g

3) might: C677T (Ala222Val)
Результат c/t

4) MTRR: Ile22Met (A66G)
Результат lle/met

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 18 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Данные мутации не имеют клинического значения. Никакое лечение при них не показано. Учитываются только мутации F2 и F5. Сргласно клиническим рекомендациям на остальные тестирование не рекомендуется проводить.

+ 1

Пожаловаться

Юля, 18 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо большущее?
Ещё вопросик?
Гинеколог посоветовал сдать тест на тромбодинамику для успокоения, как считаете нужно?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 18 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Нет, не надо.
Тромбодинимика - прикроватный метод, позволяющий оценить систему гемостаза здесь и сейчас. Его не нужно сдавать. Никакой ценности он не имеет.

Пожаловаться

Юля, 18 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, поняла
А вот по этому назначению, что думаете?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 18 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Какое назначение вы имеете в виду ?

Пожаловаться

Юля, 18 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, С учетом раннего старения плаценты в прошлый раз целечсообразно начать прием аспиринов в низких дозах. Частично они сработают как клексан в том числе.
100 -150 мг в сутки до 38 недели беременности( только с учетом акушерского анамнеза)

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 18 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Аспирин и клексан работают по разному.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии. Если есть какие-то акушерские показания для Аспирина, он может быть назначен гинекологом. Исходя из коагулограммы, прочих анализов, гематологических показаний для аспирина нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможная беременность

4 ответа

6 мая 2021

Евгений

Вопрос закрыт

Овуляция и выделения

1 ответ

18 мая 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Стентирование мочеточников с двух сторон .Беременность 32 недели .

3 ответа

14 марта 2024

МарияАлексей, Москва

Вопрос закрыт

Розовые выделения на 4 неделе беременности

5 ответов

16 августа 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Колит внизу слева при беременности

5 ответов

10 декабря 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-14T15:12:45+03:00

Здравствуйте, прикрепляйте анализы и укажите, имеются ли остальные факторы риска тромбозов:
- ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте
- курение в беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО

Солтыс Анна Павловна, 14 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-14T15:34:35+03:00

Здравствуйте
Выявленные мутации/полиморфизмы не являются клинически значимыми и не требуют никаких назначений. Учитываются только мутаци F2 и F5. У вас их нет
Фибриноген и Д-димер в норме повышается при беременности. По изменению их уровня не назначается и не корректируется никакая терапия.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
- избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
- курение сейчас
- тяжёлые хронические заболевания
-варикозное расширение вен у вас
- инфекция/Госпитализация в настоящее время
- 3 родов и более
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
-рвота сейчас

Ваш вес и рост на момент наступления беременности?
Если факторов риска нет, антикоагулянты не нужны.