Консультация психиатра /

Миртазапин и Трилептал при тревожном расстройстве — вопрос №2285206

213 просмотров

Полгода назад разыгралась моя вегетатика: головокружения, состояния опьянения, тик, головные боли, дереализация. От этого настроение было на нуле.

Доктор 2 месяца назад назначил Миртазапин 30 мг на ночь.
Психотерапия параллельно
Ушли головные боли, уменьшилась вегетатика, но дереализация осталась, когда веду лекции только. Если выходные, то таких состояний нет. сонливость
Сегодня пришла на прием. Добавил окскарбамазепин 150 мг утром и вечером.

Ранее я принимала карбамазепин, когда была хроническая тазовая боль. Эффекта не дало, но тревога от боли ушла. Переносила супер.
Никакие Тералиджены, стрезамы, атараксы меня не берут

Начиталась отзывов о трилептале и сомневаюсь нужен он мне или нет
Когда делала ээг были у меня 3 спак волны при гипервентиляции. Эпилептологи сказали не обращать внимания, а этот психиатр обратил внимание, что и это уберет препарат

Хочу совета. Ставит ГТР
Но я как психолог не согласна. Больше паническое расстройство у меня
По поводу дереализации: так ли это.
Я чувствую что веду лекцию на автомате, а мой мозг как будто спит. Как будто я внутри себя что ли нахожусь, не включена в ситуацию.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет Все анализы в норме Проблем с щитовидкой нет Инсулинорезистентность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Карбамазепин в вашем случае не показан.

Если есть тревога, а он помогает с ней справится, тогда можно оставить.

Паническое расстройство и гтр лечатся одинаково.
Чаще в первую очередь мы назначаем АД группы сиозс.
И это не мертазапин.

Тут два варианта, либо сейчас увеличить миртазапин до 40мг

Либо перейти на антидепрессант, который борется с симптоматикой, которая осталась сейчас - сертралин.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, гтр или паническое расстройство, все равно у вас лечение совершено не верное. Подумайте о смене врача.
Вам нужен антидепрессант группы СИОЗС или СИОЗСн, миртазапин не эффективен полноценно и у него масса побочных эффектов, в том числе на вес, а лечение длительное должно быть антидепрессантом( около года после нормализации состояния).
Учитывая еще и наличие хр тазовой боли из антидепрессантов можно рассмотреть: венлафаксин, дулоксетин, сертралин.
Переходить и начинать подбор доз под прикрытием анксиолитиков( атаракс, тералиджен, на крайний случай клоназепам/диазепам/алпразолам, но их до 10-14 дней).

Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Здравствуйте, Даниила!
Сожалею вашему состоянию(
Солидарен с коллегами. Смысла большого в окскарбазепине нет.
При ГТР и паническом расстройстве основное лечение антидепрессантами группы СИОЗС.
Если помогает миртазапин, то в целом можно и его оставить. И можно его принимать совместно с сертралином, например. Так как при дереализации при наличии сопутствующего тревожного расстройства имеет смысл приема СИОЗС.

ДРДП при сопутствующем тревожном/депрессивном р-ве лечится СИОЗС/СИОЗСН + ПТ (1 линия - КПТ, 2 линия - психодинамическая терапия).
При отсутствии эффекта, а также при отсутствии сопутствующих р-в можно рассмотреть аугментацию ламотриджином.




Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Даниила.
Дереализация появляется на фоне сильной тревоги, которую Вы ощущаете при проведении лекции (тоже стресс для организма).
Если данная симптоматика есть, значит нужно увеличить миртазапин. Окскарбамазепин не показан.
Если простым языком, то ГТР - это то же паническое расстройство, только в высшей степени. Но лечение одинаковое.
При паническом расстройстве предпочтение отдается антидепрессанту из группы СИОЗС. Миртазапин больше на депрессивную симптоматику действует.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как слезть с габапентина
14 июля 2022
mar.saz.nik@gmail.com
Вопрос закрыт
Дозировка
12 сентября 2023
Ярослав
Вопрос закрыт
Трилептал против тревоги и для сна
13 сентября 2023
Катя, Москва
Вопрос закрыт
Сильное ОКР, перфекционизм, тревога и инфантилизм.
19 июня 2024
Даяна, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Аэп в беременность
27 января
Ника, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва