Консультация психиатра /

Сильное ОКР, перфекционизм, тревога и инфантилизм. — вопрос №2209764

301 просмотр

Здравствуйте. Дочери почти 18 лет, учится в колледже. По диагнозам-только ОКР(наблюдались у 7 психиатров). Лет с 11. При этом я вижу, что есть что-то еще. Есть комплекс отличника, есть перфекционизм, склонность к истеричности, жуткая неуверенность в своих поступках. Присутствует также явный инфантилизм, потому что постоянно спрашивает меня как нужно делать что-то бытовое. Ничего не хочет делать самостоятельно. Все согласовывает со мной. Сама, без моего одобрения не может пересесть в комнате с кровати на стул. Говорит — если она сказала, что будет сидеть на кровати, то как же без моего ведома она на стул пересядет. Это же будет не правда и мы так заранее не договаривались. И так во многом — спрашивает как пол надо подтирать, как правильно зубы чистить. Хотя с детства все делала сама и всему обучена. Когда моется в ванной — может мыться часами. При этом просто плавает, лежит в ванне. Даже если прошу — побыстрее, говорю что поздно уже — лежит, говорит что думает о жизни и придумывает разные истории в голове. Учится любит, но часто начинает учить предметы после 12 ночи. Часто ложится в 2 часа ночи, не смотря на мои просьбы и уговоры. И все старается делать обязательно правильно и постоянно ищет правду. Постоянно допытывается — правильно она поступает или нет, или правильно она говорит или нет. И ей кажется, что она все плохо говорит или что плохо слышит. Я понимаю, что так проявляется ОКР. Оно у нас в основном в речи — постоянно переспрашивает, требует определенного ответа — чтобы слова стояли в нужном порядке. Смысл сказанного не слушает — вслушивается в слова. Если я отвечаю односложно, или в другом порядке — начинает жутко паниковать, может сорваться на плач или крики. Требует чтобы я обязательно повторила именно в том порядке, который нужен ей. При этом все ОКР происходит, в основном, только со мной. С остальными, а в особенности за пределами дома — никто особенно ничего и не замечает. С другими она стесняется, что ее посчитают ненормальной. А со мной полностью раскрепощается и дает волю ОКР. Нас бросили несколько психотерапевтов, потому что сказали, что дочка не хочет следовать их инструкциям и они в тупике. Она отказывается делать дыхательную гимнастику для успокоения ли читать про лечение оКР. Пьет таблетки и периодически требует чтобы ей привели нового психолога. Но у нас на психологов уже нет денег. Клинический психолог в ПНД проводил тесты, но поставил только ОКР в средней форме. Но я сомневаюсь. На почве сессии и рева из-за пятерок с минусом и четверок ОКР очень увеличилось. По совету врачей увеличили феварин с дозы 200 мг до 250 мг. Так принимаем уже неделю. Вроде ОКР стало поменьше, но не явно. Еще принимаем трилептал в дозировке 525 мг, потому что на 600 зайти не получается — она отключается и спит. Также принимаем этаперазин 6 мг. Его нам прописали, потому что дочь не переносит другие нейролептики. Хотелось бы понять — какой все же диагноз при этом у нас и наращивать дальше феварин до 300 мг и за какое время, или перейти на другой АД, например эсциталопрам? Если честно — на эсциталопрам переходить я боюсь очень. А вдруг станет еще хуже? Дочь очень хочет учиться и получить профессию. А определиться с лекарствами надо за лето. Как быть - не знаю.

