Что вас беспокоит?
Дисфункция яичников
Здравствуйте! Беспокоит снижение либидо, возбуждения и любрикации, акне, себорейный дерматит и диффузное выпадение волос. Также неврологические проявления: астения и периодические головные боли. Задержки менструаций до двух недель, уменьшение их объема. По УЗИ ОМТ мультифолликулярные яичники, аденомиоз и поликистоз под вопросом. В сентябре была гистерорезекстопия по удалению полипа в теле матки. В анамнезе нервная анорексия 4 года назад. Предполагаю отсутствие овуляций. Семейный анамнез не осложнен. Рост/Вес: 168/58. Сдавала анализы на гормоны на 2-ой день цикла: ТТГ - 2,68 Свободный Т4 -11,49 ЛГ - 8,88 ФСГ - 8,23 Общий Т3 - 1,36 ПРЛ - 12,1 Тестостерон общий - 3,01 Эстрадиол - 59 ДГЭА-С - 158.52 Ферритин - 75,02 АМГ - 9,02 П.С. Про диагностическую пользу сдачи 17-ОН прогестерона, альдостерона, гспг, прегненолона, я осведомлена, вопрос в необходимости сдачи этих гормонов учитывая соотношение ЛГ к ФСГ и низкий для моего возраста эстрадиол. В поликлинике пока взяли только на эти показатели. В данный момент для улучшения памяти и когнитивных способностей вторую неделю подряд принимаю Фенибут 250 мг 3р/д, за сутки до сдачи анализа препарат отменила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, мультифолликулярные яичники подразумевают то что по периферии яичника расположено много фолликулов из-за этого овуляция не регулярная,это может приводить к задержке менструации. Это не отдельное заболевание это следствие метаболических расстройств как резкого похудения так и резкого набора веса и т.д. Может проходить самостоятельно.
Надежда Сергеевна, Оно не проходит уже на протяжении 6 лет самостоятельно)))
Тогда значит это не мультифолликулярные яичники всё таки, а СПКЯ. Вы принимали кок именно с антиадрогенным эффектом Белара или Диане - 35 ?
Надежда Сергеевна, Диане - да, но на них были сильные высыпания на груди и плечах.
Принятый ответ
Юлия,добрый вечер!
Скажите пожалуйста были ли беременности?
Что назначают от себорейного дерматита?
Анастасия Сергеевна, Нет, не было.
Назначали и системную и топическую терапию. К сожалению, без стойких результатов, длительное торпидное течение.
Назначали ли вам коки?
Сколько циклов за год?
Анастасия Сергеевна, 10 точно было, точнее не скажу, поскольку последние 4 месяца строго по дням не отсчитывала.
Да, назначали. Сначала 2 месяца принимала Джес, но на них были мажущие кровянистые выделения, поэтому перешла на Ярину на остальные 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас очень низкие эстрогены, повышены андрогены, складывается впечатление от СПЯ. Я считаю, дополнительно можно сдать инсулин, глюкозу, индекс НОМА и вит Д.
Анастасия Владимировна, Инсулин 7,3
Глюкоза 4,9
Индекс Хома 1,6
Это очень хорошо, а УЗИ органов малого таза давно делали. Почему-то низкие эстрогены. А клинические ваши симптомы напоминают гиперпролактинемию, и фенибут пролактин тоже повышает. Иногда бывает эффект рикошета, когда при очень высоких значениях система не срабатывает и выдаёт низкие значения. Лично знаю несколько случаев. Рекомендую сделать пролактин с макропролактином в другой лаборатории
Анастасия Владимировна, В январе последний раз, могу прикрепить результаты. Да, я знаю, что он повышает пролактин, но критических значений в отличии от нейролептиков не должен же давать по идее.
Иногда бывает и свой высокий, при опухоли гипофиза, например
Анастасия Владимировна, Пролактиномы нет, гипофиз смотрели на МРТ с контрастом.
Значит, все таки были подозрения, потому что очень похоже по клинике на гиперпролактинемию. Возможно, это проявления неврастении.
Анастасия Владимировна, подозрения были, потому что когда-то случайно была найдена микроаденома гипофиза, которая со временем сама, как выяснилось,рассосалась. А что, у каждого больного неврастенией наблюдаются гормональные сбои и клинический спя, не подскажите? Насколько мне известно - нет. Я как бы про нервную анорексию анамнезе пишу не для того, чтобы гинеколог пытался поиграть в невролога или психиатра, а для того, чтобы указать на значимые причины для моего возраста получить осложнения на эндокринную сферу.
Совершенно не хотела вас обидеть, просто для пациенток с СПЯ данные жалобы не характерны, они возможны при гипоталамическом синдроме, который тоже лечится совместно с неврологом. А так, по анализам, конечно, у вас вырисовывается СПЯ, возможно, неклассический фенотип. И лечение включает назначение КОК, Ярина или Джес. Я просто переживаю, что некоторые из ваших жалоб на них усилятся
Анастасия Владимировна, Вы имеете в виду, что это может быть не СПЯ, а СРЯ те как часть гипотоламического синдрома? а в таком случае есть необходимость именно в кок?
Считается, что СПЯ центральная форма это и есть гипоталамический синдром
Рекомендую сделать узи брюшной полости (область надпочечники)
Инсулин,глюкоза ,индекс Homa
Гликированный гемоглобин
Анастасия Сергеевна, Инсулин 7,3
Глюкоза 4,9
Индекс Хома 1,6
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202119 ответов
- 26 Октября 20234 ответа
- 20 Февраля 20243 ответа
- 8 Мая 5 ответов