Возраст: 17

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, вот эта вот неуверенность в поступках, то что переспрашивает и трудности в быту да, могут создавать картину инфантилизма, но что бы точно сказать нужен очный осмотр. По описанию все же это скорее в рамках окр и тревоги.
Допустим даже если инфантилизм и присутствует, то специфически медикаментозно это не лечится, опять же надо различные методики психотерапии подбирать, дбт например.
Так как динамика есть , хоть и не явная, то надо выходить на 300 феварина, по 25 мг в неделю прибавлять. Ожидание полноценного эффекта, при хорошей переносимости препарата, занимает 10-12 недель.
Если за этот срок подвижек нет, то думать уже о замене.
Эсциталопрам слабоват будет. Венлафаксин применяли?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, нет, венлафаксин не применяли. Применяли только золофт и он один раз очень помог - лечились год, а потом, после полугодовалого пропуска, вообще не пошел. Поэтому нас на феварин и послали.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Дмитриевна, а есть ли при выходе на 300 феварина смысл в этаперазине? У меня ощущение, что кроме сбивания цикла он ничего не дает. А по поводу венлафаксина - он разве не слабее эцтиталопрама? В интернете читала вроде, что при ОКР он не очень работает
Психиатр, Психотерапевт
После выхода на 300 мг уже решать по этапиразину, возможно получится убрать его.
Венлафаксин сильный препарат, комбинированного действия.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а подскажите пожалуйста - если придется уходить с феварина и переходить на венлафаксин - как снижать дозы феварина и как залезать на новое лекарство. И сколько сидеть на дозе в 300 мг феварина, чтобы понять что феварин нам больше не подходит?
Психиатр, Психотерапевт
Схему перехода надо будет индивидуально рассматривать и с врачом контролировать, есть несколько вариантов, сразу отмена и подбор доз нового препарата или параллельное снижение/увеличение.
Ожидать раскрытие эффекта на 300 мг мы можем около 10-12 недель, опять же по состояниям.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а прикрываться можно атараксом?
Психиатр, Психотерапевт
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а подскажите еще пожалуйста - если пойдут улучшения на 250 мг феварина - надо ли поднимать до 300? Или так и оставаться ближайший год на 250?
Психиатр, Психотерапевт
Это индивидуально надо решать, думаю все равно надо будет на 300 выходить
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а трилептал нам стоит оставлять на дозирорвке 525 мг или стоит ее снизить или повысить до 600? И как долго вообще надо принимать трилептал, с учетом того, что уже на 300мг настроение нормализовалось?
Психиатр, Психотерапевт
Не надо его повышать. По снижению и длительности применения позже,пока не трогайте ничего, сейчас надо с разобраться с февприном
Клиент
Екатерина Дмитриевна, понятно. Ну вот прошло 9 дней, как дочь принимает дозу в 250 мг и я вижу улучшения. Они начались на 7 день и с каждым днем все лучше становится. Сессию сдает на пятерки, ОКР стало меньше. Только вот не знаю - посидеть нам еще на 250 мг или дальше поднимать? Как бы в большие побочки не свалиться.
Психиатр, Психотерапевт
Еще неделю посмотрите тогда за состоянием.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, я правильно поняла - если еще неделю все будет лучше и лучше, то остаться на 250. А если ОКР все же будет еще сильным, то поднимать до 300?
Психиатр, Психотерапевт
В целом да
Клиент
Екатерина Дмитриевна, ясно. Спасибо за ответ.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а в принципе - сколько принимают трилептал по времени? Там же какой то курс наверное? Не вечно же его пить? Мы его пьем как нормотимик.
Психиатр, Психотерапевт
Нет курсового приема, все по состоянию. 1- гало состояние полностью нормализовать2-закрепить эффект, у всех это по срокам индивидуально 3- пробуем снижать или отменять
Клиент
Екатерина Дмитриевна, ясно. Спасибо за ответ.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а скажите пожалуйста - это нормально, что на роконе при ее дозировке в 250 мг у дочери ОКР стал носить колебательный характер? День больше - день меньше. Пьем уже 12 дней и улучшения вроде есть, но и периодически откаты случаются.
Психиатр, Психотерапевт
Да, так и должно быть, постепенное улучшение
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а я правильно поняла - если через неделю очень явного улучшения на дозе роконы в 250 мг не случится, то надо поднимать по 25 мг до 300? И сколько задерживаться на новых дозах по времени?
Психиатр, Психотерапевт
Можно еще недели 2 подождать. Поднимать каждые 7 дней.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответы.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а как принимать рокону 300 мг - утром 150 и вечером 150? Есть возможность принимать только утром и вечером.
Психиатр, Психотерапевт
Да, либо утром 100 и вечером 200
Клиент
Екатерина Дмитриевна, ясно. Спасибо.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а подскажите еще пожалуйста - при переходе с феварина на другой АД - что быстрее подействует при сильном ОКР и тревожности, с минимумом побочек - венлафаксин или эсциталопрам? Просто страшно скакать по всем АД, хотелось бы подобрать наверняка.
Психиатр, Психотерапевт
Венлафаксин
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Поняла.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! У вас все еще актуальная симптоматика ОКР. И ее нужно стараться снизить, для этого применяются сверхвысокие дозировки антидепрессантов, это 300 и даже больше для феварина. Если данный препарат сохранит симптоматику, то далее переход на анафранил, не на эсциталопрам.
Принятый ответ
Клиент
Айше, спасибо за ответ. А подскажите - сколько нужно времени, чтобы понять что высокая доза феварина не работает и надо переходить на другой препарат? Просто у нас феварин начал себя показывать на дозировке 200 мг только спустя 7 месяцев от выхода на эту дозу. Сколько надо сидеть на 250? и с какой скоростью поднимать до 300?
Психиатр, Психотерапевт
Эффект дозировки оценивается не дольше, чем 6 недель. Через 2 недели уже можно сделать предварительное заключение.
Клиент
Айше, понятно. А венлафаксин может помочь при ОКР?
Психиатр, Психотерапевт
Может
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инфантилизм
1 июля 2020
Яков
Вопрос закрыт
Увеличена селезёнка
13 марта 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Страх и тревожность
30 апреля 2023
Юля
Вопрос закрыт
Тревожность и ПА
16 мая 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения